產(chǎn)前注意增強體質(zhì),加強營養(yǎng),積極治療孕期疾病,重視圍產(chǎn)期保健,預(yù)防滯產(chǎn)、難產(chǎn)的發(fā)生,減少因分娩帶來的耗氣、亡血、傷津。產(chǎn)后應(yīng)避風(fēng)寒、適寒溫,防止外邪乘虛而人;調(diào)飲食、扶脾胃,使氣血津液生化健旺;舒情志,少憂煩,避免七情過度傷及氣陰;慎起居、遠房事,做到動靜結(jié)合勞逸適度。
產(chǎn)后蓐勞為虛損之證,在服用補益藥時,應(yīng)注意保護脾胃功能,避免甘寒滋膩之品礙脾,亦防辛溫燥烈之品傷胃。否則脾胃失運,虛不受補,甚至反添他癥。陽虛多寒者,清潤之品非所宜;陰虛多熱者,辛燥之藥不可用。若有外邪,應(yīng)祛邪為先,或攻補兼施。若須較長期服藥,而又屬“氣厚”或“味厚”之品者,宜作丸(片)或滋膏劑,作湯劑則應(yīng)久煎。除藥物治療外,應(yīng)避免邪氣入侵,注意多食營養(yǎng)豐富且易于消化的食品,保持心情舒暢和樹立抗病的信心。勞逸結(jié)合,可根據(jù)身體和狀態(tài),選擇適度的體育保健項目,如太極拳、氣功等,或結(jié)合推拿按摩,也是治愈產(chǎn)后蓐勞的有效措施。此外,為了子代的健康和盡快促使產(chǎn)婦祛病強身,患產(chǎn)后蓐勞的婦女,應(yīng)停止哺乳。
痊愈:肢體倦怠、虛弱喘氣等主要癥狀消失,停藥后無復(fù)發(fā)。
顯效:肢體倦怠、虛弱喘氣等主要癥狀明顯減輕,或雖消失但停藥后時有復(fù)發(fā)。
有效:肢體倦怠、虛弱喘氣等主要癥狀較治療前有所緩解。
無效:主要癥狀無改變,甚或加重。
肺脾氣虛:產(chǎn)前素體氣虛,復(fù)因分娩耗氣,或產(chǎn)時耗氣過多,產(chǎn)后勞倦過度,飲食不節(jié),致成肺氣虛弱,脾氣不健,肺脾氣虛久未康復(fù)而成產(chǎn)后蓐勞。
肺腎陰虛:素體腎陰不足,因產(chǎn)真陰受損,或產(chǎn)后感受熱邪,陰液為熱邪所耗。陰虛熱邪灼肺,肺虛而腎失資生之源,腎陰更乏,又腎陰不足,心肝火旺,火熱灼肺,肺陰更虛。亦有當(dāng)產(chǎn)后正氣不足,陰精耗損之時,癆蟲乘虛入侵肺臟,繼而陰虛火旺更甚,并可加劇虛損而發(fā)展為脾腎、氣血、陰陽乃至臟腑俱虛,使產(chǎn)后蓐勞更為加重。或素體腎陰不足,因產(chǎn)亡血傷津,陰液更乏,久虛不復(fù)而致水不涵木,肝陽上亢而成。
心肝血虛:素體營血不足,復(fù)因分娩耗血,或產(chǎn)時失血過多,又產(chǎn)后脾胃虛弱,生血不足致血虛難復(fù),心肝失血之養(yǎng)。亦可因肝血不足而肝氣郁滯使脾土受累,又導(dǎo)致脾胃受納運化障礙而營血虛少,久虛難食而成產(chǎn)后蓐勞。
肝腎陰虛:素體肝血不足肝氣易滯之體,因產(chǎn)失血或抑郁憂思不解,則產(chǎn)后肝血更虛,化精滋腎作用減弱可致腎精不足,腎陰不充。或因肝氣郁久化火,肝陰被劫,進而加重腎陰虛少而導(dǎo)致肝腎陰虛,久虛難復(fù)而成產(chǎn)后蓐勞。
脾腎陽虛:素體腎陽不足,因產(chǎn)耗氣傷陽,或產(chǎn)前患病未愈,窮必及腎,命門火衰不能升發(fā)五臟之陽氣,脾土失于陽氣的溫煦則生精化氣生血之力減弱。或素體脾胃本虛,產(chǎn)時耗氣,產(chǎn)后飲食失宜復(fù)又損胃,以致脾失健運而難以滋養(yǎng)先天腎精,精少則氣弱,無陰則陽無以化而終至脾腎陽虛,虛而難復(fù)則病產(chǎn)后蓐勞。
因產(chǎn)后蓐勞是由產(chǎn)后虛損發(fā)展而成,又有臟腑、氣血、陰陽虛損側(cè)重的不同,且可有虛實相兼之候,故臨床表現(xiàn)因人而異,紛繁不一。產(chǎn)褥期中可見短氣多汗,甚則呼吸喘息,咳嗽無力,易感風(fēng)寒,寒熱如瘧,倦怠乏力,食少脘脹,浮腫便溏;或口干唇燥,干咳少痰,骨蒸潮熱,顴紅盜汗,痰血咯血;或心悸而煩,易驚健忘,少寐多夢,目昏眼花,爪甲不榮;或眩暈耳鳴,煩躁易怒,骨蒸潮熱,五心煩熱,腰膝酸痛;或神疲身倦,畏寒肢冷,浮腫泄瀉或五更泄等;面色蒼白或萎黃或晦黯,舌質(zhì)淡或紅赤或胖嫩,舌苔薄白或少苔,脈虛弱、細數(shù)或沉遲細弱等。
(1)對疑為感染癆蟲者,可行結(jié)核菌檢查,紅細胞沉降率檢查、X線檢查或特殊檢查等。
(2)根據(jù)產(chǎn)后蓐勞的臨床表現(xiàn),可選擇有關(guān)呼吸、消化、循環(huán)、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝等系統(tǒng)的疾病的一般檢查、實驗室檢查和特殊檢查方法以進一步明確其功能失調(diào)與功能衰退的原因所在。
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