B型超聲波診斷:能發(fā)現盆腔包塊并幫助定性定位。卵巢子宮內膜異位囊腫,可顯示囊腫壁厚,邊界毛糙,內呈液性低回聲,有重要參考價值。是目前最常用的輔助檢查方法。
腹腔鏡檢查:是目前最有價值的輔助檢查方法??梢悦鞔_診斷,確定病位、病變程度及范圍。尤其在早期診斷和鑒別診斷中具有重要意義。檢查過程中并能治療較小病灶及松解粘連。
生物學指標:有學者根據部分子宮內膜異位癥患者血漿CAl2s單克隆抗體陽性及血或腹腔液中PGF2?;騊GF2。M增高的特征,試圖以生物學檢測手段對早期本病患者作出定性診斷。但目前尚不成熟而未推廣于臨床。
1)氣機阻滯:內傷七情,肝郁氣滯;或氣機不暢,沖任失和,以致經脈瘀阻。
2)瘀血內停:寒邪侵入,寒凝血瘀,或氣滯血瘀,或沖任損傷,以致離經之血停蓄體內。
3)痰濕蘊結:或氣滯,或瘀血,以致津液不能霧露布化,凝聚痰濕,與瘀血膠結不解。
4)腎陽虛損:腎陽不足,不得溫煦,氣血運行不暢,津液布化失司,沖任失于通盛,而成為發(fā)病的體質基礎。
以上闡述病因因素不是單一的因素,而往往是綜合的因素或互為因果而導致本病的形成。
(1)繼發(fā)性、進行性加重的痛經:這是子宮內膜異位癥的典型癥狀。約有半數以上的患者以痛經為主。疼痛部位多在下腹部正中及腰骶部,呈墜脹痛。一般出現在經前1—2天,.至月經第1天達到頂峰。大多疼痛劇烈,需臥床休息或服用止痛藥,月經過后逐漸緩解。
(2)周期性直腸刺激癥狀:多出現于月經后期,經期加重,亦有進行性加劇的特征。表現為肛門、外陰部墜脹痛,里急后重感,大便次數增多。此類癥狀由于罕見于其他婦科病,因而被部分醫(yī)者認為是本病最有價值的癥狀。
(3)月經失調:約有1/3的患者出現月經失調。多表現為月經周期短、經期長和經量多。也有個別患者經量反而減少。月經失調的出現可能與卵巢子宮內膜異位癥所致的卵巢功能失調、黃素化不破裂卵泡或盆腔充血有關。
(4)不孕:約有52%的患者伴有原發(fā)或繼發(fā)不孕。近年發(fā)現,在以往所謂不明原因不孕患者中,約有30%一40%患有本病。造成不孕原因可能與子宮內膜異位癥造成的子宮位置傾屈固定、卵巢功能失調、附件粘連、自身免疫反應等多種因素有關。
(5)性交痛:當病變位于陰道穹窿部、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位時,性交可使陰道深部鈍痛不適,經前尤為明顯。國外報道性交痛的發(fā)生率,可高達30%一40%。
(6)其他:卵巢子宮內膜異位癥有時可引起急性腹痛,多發(fā)生在月經后半期,為卵巢子宮內膜囊腫自發(fā)破裂所致。疼痛常較為劇烈,可伴有發(fā)熱,并可反復發(fā)作。臍部、外陰、陰道、腹壁切口瘢痕等處的子宮內膜異位結節(jié),可在經期明顯增大有周期性疼痛。位于膀胱、肺部的子宮內膜異位癥,多發(fā)生周期性尿血、咯血。
本病病變多局限于盆腔,故多數病灶可在婦科檢查時發(fā)現。典型的體征是宮頸后上方、子宮后壁、宮骶韌帶或子宮直腸窩處捫及一個或數個豆?;蛎琢4笮〉挠|痛性結節(jié),經前尤為明顯,經后可有改善。三合診檢查較為明確。據此可作出診斷。子宮不大或略增大,多后傾固定,活動受限。病變累及卵巢者,可于子宮一側或雙側觸及包塊,表面呈結節(jié)囊性感。常與子宮及闊韌帶粘連而固定,可有壓痛。病變位于宮頸及陰道者,可見宮頸表面有稍突出的紫藍色小點或出血點,或陰道后穹窿有紫藍色結節(jié),質硬光滑而有觸痛。有時呈息肉樣突出。
1)月經期減少劇烈運動,忌食生冷。已婚婦女堅持避孕,避免或減少人工流產,經期避免性交。
2)防止經血倒流:遇有經血外流不暢的情況,如宮頸管狹窄或閉鎖、宮頸粘連、陰道橫隔、子宮極度前后曲等,要及時糾正,以防止經血倒流。月經期避免不必要的盆腔檢查,如有必要,操作應輕柔,避免重力擠壓子宮。
3)避免手術操作所引起的子宮內膜種植:經前禁止各種輸卵管通暢試驗,以避免碎屑進入腹腔。宮頸冷凍、電灼等均不宜在經前進行,否則有導致子宮內膜種植在手術創(chuàng)面的危險。人工流產吸宮時,不要突然降低宮內負壓以防止碎片隨宮腔血水倒流人腹腔。進行剖宮手術時,要注意保護手術術野和子宮切口,縫合子宮時縫針要避免穿過子宮內膜層,以防內膜異位于腹壁切口。
4)適齡婚育和藥物避孕:妊娠可以延緩此病的發(fā)生,對已屬婚齡或婚后痛經的婦女,應及時婚育,已有子女者,長期服用避孕藥物抑制排卵,可促使子宮內膜萎縮和經量減少.因而可減少經血及內膜碎屑逆流人腹腔的機會,避免子宮內膜異位癥的發(fā)生。
治愈:癥狀(包括淤血證候)全部消失;盆腔包塊等局部體征基本消失;從癥狀體征消失后,不育癥患者在3年內妊娠或生育。
顯效:癥狀(包括淤血證候)消失;盆腔包塊縮小1/2以上(月經周期的同時期檢查對比,B超檢查治療前后同時期的對比);從癥狀消失起2年無復發(fā);雖局部體征存在,但不育患者能生育。
有效:癥狀顯著減輕;盆腔包塊縮小1/3以上(月經周期的同時期檢查對比,B超檢查治療前后時期的對比);主要癥狀消失后1年無復發(fā)。
無效:主要癥狀無變化或惡化;局部病變無變化或有加重趨勢。
電話全程免費,可以放心接聽!
預約咨詢
微信掃一掃
400-080-8850