皮膚防御能力差：新生兒的皮膚薄嫩，皮膚防御能力及對炎癥的反應(yīng)均差，淋巴結(jié)屏障功能也不完善，新生兒長期仰臥位，被服的磨擦、大小便浸漬或哭鬧躁動等都可誘發(fā)局部皮膚損傷，不易保持清潔，故細菌容易從皮膚受損處侵入，引起感染。

細菌感染：新生兒極易受細菌感染而發(fā)生皮下壞疽。感染的細菌常為金黃色葡萄球菌，亦可偶為綠膿桿菌、草綠色鏈球菌等。并發(fā)敗血癥時，血培養(yǎng)可得陽性結(jié)果。

局部癥狀

好發(fā)于身體受壓部位，以臀部和背部多見，枕部，骶部，頸部，腿部和會陰部亦可發(fā)生，其特征是：

(1)起病急，局部皮膚溫度增高，呈紅色，稍有腫脹，質(zhì)硬，界限不清;指壓部位變白。

(2)皮膚與皮下組織分離：數(shù)小時內(nèi)病變迅速擴展，1天內(nèi)可擴散至大部或全背，皮膚變軟，中心區(qū)的顏色轉(zhuǎn)為暗紅，皮下組織壞死液化，但膿液不多;皮膚與皮下組織分離，觸診有漂浮感，很少出現(xiàn)波動感。

(3)皮膚壞死：因皮膚和皮下的血管內(nèi)血栓形成，皮膚出現(xiàn)壞死，部分患兒局部皮膚出現(xiàn)多個水泡，并逐漸融合，內(nèi)容物轉(zhuǎn)為血性液體;中央部皮膚變黑，出現(xiàn)逐漸增大的壞死區(qū)。

全身癥狀

表現(xiàn)為高熱，哭鬧，拒乳，或有嘔吐，腹瀉，體溫多在38～39℃，高者可達40℃，合并敗血癥時表現(xiàn)為高熱，嗜睡，發(fā)紺，呼吸困難，腹脹，皮膚黃疸，有出血斑點，病情嚴重者體溫不升，出現(xiàn)中毒性休克，因呼吸和腎功能衰竭而致死。

(1)生后6-10天發(fā)病，腰骶部，背部，臀部常為好發(fā)部位，也可于會陰部，頭枕部，頸，肩，胸等部位患病。

(2)病變開始，皮膚為廣泛性充血腫脹，邊緣不清，稍硬，起病急，發(fā)展迅速，繼而皮下組織出現(xiàn)壞死，分離，液化，紅腫，中央呈暗紅色，觸之飄浮感是其特征。

(3)晚期皮膚呈黑紫色，并出現(xiàn)斑點或片狀壞死脫落。

(4)全身可出現(xiàn)高熱，哭鬧不安，厭食等感染中毒癥狀，也可有腹脹，嘔吐，脫水等。

應(yīng)仔細全面檢查身體，尤要檢查腰，骶，臀，背等受壓部位，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚有邊界不清的紅腫時，應(yīng)立即就醫(yī)。

1、外周血象

(1)白細胞計數(shù)：白細胞計數(shù)多升高。

(2)白細胞分類計數(shù)：中性粒細胞增高。

2、細菌學(xué)檢查

(1)涂片檢查：取皮緣周圍的分泌物或漿液進行革蘭氏染色，有利于鑒別細菌種類

(2)細菌培養(yǎng)：取病灶分泌物或漿液進行培養(yǎng)，多為金黃葡萄球菌。

(3)藥敏性試驗：對臨床治療有指導(dǎo)作用。

1、抗生素治療：

適用于早期皮膚僅有輕微紅腫時。

方法：同時選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈滴注給藥。

常用藥物：紅霉素、青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等。

通常可用青霉素類和頭孢菌素類。之后根據(jù)敏感試驗結(jié)果，更換抗生素。

2、切開引流：

適用于皮膚出現(xiàn)暗紅或用手觸之有飄浮感時。

(1)暗紅處中央做多處、多方向?qū)谇虚_：一般需做5～7切口，切口長約1cm，間距2～3c m，相互交叉呈篩狀，保證皮膚的血液供應(yīng)和皮下引流通暢。

(2)凡士林紗條引流：邊切邊填入引流紗條，以免失血過多。

注意事項：

頭皮處切開時，忌橫行切口。

皮下組織不宜廣泛分離，以免造成大面積壞死。

3、植皮：

適用于大片皮膚壞死留有較大創(chuàng)面時。

4、換藥、清洗傷口：

每天用生理鹽水沖洗傷口。另外可以洗澡并配合理療，洗澡時可用無菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口。

5、支持療法：

加強嬰兒營養(yǎng)，注意補充熱量和維生素C。

必要時少量多次給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白。

肌內(nèi)注射維生素K，以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。

6、病兒體位：

以切口不受壓，敷料不被大小便污染為原則。一旦污染，應(yīng)及時更換，從而避免混合感染。

要切實做好新生兒臥室的衛(wèi)生工作，室內(nèi)一天通風2-3次，避免對流風，清潔地面時以濕式擦掃為主，避免呼吸道感染者接觸新生兒，必須接觸者戴口罩，注意新生兒的皮膚清潔，每日洗澡，勤換尿布，便后用溫水沖洗擦干，并涂鞣酸軟膏，防止紅臀。

尿布力求松軟，防止皮膚擦傷;及時更換被尿，糞污染的尿布，糞后清洗臀部皮膚;注意產(chǎn)房，嬰兒室及嬰兒用具的消毒，呼吸道感染人員(家長，工作人員)應(yīng)暫時避免與嬰兒接觸，保護嬰兒健康，兒衣服要寬大，柔軟，尿布以易吸水，質(zhì)軟為宜，以防摩擦損傷新生兒嬌嫩皮膚。

新生兒不能自主飲食，需要醫(yī)生針對具體的給予飲食指導(dǎo)。營養(yǎng)要保證。