1、喂養(yǎng)或進食不當

新生兒期喂奶過多，奶的配方不當，吃奶時吞入大量空氣;嬰兒及幼兒一次進食量較多或食物不易消化。

2、消化功能異常

全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血癥等疾病時，在高燒、惡心、食欲減退的同時，常伴有嘔吐。

3、消化道感染性疾病

胃炎、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性嘔吐，此時多會伴有惡心、腹痛及腹瀉等其它消化系統(tǒng)癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦炎、腦膜炎、頭顱內(nèi)的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也能引起嘔吐，以嘔吐前無惡心并呈噴射性為特點，但往往同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)的其它癥狀，如頭痛、精神萎靡、嗜睡，甚至抽風、昏迷等。

5、精神因素

有些孩子可能會因為某些原因造成的精神過度緊張或焦慮引發(fā)嘔吐，再發(fā)性嘔吐這種病有時也與精神因素有關(guān)。

6、中毒

包括各種中毒，如食物中毒，有毒動物、植物中毒及藥物、農(nóng)藥中毒等，幾乎都有嘔吐癥狀，但不同的毒物中毒又有其各自的臨床特點，可供鑒別。

7、其他

內(nèi)耳的前庭功能失調(diào)或美尼爾氏病(內(nèi)耳膜迷路積水)嘔吐比較劇烈，但多伴有眩暈、視物旋轉(zhuǎn);小兒先天性消化道畸形，如胃扭轉(zhuǎn)、肥大性幽門梗阻等，此外，腸蛔蟲癥病兒發(fā)生腸梗阻或膽道蛔蟲時嘔吐也比較嚴重。

1、嘔吐性質(zhì)

(1)溢乳 溢乳不屬于真正的嘔吐，不具有嘔吐時神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過程。大多數(shù)表現(xiàn)為喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角邊。

(2)典型嘔吐 具備有上述嘔吐動作的三個步驟，臨床最多見。主要見于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。

(3)噴射性嘔吐 為劇烈的典型嘔吐，大量胃內(nèi)容物由口鼻噴涌出，見于各種顱內(nèi)病變和消化道高位梗阻。

2、嘔吐物內(nèi)容

(1)嘔吐物不含胃酸和乳凝塊 應(yīng)考慮食管梗阻性疾病。

(2)嘔吐物含有膽汁 一般較輕的嘔吐不含膽汁，嘔吐量大且含有膽汁時，提示梗阻在十二指腸壺腹部以下。

(3)糞性嘔吐物 見于低位器質(zhì)性腸梗阻。

(4)血性嘔吐物或嘔血 見于新生兒自然出血癥、全身出血性疾病、嚴重的感染性疾病，以及少見的先天性胃壁肌層缺損等。

1.體格檢查

(1)全面檢查

主要看孩子肛門是否緊閉，心肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)是否有異常或畸形。

(2)腹部檢查

a.有沒有腹脹以及腹脹的地方。全腹脹：孩子可能是得了低位性或者麻痹性的腸梗阻;上腹脹、下腹空虛：可能是得了高位性腸梗阻。如果孩子嘔吐得非常厲害，或者出現(xiàn)脫水、高位性腸梗阻情況，可能不會腹脹。

b.有沒有胃蠕動波和腸型。

c.能不能摸到腸塊。

d.腸鳴音有沒有異常。

(3)直腸指檢

a.對象：沒有排出胎便的孩子。

b.注意事項：檢查的時候，先在小拇指上抹上油或者肥皂液，然后再慢慢伸進去，以免對孩子的肛門造成傷害。

2.輔助檢查

(1)X線檢查

· 腹部透視和攝片

注意事項：立位式透視和攝片較為適合，可以看到腸曲和液平具體情況。側(cè)位水平投照法攝片亦可。

· 鋇餐或鋇灌腸檢查

a.作用：能夠觀察到孩子的食管、腸胃，還能判斷它們的功能情況。

b.禁忌癥：腸胃已經(jīng)完全梗阻或者穿孔的患兒。

c.注意事項：若已經(jīng)出現(xiàn)食管緊閉或者食管氣管痿，利用可溶于水的碘劑造影，但是用后需要及時吸出。

(2)超聲波檢查

作用：可檢查腹水和腫脹的地方，還需檢查腹部游離的氣體。

特點：很敏感，特異性也很強，對肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等變化及其對消化道的影響等有直接觀測。在檢測膽總管囊腫等疾病上比X線更好。

(3)胃鏡檢查

被檢查者全身需麻醉，因此臨床不常使用。

(4)鼻胃管檢查

可檢查孩子的上呼吸道是否畸形，簡單有效。

適應(yīng)癥：母體羊水過多，出生后似螃蟹樣吐泡沫。

食管閉鎖：鼻胃管無法降低，從口中或者鼻腔返回。

(5)腦CT

適應(yīng)癥：孩子出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。

3.實驗室檢查

(1)血象。孩子血象感染：因感染引起嘔吐;嘔吐造成吸入性肺炎，并且很長時間都治不好。

(2)血氣分析及血生化檢查。主要確定孩子是否酸中毒等。

(3)腦脊液檢查。適用范圍：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到感染或者顱內(nèi)出血的患者。

