由剛地弓形蟲所引起,呈全球流行。特殊人群如腫瘤患者、免疫抑制或免疫缺陷患者、先天性缺陷嬰幼兒感染率較高。從蟲體侵入造成蟲血癥,再播散到全身器官和組織,在細(xì)胞內(nèi)迅速裂殖,可引起壞死性病變與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng),形成肉芽腫樣炎癥,多沿小血管壁發(fā)展而易引起栓塞性病變。弓形體入侵主要部位腸道一般不引起炎癥。最常見的病變?yōu)榉翘禺愋粤馨徒Y(jié)炎,淋巴濾泡增生;肝臟間質(zhì)性炎癥或肝細(xì)胞損害,黃疸、肝臟腫大;急性心肌炎、早搏、心絞痛;間質(zhì)性肺炎;中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期見腦部散在多發(fā)性皮質(zhì)的梗死性壞死及周圍炎癥,小膠質(zhì)細(xì)胞增生可形成結(jié)節(jié),血栓形成及管室膜潰瘍,以致導(dǎo)水管阻塞,形成腦積水,此外還可引起腦鈣化。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎較常見。尿路感染時(shí)尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞。
一般分為先天性和后天獲得性兩類,均以隱性感染為多見。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致。
1、注意飲食衛(wèi)生,肉類要充分煮熟,避開生肉污染熟食。
2、貓要養(yǎng)在家里,喂熟食或成品貓糧,不讓它們?cè)谕獠妒场R驗(yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B類,或者吃了污染貓糞的食物。
3、要注意日常衛(wèi)生,每天清除貓的糞便,接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手。
4、除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過弓形蟲感染,否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。
5、弓形蟲感染有多種簡(jiǎn)便有效的藥物治療,如磺胺類加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治療須按醫(yī)囑進(jìn)行,孕婦感染及時(shí)治療大約可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少。
1、注意飲食衛(wèi)生,肉類要充分煮熟,避開生肉污染熟食。
2、貓要養(yǎng)在家里,喂熟食或成品貓糧,不讓它們?cè)谕獠妒?。因?yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B類,或者吃了污染貓糞的食物。
3、要注意日常衛(wèi)生,每天清除貓的糞便,接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手。
4、除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過弓形蟲感染,否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。
5、弓形蟲感染有多種簡(jiǎn)便有效的藥物治療,如磺胺類加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治療須按醫(yī)囑進(jìn)行,孕婦感染及時(shí)治療大約可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少。
弓形蟲感染可以增加妊娠并發(fā)癥,如有妊娠毒血癥者占8.7%~9.6%,她們的弓形蟲皮試陽(yáng)性率為56%~67.4%,較一般人群為高。游傳新等(1988)檢測(cè)610例孕婦,合并低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%(2/14),無(wú)合并癥者為7.0%(3/42)。另有報(bào)道臨產(chǎn)時(shí)宮縮無(wú)力、產(chǎn)后出血多、子宮復(fù)舊不全、微熱、子宮內(nèi)膜炎、早期破水等發(fā)生率均較正常為高。本蟲還可通過損害胎盤和卵巢而影響內(nèi)分泌。并發(fā)肺炎、心肌炎、睪丸炎、腦膜炎。肺炎患者常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。心肌炎可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等表現(xiàn)。
多數(shù)用于治療本病的藥物對(duì)滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的活性,而對(duì)包囊阿齊霉素和阿托伐醌可能有一定作用外,余均無(wú)效。
1、免疫功能正常者:
方案1:磺胺嘧啶和乙胺嘧啶聯(lián)合。
方案2:乙酰螺旋霉素:一日三次口服
方案3:阿奇霉素:頓服。可與磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用(用法同前)。
方案4:克林霉素:一日三次口服。可與磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用(用法同前)。
2、免疫功能低下者:可采用上述各種用藥方案,但療程宜延長(zhǎng),可同時(shí)加用γ-干擾素治療。
3、孕婦可用乙酰螺旋霉素(或克林霉素或阿奇霉素)。
4、新生兒可采用螺旋霉素(或乙胺嘧啶)+磺胺嘧啶,或阿奇霉素。
5、眼部弓形蟲病可用,①磺胺類藥物+乙胺嘧啶(或螺旋霉素):療程至少一個(gè)月;②克林霉素:每日4次,至少連服3周。若病變涉及視網(wǎng)膜斑和視神經(jīng)頭時(shí),可加用短程腎上腺皮質(zhì)激素。
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