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新生兒血管瘤介紹

新生兒血管瘤是起源于皮膚血管的良性腫瘤。多見于頭、頸部皮膚,但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發生,以枕部的鮮紅斑痣最常見。出生時或出生后三個月至六個月內出現,常發生于頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,2-8個月一般生長較為迅速,造成爸媽的擔心。父母的耐心加上與醫師密切配合,有時不必治療就可痊愈;但具有危險性的嬰兒血管瘤,如長在眼睛、咽喉、肢體末端,則需特別留意。

 新生兒血管瘤介紹

一、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲,或者戴好手套,不要讓孩子不小心給抓破了,一旦出血,量很多,家長很心疼,而且血管瘤的創面不好愈合,更有越來越大的風險。

二、保持血管瘤表面清潔干燥,不是說有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水,可以洗澡,但是在洗澡后注意用柔軟的紙巾輕輕沾干,不要來回摩擦,摩擦容易破潰。

三、家里自備一些無菌紗布,以備不時只需,萬一血管瘤破潰,要用無菌紗布壓迫止血,壓迫的時間要盡量長一些,不要松開一會兒壓一會兒,要一直壓著,如果創面比較大最好上醫院請醫生幫忙消毒。

四、早發現、早診斷、早治療,早點治好血管瘤早放心,也不給血管瘤破潰的機會,一旦破潰太耽誤時間,也讓家長非常操心。

血管瘤是發生于血管組織的良性腫瘤,主要是種胚胎發育過程中血管發育失常,血管發育或分化失常導致的血管畸形,一種因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的,但每位患者的形成原因都是不同的,只有到正規的血管瘤專科醫院進行全面檢查便可得知。導致血管瘤發生的影響因素很多,至今尚無一個公認和肯定的說法。

一般認為父母的遺傳、父母的內分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環境污染或微生物感染都會影響胎兒血管發育。其中有關母親的激素水平與嬰兒血管瘤發生的相關關系研究很多,發現懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發生率明顯增高;母親雌激素水平與孩子血管瘤發生率呈正相關關系,即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發生機會也多。在此基礎上,許多學者提出:隨著嬰兒出生和斷母乳,嬰兒體內來自母親的激素水平逐漸下降,所以導致嬰兒血管瘤自然消退。也有學者根據這個理論而應用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。

新生兒血管瘤是由許多增生血管組成,先天性軟組織腫瘤有約為1%~2%的發病率,大部分兒童血管瘤在出生后被發現。對于嬰兒血管瘤部分可以自行消退。

嬰兒血管瘤雖然是一種良性疾病,但生長于面部者,嚴重時也會導致嚴重面部畸形,所以出生后如發現有血管瘤應及時就醫。在病變較局限時采用手術等治療基本可較徹底消除病變,由于病變局限,手術也不致引起較嚴重的面部畸形,如不及時治療,瘤體隨時間推移逐漸增大,此時切除后可因大面積組織缺損導致嚴重術后畸形,甚至可由于波及重要結構而不能根治。某些血管瘤可突然破裂,造成致死性大出血,這種類型的血管瘤也應及時就醫,在醫生的指導下,選擇最佳的治療方式和時機,在充分準備的情況下手術,可大大降低手術風險。

大多數血管瘤發生于皮膚或皮下組織。

1、根據病變發展的過程分為增殖期、消退期、消退完成期。

這一典型特點是其區分脈管畸形的重要依據。雖然大多數血管瘤能自行消退,但增生與消退速度并不相同。

增殖期血管瘤最初的表現常為蒼白色斑,隨后即出現毛細血管擴張,其周邊繞以暈狀發白區。嬰幼兒在出生后1年內表現出2個典型的快速增長期,第1個快速增長期在出生后4~6周,第2個在4~5個月。血管瘤在這2個時期快速增長,表現出相應的臨床癥狀,如觸痛、潰爛、出血等。血管瘤的臨床表現取決于病變發生的部位、大小和病變所處的時期。較表淺的增殖期血管瘤常表現為鮮紅色的斑或結節狀病損,較深在的病變表面為青紫色或無顏色變化。

