常見病原體種類需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。大腸桿菌屬、葡萄球菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜梭菌、支原體、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等。

（1）外源性感染 醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)或被污染衣物、手術(shù)器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活侵入機(jī)體。

（2）內(nèi)源性感染 當(dāng)?shù)挚沽档秃图?xì)菌數(shù)量、毒力增加等感染誘因出現(xiàn)時(shí)，由非致病菌轉(zhuǎn)化為致病菌而引起感染。

會(huì)陰裂傷和縫線傷口感染

這是一種常見的感染，表現(xiàn)為傷口紅腫，縫線針頭處化膿，患者自覺會(huì)陰傷處熱痛，小便困難。但一般不會(huì)發(fā)熱，只要及時(shí)治療，炎癥會(huì)很快消退。

陰道感染

陰道黏膜出現(xiàn)紅腫，白帶有膿液，此時(shí)患者常有低熱癥狀。

子宮內(nèi)膜感染

患者自覺下腹疼痛，白帶增多，且多為膿性，有臭味，同時(shí)體溫升高可達(dá)38℃以上。此時(shí)如能及時(shí)治療，感染會(huì)很快得到控制。

為了避免產(chǎn)褥感染，平時(shí)要注意預(yù)防，應(yīng)從懷孕期間開始。

懷孕期間要注意清潔衛(wèi)生，積極治療原有的疾病。在懷孕的最后一個(gè)月及產(chǎn)后42天中，一定要禁止同房，而且不要盆浴。分娩時(shí)，如果發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

產(chǎn)婦在分娩時(shí)，要盡量多吃新鮮食物，多飲水，多休息，以增強(qiáng)身體抵抗力。分娩后，產(chǎn)婦要注意飲食營養(yǎng)，盡量早下床活動(dòng)，及時(shí)小便，以避免膀胱內(nèi)尿液滯留，影響子宮的收縮及惡露的排出。同時(shí)要注意產(chǎn)后會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，最好使用消過毒的衛(wèi)生紙和衛(wèi)生棉。

支持療法，糾正貧血與電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力。

清除宮腔殘留物，膿腫切開引流，取半臥位等手段去除病原組織。

抗生素的應(yīng)用，應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題。感染嚴(yán)重者，首選廣譜高效抗生素等綜合治療。必要時(shí)可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，提高機(jī)體應(yīng)激能力。

對(duì)血栓性靜脈炎者，在應(yīng)用大量抗生素的同時(shí)，加用肝素48～72小時(shí)，即肝素50mg加5%葡萄糖溶液靜脈滴注，6～8小時(shí)一次，體溫下降后改為每日2次，維持4～7日，并口服雙香豆素、潘生丁等。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。若化膿性血栓不斷擴(kuò)散，可考慮結(jié)扎卵巢靜脈，髂內(nèi)靜脈等，或切開病變靜脈直接取栓。

嚴(yán)重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭、應(yīng)積極搶救，治療應(yīng)爭分奪秒，否則可致死。

①體位：采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。

②做好病情觀察與記錄，包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊情況，腹部體征及會(huì)陰傷口情況。

③保證產(chǎn)婦獲得充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；保證足夠的液體攝入。

④鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持床單及衣物清潔，促進(jìn)舒適。

⑤正確執(zhí)行醫(yī)囑，注意抗生素使用間隔時(shí)間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術(shù)、清宮術(shù)、后穹隆穿刺術(shù)的準(zhǔn)備及護(hù)理。

⑥對(duì)病人出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時(shí)按癥狀進(jìn)行護(hù)理，解除或減輕病人的搜集整理不適。

⑦操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及無菌技術(shù)原則，避免院內(nèi)感染。

⑧做好心理護(hù)理，解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，讓其了解產(chǎn)褥感染的癥狀、診斷和治療的一般知識(shí)，減輕其焦慮。為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮。

⑨做好健康教育與出院指導(dǎo)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后清潔會(huì)陰，會(huì)陰墊，會(huì)陰清潔用物及時(shí)清洗消毒。指導(dǎo)飲食、休息、用藥、定時(shí)復(fù)查等自我康復(fù)保健護(hù)理。