孩子剛出生時就會有肺炎,一般多在產前、產時引起。產前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里,發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌污染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。
另一種就是生后感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
輕型支氣管肺炎:起病可急可緩、一般先有上呼吸道感染癥狀,但也可驟然發病。
1、發熱。大多數較高,在39-40℃左右,不規則,熱型不定,多呈弛張熱型,嬰幼兒患佝僂病、營養不良者體溫可不高;新生兒患肺炎時,可出現體溫不升。
2、咳嗽是本病的早期癥狀,開始為頻繁的剌激性干咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3、呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。
4、肺部體征早期不明顯,僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低,數日后可聞及中、細濕羅音尤以細濕羅音為著,背部兩肺底及脊柱旁較密集、深吸氣末更為清楚,當肺部病變大片融合時,可出現語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實變體征。
除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。如治療及時得當多在兩周內恢復。
(1)保持呼吸道通暢,稀釋痰液,以利咳出,保持適宜的室內溫度和濕度;鼓勵患兒多飲水。
(2)幫助患兒排痰,如幫患兒翻身,進行體位引流,吸痰等。
(3)按醫囑給予抗生素,消除炎癥,減少痰液分泌。
(4)預防并發癥,觀察病情變化,如出現下列情況,及時通知醫師。①發熱持續不退或退而復升。中毒癥狀加重,呼吸困難、咳嗽頻繁,咳出大量膿性痰多提示可能并發了肺膿腫。②若突然病情加重,出現劇烈咳嗽,呼吸困難,胸痛,發紺,脈率加快,煩躁不安,患側呼吸運動受限等,應考慮并發膿胸或膿氣胸的可能。 這段時間注意飲食清淡,多喝點溫開水,水果蔬菜多吃點。還要注意護理,注意病情發展,定期復查胸片。
1、呼吸系統癥狀。患兒表現呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動明顯,呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷,稱為三凹征,甚者形成點頭狀呼吸或呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細濕羅音。
2、循環系統癥狀。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。表現為:(1)呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快,超過60次/分。不能以呼吸系統疾病解釋。(2)突然煩躁不安,面色蒼白或發紺、經吸氧及鎮靜劑治療仍不能緩解。(3)心率突然加快,嬰兒160次/分以上,新生兒180次/分以上,不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者。(4)心音低鈍或出現奔馬律、心臟擴大等。(5)肝臟在短時間內聲速增大1.5cm質地柔軟。(6)肺部羅音突然增多,可有頸靜脈怒張,顏面四肢浮腫,尿少。
3、神經系統癥狀。(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。(2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。(3)球結膜水腫。(4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。(5)呼吸節律不整。(6)前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。
4、消化系統癥狀。患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。
勤洗手、加強營養、睡眠充足、避免接觸其他生病的人,你平常所有防止生病的做法,都有利于預防孩子得支氣管炎。
如果你覺得孩子可能容易患支氣管炎、得病后不容易好、或者有其他嚴重的呼吸道感染,在流感好發季節不妨接種流感疫苗。但接種前,一定要咨詢醫生,詳細描述孩子的情況。當然了,不管孩子有多健康,都要讓他遠離二手煙。
專家指出,孩子易患氣管炎,與嬰幼兒的呼吸道解剖生理特點有關,比如氣管、支氣管腔狹窄,清除呼吸道異物的功能欠佳,易被黏稠分泌物阻塞。如果再不注意睡姿問題,更加會導致病情的加劇。
1、新生寶寶防氣管炎:4個月以內的寶寶最安全的睡姿是仰臥位,這樣寶寶不容易窒息,也不會重復吸入自己呼出的二氧化碳。如果寶寶經常吐奶,要讓他側臥,以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息,或經鼻腔進入呼吸道引起吸入性氣管炎。
2、氣管炎寶寶料理:在護理氣管炎患兒時,睡姿是不可忽視的問題。孩子睡著休息時,以側臥位為宜,家長應該避免頻繁地翻動孩子。這樣做肺底部血液循環不會受影響,有利于氣管炎的恢復。
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