有干、濕2種,若撓破后不流膿水,則為干斂瘡,由風熱引起,應該清熱祛風或涂抹潤肌膏;若撓破后流膿水了,則為濕斂瘡,由濕熱引起,可服用消風導赤湯治療或者使用文蛤散。
1.臨床表現
嬰兒的臉部自兩頰起有皮膚損壞,慢慢會延伸到額頭、眉毛處,甚至到頭皮,并反復頻繁地發作。更嚴重的話,會蔓延至脖頸處、背后的三角形扁骨,甚至全身。
2.類型
(1)滲出型
搔撓后有一定液體流出,皮膚呈現鮮紅糜爛狀,感染后,會有膿包腫大并發熱。經常發生于肥胖型嬰兒,從兩頰開始,嚴重的會蔓延至整個臉部及全身。
(2)干燥型
搔撓后沒有液體明顯流出,皮膚會紅腫,傷口還會凝結成黑紅色的塊狀物。經常發生于瘦弱型嬰兒,發于頭皮、眉間,嬰兒會因為劇癢而睡不著覺。
(3)脂溢型
有黃色油膩的表皮角質層薄片,頭頂有黑紅色塊狀物。經常發生于出生后1-2個月的嬰兒,從額頭、眉間開始,蔓延到面頰,皮膚呈潮紅色,皺褶處會糜爛。
3.診斷
(1)經常發生于出生后3個月以下的嬰兒。
(2)經常發于從雙頰開始到額頭的臉部,也可發于脖頸、肩胛、軀體及手腳。
(3)皮膚損傷常表現為紅斑、丘疹、丘皰疹,大面積可連成片。皮膚會糜爛,搔撓會有液體滲出,有黃色塊狀物,也有淺紅斑點,有少量即將脫落或已脫落的表皮角質層薄片。
(4)奇癢無比,嬰兒會搔撓。
奶癬的形成與先天的內在因素和后天的外在因素都有著密不可分的聯系。
1.準媽媽飲食情緒不佳
例如母親懷孕時常攝入辛辣或腥味海鮮等發物,或者情緒不佳時常生氣;
2.寶寶喂養方式不當
寶寶出生后喂養方法不當,或者長期過量食用甜食,導致脾胃虛弱。
3.父母基因遺傳
若父母雙方或一方為過敏體質,或者曾經過敏,那么寶寶過敏的可能性會大大增加。
1.中藥
由風熱引起,應該清熱祛風或涂抹潤肌膏;由濕熱引起,可服用消風導赤湯治療或者使用文蛤散。母親禁止吃一些辛辣油膩的食物。
2.偏方
(1)黃柏面、寒水石面、青黛面,用香油調勻,涂抹病發處,涂抹多少根據滲液的多少,每日涂抹2次。
(2)黃連、枯礬,一起研磨至粉末,再加上適量的凡士林,做成軟膏,涂抹在病發處。
3.熏洗
在水中依次放入花椒、艾蒿、鹽,燒至半小時,然后過濾取上清液,加入適量水沐浴。
4.藥水藥膏
在發炎處涂抹小兒化濕膏,一天三次。
5.飲食
寶寶6個月前吃母乳是最好的選擇,添加輔食后應多補充富含維生素的食物,食物要定量,不能過多也不能過少,減少刺激性食物的供應。
6.日常
(1)父母不應該用刺激性的藥物或者滾燙的水擦洗嬰兒的皮膚受損處,肥皂水也是禁止的,應用植物油擦洗。
(2)在入睡前,父母應關注孩子的手是否要抓撓傷口,必要時加以適當束縛,防止撓破。
(3)穿的衣服不宜過小,應寬松舒適,尿布應該定期更換。
(4)涂抹軟膏類藥品時,應仔細閱讀說明書,在醫生囑咐下進行。
第1步:祛除過敏因素
對于嬰兒來說,最常引起過敏的食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、麥子、海鮮和帶籽水果。其中最為常見的,也是不太容易避免的是牛奶。從這個意義上講,盡可能堅持母乳喂養,特別是出生后頭4~6個月,可以延緩嬰兒接觸牛奶蛋白時間。再者,出生后滿4~6個月再開始添加輔食,添加輔食最好從嬰兒營養米粉開始。如果母乳喂養的嬰兒也存在濕疹問題,乳母應當盡量減少或停止進食牛奶以及相應食品。
減少對孩子皮膚的刺激,是預防或治療皮膚濕疹的很好辦法。避免接觸刺激性物質,不用堿性肥皂洗皮膚,不用香水,不用過燙的水洗患處,洗澡不宜過頻。乳母應忌食魚蝦、辛辣等食品。避免毛織品、絲織品、人造纖維、膠布等直接與患兒接觸。要給患兒勤換洗衣服,所穿的衣服不可太緊太厚;注意不要讓日光直接照射在患有濕疹的皮膚上,按醫生要求涂抹外用藥,以防加重病情。
第2步:消除局部感染
由于濕疹會導致局部皮膚干燥或脫屑,這樣粗燥的皮膚上很容易寄生細菌或霉菌。細菌或霉菌感染又會使濕疹加重,所以局部抗感染治療十分重要。最常見的細菌是金黃色葡萄菌,所以可以選用百多邦。如果局部皮膚紅腫,并明顯增厚,可能是霉菌感染,可以選用達克寧。
第1步:抵抗炎癥反應
患有濕疹嬰幼兒的皮膚改變是因為過敏或其他因素導致的皮膚炎癥反應,所以改變皮膚變化就應使用抗炎癥的藥物。無論多少選擇,真正能夠具有抗炎癥的藥物只有激素。倍他米松、氫化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮膚局部使用的外用激素的藥膏或霜劑。根據濕疹的程度選擇不同濃度的含激素藥物,常見的濃度為 0.1%、0.5%和1%。
由于抗感染和抗炎癥應該同步應用,可以選擇混合制劑。
第2步:減輕癢感
減輕癢痛可以避免孩子對濕疹局部皮膚的抓傷。抓傷容易破壞皮膚完整性,既導致濕疹加重,又可增加局部感染的機會。減輕癢痛的藥物可以局部應用也可口服使用。口服藥物的效果比較明顯,最常使用的是抗組織胺藥物,例如:苯海拉明、開瑞坦、仙特明等。這些藥物都有糖漿制劑,在醫生指導下使用適當的劑量。
第3步:緩解干燥皮膚
防治皮膚干燥是控制濕疹發展的最好方法:
洗澡與預防皮膚干燥十分矛盾。洗澡過多容易刺激皮膚干燥,但不洗澡又不容易保持皮膚清潔。所以,每日只用溫水快速清洗皮膚,可以洗去皮膚上附著的病菌,還不至于造成皮膚表面油脂的丟失。
對于患濕疹的嬰幼兒,盡可能不用浴液等皮膚清洗劑,同時可選擇合適的潤滑劑,比如絲塔芙等。建議洗澡后3分鐘之內使用。
濕疹屬于全身性、慢性疾病。盡可能排除引起濕疹的原因,合理使用抗感染和抗炎藥物,全力以赴止癢和保濕。只有采取綜合預防和治療相結合的方案,才能減輕孩子的病痛。
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