(5)尿、便常規(guī)和大便潛血實驗等。

(5)內(nèi)分泌及遺傳代謝病檢查。

1.洗胃

若孩子患有咽下綜合征，可以選擇洗胃，用溫熱的生理鹽水，洗兩到三次，如果還是嘔吐，那么可能是患有其他疾病。

2.胃腸減壓

對于患有外科疾病、經(jīng)常嘔吐、腹部脹痛的人群， 先要進行胃腸減壓，緩解病癥，然后做檢查。

3.解痙止吐

如果確定是胃食管反流，那么給予使用胃動力制劑或者解痙劑。若孩子幽門痙攣，可以選擇服用解除痙攣的藥物，例如濃度為萬分之一的阿托品。喂奶后給孩子服用，每次先是五到十滴，然后逐漸增加，直到孩子不再嘔吐。如果用藥后臉紅說明用藥太多，需要減少劑量。如果幽門肥厚則需要進行手術(shù)治療。

4.糾正水、電解質(zhì)紊亂

嘔吐會造成水、電解質(zhì)紊亂，需要及時治療。

5.手術(shù)治療

外科疾病需要進行手術(shù)治療，根據(jù)病情發(fā)展選擇手術(shù)時機。

6.抗感染

如果消化道或者其它地方出現(xiàn)感染，需要使用抗生素。

7.止血

如果消化道出血，那么可以使用酚磺乙胺等藥物。

8.解除顱內(nèi)高壓

如果患有腦水腫，可以使用濃度為百分之20的甘露醇，每次0.5g/kg，每六到八小時使用一次;呋塞米每次0.5mg/kg，每天使用一到兩次。顱內(nèi)占位病變需要進行手術(shù)，腦積水需要進行引流術(shù)。

1、多半的新生兒嘔吐都是因為喂養(yǎng)不當而引起的，所以說必須要根據(jù)這個情況進行護理，應(yīng)做到喂奶前后要使小兒安靜，以免哭鬧而吐奶。目前提倡母乳喂養(yǎng)，一旦因特殊情況必須用橡膠奶頭喂奶時，奶頭眼大小要適中，避免吸進空氣而引起嘔吐。

2、護理新生兒嘔吐的時候一定要注意側(cè)臥，避免引起窒息的情況出現(xiàn)，嘔吐不太重時可少量多次喂水，以補充因嘔吐而丟失的水分，飲水要給以熱水或稍涼的水，不要飲溫水，溫水容易刺激胃粘膜引起嘔吐。

3、如果說不能進食或者是嚴重脫水的新生兒的話應(yīng)該及時的醫(yī)院治療才行，給以補液治療。補液是為了使腸胃道得以休息，不再為消化食物而工作，這樣嘔吐就會逐漸停止。

孩子嘔吐可能因為身體健康狀況不佳。如果孩子嘔吐，同時還有下述任何一種癥狀，那么都需要去醫(yī)院檢查。

1.腹部腫脹、疼痛

表明孩子腸胃中有氣體或液體堆積，也可能是因為腸道阻塞或消化道障礙。

2.抽搐(驚厥)

因患病引起，比如高燒、癲癇或重度感染。

3.病情反復(fù)，持續(xù)時間長

嘔吐反復(fù)，且病情嚴重，或持續(xù)超過一天。若嘔吐癥狀嚴重，且無其他癥狀，可能患了癲癇。如果孩子因為遇見某人或在某地嘔吐，表明孩子因受到人或場所的壓力而嘔吐。

4.脫水

尿液變少(每天尿濕的尿布少于五到六塊)，嘴唇和口腔都發(fā)干，哭鬧不休但沒有眼淚(出生后兩三周才會流淚)，眼睛下陷，精神不濟，前鹵門凹陷等。

5.嘔吐物中有血或膽汁

如果嘔吐物中含血不多就不用擔心。食物產(chǎn)生沖力，造成食管壁血管損壞，造成出血。如果孩子在過去的六個小時內(nèi)把嘴里或者鼻子里的血吞了回去，嘔吐物中也會有血。若嘔吐物中一直含血，而且不斷變多，需要去醫(yī)院檢查。嘔吐物中血液呈現(xiàn)紅色或咖啡色。醫(yī)生可能需要檢驗孩子的嘔吐物，所以就醫(yī)時要帶一些。若嘔吐物中有膽汁，需要立即就醫(yī)。

6.食后半小時不停嘔吐

可能是因為孩子幽門較窄，這是一種不常見的疾病，幾周大的孩子最易得，但是四五個月大的孩子也可能會得。此癥因腸胃交界處瓣膜肌肉增多所致，食物無法順利通過變得狹小的胃腸接連處開口，進而引起嘔吐。家長發(fā)現(xiàn)后要及時帶孩子就醫(yī)，只需動小手術(shù)即可治療。

7.精神萎靡或非常易怒

這種情況不常見，一旦出現(xiàn)且伴有嘔吐，那么可能是鉛中毒，需帶孩子就醫(yī)診治。