由于妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內卷曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的松弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴。
嬰兒出生時呼吸尚正常,于出生后1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。喘鳴發生時多為持續性。直接喉鏡或纖維喉鏡檢查,可見會厭軟骨兩側邊緣向內卷曲接觸,或會厭軟骨過度柔軟,兩側杓狀會厭襞互相接近,喉腔窄小。
對其生長發育及營養狀況并無明顯的影響,但臨床表現嚴重的患兒,可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸或雞胸,因為肺功能受到影響,有些患兒可出現心臟擴大。
嬰兒出生后不久即有喉喘鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征,喉側位X線拍片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,而兩側向后曲卷,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓狀會厭襞互相接近;亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。用直接喉鏡挑起會厭后。喉喘鳴聲消失,由此可以確診。
如癥狀不嚴重,可不治療。通常病兒長大至2~3歲時,隨著喉的發育,癥狀多可自行緩解,對此種病兒平時應注意預防感冒,增加營養。遇呼吸困難明顯者,可先調整體位,讓病兒側臥,口服維生素D及鈣劑,多曬太陽,如不能緩解,應考慮行氣管切術。注意預防呼吸道感染,合并感染應積極治療。
1.如果孩子一旦患有此病,應及時送醫院診治,除應及時控制感染外,還應注意營養不良和電解質的糾正,倘若治療得當,一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失,對孩子來說,多曬太陽,增強患兒的體質,防止感冒,也許是非常重要的。
2.對這種病一是不要害怕,因為隨著年齡的增長,其喉頭間隙會逐漸增大,喉軟骨也會發育好,絕大多數孩子在2歲左右,這種聲音就會消失。二是要精心照管好孩子,避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。三是要讓孩子多曬太陽,多做戶外活動,及時給孩子吃點鈣片和維生素D。
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