胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血過多可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染及繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能低下，迅速大量的失血可致失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。居我國目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。應(yīng)重視產(chǎn)后出血的防治。 　　其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，由于分娩時(shí)收集和測量失血量有一定的難度，估計(jì)失血量偏少，實(shí)際發(fā)病率更高。引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閷m縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。以上原因可相互共存或相互影響。

引起產(chǎn)后出血的原因有有很多，比如子宮收縮力差、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素，以及凝血功能障礙等等，但是，產(chǎn)后宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。由于宮縮乏力，胎盤娩出后，胎盤附著部位子宮壁血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致陰道流血過多。常見于分娩過程產(chǎn)婦過度緊張、疲勞;應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑或者產(chǎn)程中麻醉止痛，以及產(chǎn)程過長、產(chǎn)母衰竭等。當(dāng)然，巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹，子宮肌纖維極度伸展，亦同樣會影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

另外，妊娠合并子宮肌瘤時(shí)也常導(dǎo)致宮縮乏力，多次生產(chǎn)的孕婦，由于子宮肌肉纖維化，產(chǎn)后子宮收縮不良的機(jī)會也增多。多數(shù)情況下，宮縮乏力在產(chǎn)程中已有所表現(xiàn)，使得產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，延續(xù)至胎兒娩出、胎盤剝離后，由于子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮大出血，出血量多時(shí)產(chǎn)婦會心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱，血壓下降，腹部檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，質(zhì)軟。

注重孕期營養(yǎng)：多食用含鈣豐富的食物，或適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，可以預(yù)防分娩時(shí)的子宮收縮乏力;孕期預(yù)防貧血，食用含鐵豐富的食物，提高準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)對失血的耐受能力。

控制體重：孕期控制體重增加(不宜超過25～30斤)，防止胎兒過大(7斤以內(nèi)為好)，減少難產(chǎn)機(jī)會。

儲備體力：分娩時(shí)，注意休息和營養(yǎng)攝入，保存好體力。

注意衛(wèi)生：產(chǎn)后注意外陰清潔，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，有利于子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血。

1、羊水過多、巨大兒、多胎妊娠。由于子宮過度膨脹，使子宮肌纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好縮復(fù);生育子女過多過頻，使子宮肌纖維發(fā)生退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少導(dǎo)致收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

2、有流產(chǎn)史的孕婦。因?yàn)榱鳟a(chǎn)容易使子宮內(nèi)膜受到不同程度的損傷及感染，患子宮內(nèi)膜炎的機(jī)會增加，再次妊娠時(shí)前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留的發(fā)生率相應(yīng)上升，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率也大大增加，而且流產(chǎn)次數(shù)越多，幾率越大。女性朋友應(yīng)盡量避免計(jì)劃外懷孕，以保證日后產(chǎn)婦和胎兒的健康。

3、胎盤異常。包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等，都可造成大出血。

4、精神過于緊張。有些準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開放可以出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，子宮收縮流血迅速減少。如果準(zhǔn)媽媽精神過度緊張?jiān)斐勺訉m收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。另外，產(chǎn)程過長，使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。

1、產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血常為暴發(fā)型大出血，易發(fā)生休克。一旦發(fā)生，護(hù)理人員一定要冷靜鎮(zhèn)定，在采取保暖，吸氧，積極促進(jìn)子宮修復(fù)的同時(shí)，報(bào)告醫(yī)師， 保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行。立即急檢血型，采配血，迅速建立靜脈通道，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足失血量，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的脈搏，血壓，呼吸及子宮復(fù)舊情況，精確測量出血量，詳細(xì)作好特別護(hù)理記錄單

2、出血制止，休克糾正，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察其出血量，特別是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，待產(chǎn)婦情況正常后，方可送回病房。

3、回病房后，護(hù)理人員應(yīng)督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，仍應(yīng)密切注意產(chǎn)婦的一般情況，產(chǎn)褥期囑產(chǎn)婦保持外陰清潔，預(yù)防感染，注意給產(chǎn)婦營養(yǎng)豐富的飲食，糾正貧血。