消退期通常在出生后的1年末(12~14個月),瘤體生長速度減慢。病變從增殖期到消退期的轉變是一個漸進的過程,進入消退期的前兆是瘤體生長速度明顯減慢,質地變軟。皮膚或皮下的血管瘤進入消退期后,瘤體色澤由鮮紅色向暗灰色轉變,瘤體逐漸消退縮小。一般認為5歲以內的自然消退率為50%~60%,7歲以內為75%,9歲以內可達90%以上。多數病例經過2~5年的消退期。

2、血管瘤根據發生部位的深度不同而分為3型:淺表血管瘤、深部血管瘤、混合型血管瘤。

淺表血管瘤指位于乳頭真皮層的血管瘤,深部血管瘤指位于網狀真皮層或皮下組織的血管瘤,混合型血管瘤則兩者兼有,需注意與靜脈畸形相鑒別。這種合理的簡化的分類方法,由于在臨床觀察中便于使用,所以得到普遍認可。

3、先天性血管瘤是嬰幼兒血管瘤的特殊類型,又稱為先天性非進展性血管瘤。

其特點是出生時即存在,并完成增長;少數在胎兒超聲檢查時發現。

先天性血管瘤又包括2種亞型,即不消退型先天性血管瘤和快速消退型先天性血管瘤。

1、鮮紅斑痣:又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣,表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片,邊緣不整,不高出皮面,壓之易褪色,頭頸部多見、常在出生時出現,可隨人體長大而增大,發生于枕部及額部或鼻梁部者可自行消退,較大或廣泛的病損常終身持續存在。

2、毛細血管瘤:又名草莓狀痣,表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤,壓之不褪色。好發于頭頸部,通常不在出生時出現,而是在出生后數周內出現,數月內增大,生長迅速,甚至可達數厘米。大多在1歲以內長至最大限度,以后可自行退化,數年內可完全或不完全消退。

3、海綿狀血管瘤:損害一般較大,自行發生,在原有毛細血管瘤處發生或位于皮下,呈圓或不規則形,可高出皮面,呈結節狀或分葉狀,邊界不太清楚,質軟而有彈性,多呈淡紫或紫藍色,擠壓后可縮小,表面皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生后不久發生,好發于頭皮和面部,可累及口腔或咽部粘膜。海綿狀血管瘤可伴有血小板減少癥和紫癜,主要發生于嬰兒,偶見于成人,是一種嚴重類型,約1/4病例死于出血、呼吸道感染或惡變。

1、冷凍引錄治療:

此種方法用于血管瘤自然治療源于年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發造成的強低溫(-℃),通常狀態下,低于-℃將病損區皮膚血管瘤及血管瘤周圍組織成功冷凝,使其細胞內形成冰晶并導致細胞破裂解體死亡,再經過知識機體修復過程使血管瘤消失,但此法會留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部,治療專業后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。

2、放射與同位素分會治療:

其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線,對病損區遼寧組織細胞核進行培養轟擊。要使其中的DNA鏈RNA鏈斷裂終止核蛋白的合成,造成細胞死亡和解體,再通過治療內科組織修復過程,達到留學治療目的。

3、硬化劑注射治療:

此法源于年代枯痔注射療法衍化而來其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥腫脹消失后出現局部纖維化反應,使血管瘤血管腔縮小或閉塞常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。

4、激光治療:

利用至今專業激光治療中華設備,對血管瘤專業組織專業進行凝固并達到治療地區血管瘤目的。但激光腹腔治療深度一般控制在表層皮膚~mm以內,超過mm即產生明顯疤痕,故對淺表性毛細血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形。

5、光敏激光療法:

(又稱光動力激光療法)是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光,照射血管瘤區域光敏劑激活后,產生光化學反應并導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程,使血管管腔閉塞以達到協和治療目的。但此療法在治療重點過程中必須嚴格文章,否則將出現嚴重的光敏性內炎纖維組織科室病后光敏性視網膜炎。

6、超聲微介導術:

超聲微介導術術是血管瘤治療在超聲醫學醫療技術的新發展。用彩超引導下微創介導術治療血管瘤是我們研究成果的又一特色。體內血管瘤在三維可視下,使藥物直達體內血管瘤瘤體中心病灶,無需做手術治療,準確率、有效率高,愈合快,不復發。為臨床治療體內(肝臟等)、體表血管瘤開辟了一條嶄新的途徑。采用了微創介導治療技術,血管瘤的治療水平、科技含量得到了大幅的提升,成功地應用于肝血管瘤、體表各部位血管瘤的治療

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