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新生兒支氣管肺炎
外部感染、敗血癥等,都會(huì)引起新生兒發(fā)生支氣管肺炎。這時(shí)必須注意新生兒的飲食、睡覺姿勢等,避免因?yàn)榉窝装l(fā)生危險(xiǎn)。
新生兒支氣管肺炎

孩子剛出生時(shí)就會(huì)有肺炎,一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里,發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動(dòng)異常),就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、產(chǎn)程延長,或在分娩過程中,吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物,易引起細(xì)菌性肺炎;假如羊水被胎糞污染,吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是生后感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎,通過血液循環(huán)感染肺炎,這種感染可以由細(xì)菌引起;日齡稍大一點(diǎn)的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

輕型支氣管肺炎:起病可急可緩、一般先有上呼吸道感染癥狀,但也可驟然發(fā)病。

1、發(fā)熱。大多數(shù)較高,在39-40℃左右,不規(guī)則,熱型不定,多呈弛張熱型,嬰幼兒患佝僂病、營養(yǎng)不良者體溫可不高;新生兒患肺炎時(shí),可出現(xiàn)體溫不升。

2、咳嗽是本病的早期癥狀,開始為頻繁的剌激性干咳,隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音,咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。

3、呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。

4、肺部體征早期不明顯,僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低,數(shù)日后可聞及中、細(xì)濕羅音尤以細(xì)濕羅音為著,背部兩肺底及脊柱旁較密集、深吸氣末更為清楚,當(dāng)肺部病變大片融合時(shí),可出現(xiàn)語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實(shí)變體征。

除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀。如治療及時(shí)得當(dāng)多在兩周內(nèi)恢復(fù)。

(1)保持呼吸道通暢,稀釋痰液,以利咳出,保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度;鼓勵(lì)患兒多飲水。

(2)幫助患兒排痰,如幫患兒翻身,進(jìn)行體位引流,吸痰等。

(3)按醫(yī)囑給予抗生素,消除炎癥,減少痰液分泌。

(4)預(yù)防并發(fā)癥,觀察病情變化,如出現(xiàn)下列情況,及時(shí)通知醫(yī)師。①發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升。中毒癥狀加重,呼吸困難、咳嗽頻繁,咳出大量膿性痰多提示可能并發(fā)了肺膿腫。②若突然病情加重,出現(xiàn)劇烈咳嗽,呼吸困難,胸痛,發(fā)紺,脈率加快,煩躁不安,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等,應(yīng)考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能。 這段時(shí)間注意飲食清淡,多喝點(diǎn)溫開水,水果蔬菜多吃點(diǎn)。還要注意護(hù)理,注意病情發(fā)展,定期復(fù)查胸片。

1、呼吸系統(tǒng)癥狀。患兒表現(xiàn)呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上,鼻翼扇動(dòng)明顯,呼吸時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下明顯凹陷,稱為三凹征,甚者形成點(diǎn)頭狀呼吸或呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細(xì)濕羅音。

2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。表現(xiàn)為:(1)呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快,超過60次/分。不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋。(2)突然煩躁不安,面色蒼白或發(fā)紺、經(jīng)吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療仍不能緩解。(3)心率突然加快,嬰兒160次/分以上,新生兒180次/分以上,不能用體溫增高及呼吸困難缺氧來解釋者。(4)心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、心臟擴(kuò)大等。(5)肝臟在短時(shí)間內(nèi)聲速增大1.5cm質(zhì)地柔軟。(6)肺部羅音突然增多,可有頸靜脈怒張,顏面四肢浮腫,尿少。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。(2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。(3)球結(jié)膜水腫。(4)瞳孔改變,對光反應(yīng)遲鈍或消失。(5)呼吸節(jié)律不整。(6)前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴(yán)重者顱壓更高,可出現(xiàn)腦疝。

4、消化系統(tǒng)癥狀。患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。

勤洗手、加強(qiáng)營養(yǎng)、睡眠充足、避免接觸其他生病的人,你平常所有防止生病的做法,都有利于預(yù)防孩子得支氣管炎。

如果你覺得孩子可能容易患支氣管炎、得病后不容易好、或者有其他嚴(yán)重的呼吸道感染,在流感好發(fā)季節(jié)不妨接種流感疫苗。但接種前,一定要咨詢醫(yī)生,詳細(xì)描述孩子的情況。當(dāng)然了,不管孩子有多健康,都要讓他遠(yuǎn)離二手煙。

專家指出,孩子易患?xì)夤苎祝c嬰幼兒的呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān),比如氣管、支氣管腔狹窄,清除呼吸道異物的功能欠佳,易被黏稠分泌物阻塞。如果再不注意睡姿問題,更加會(huì)導(dǎo)致病情的加劇。

1、新生寶寶防氣管炎:4個(gè)月以內(nèi)的寶寶最安全的睡姿是仰臥位,這樣寶寶不容易窒息,也不會(huì)重復(fù)吸入自己呼出的二氧化碳。如果寶寶經(jīng)常吐奶,要讓他側(cè)臥,以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息,或經(jīng)鼻腔進(jìn)入呼吸道引起吸入性氣管炎。

2、氣管炎寶寶料理:在護(hù)理氣管炎患兒時(shí),睡姿是不可忽視的問題。孩子睡著休息時(shí),以側(cè)臥位為宜,家長應(yīng)該避免頻繁地翻動(dòng)孩子。這樣做肺底部血液循環(huán)不會(huì)受影響,有利于氣管炎的恢復(fù)。

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