小腹有下墜感或者是腰酸背痛。其次就是在下腹部、陰道、外陰部會(huì)出現(xiàn)墜脹的感覺。久站、行走以及勞動(dòng)的時(shí)候癥狀加重,但是平臥事后癥狀就會(huì)減輕,甚至消失。
陰道內(nèi)脫出塊物。Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者,子宮頸及子宮體即脫出于陰道口外,平臥時(shí)可回納。
白帶增多,有時(shí)呈黃膿樣或血水狀。
有尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象。當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或行走時(shí),尿液會(huì)不由自主地由尿道口溢出。受尿液的經(jīng)常刺激,外陰會(huì)繼發(fā)炎癥,變得紅、腫、痛、癢。解尿不暢,有些病人必須翹起屁股,用力擠才能解出小便。
便秘、腹脹、大便困難。當(dāng)子宮Ⅱ度、Ⅲ度脫垂時(shí),陰道后壁亦可膨出,直腸隨之膨出,呈S狀彎曲,大便則不能順利通過,造成便秘、排便困難。有時(shí)彎曲過度,氣也難通過,屁也放不出,即造成腹脹。
分娩損傷:這是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。分娩,尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn),易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷,若分娩后支持組織未能恢復(fù)正常,就容易發(fā)生子宮脫垂。
腹壓增加:產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥,且易并發(fā)慢性尿潴留,子宮易成后位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時(shí),子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。
先天發(fā)育異常:有可能是因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。
營(yíng)養(yǎng)不良:營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛,失去對(duì)子宮的支持作用。因營(yíng)養(yǎng)不良造成子宮脫垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等癥狀。
衰老:卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素分泌減少,使盆底支持組織變得薄弱、松弛,易發(fā)生子宮脫垂,或是使原來(lái)的脫垂程度加重。
子宮脫垂的檢查一般是通過婦科檢查來(lái)完成的,一般不需要進(jìn)行輔助的相關(guān)檢查,因?yàn)橥ㄟ^相關(guān)病史以及內(nèi)檢后是可以確定這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度的,不過如果患者還合并其他不適那么就是需要進(jìn)行其他相關(guān)檢查的。
檢查時(shí)以患者平臥用力下屏?xí)r子宮下降的程度,將子宮脫垂分為三度:
Ⅰ度:指宮頸外口水平低于坐骨棘水平,未達(dá)到處女膜緣,宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無(wú)須治療,注意休息即可恢復(fù)。
Ⅱ度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。
Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
(1)注意臥床休息,睡時(shí)宜墊高臀部或腳部,抬高二塊磚的高度。
(2)產(chǎn)后不過早下床活動(dòng),特別不能過早地參加重體力勞動(dòng)。
(3)避免長(zhǎng)期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。
(4)保持大小便的通暢。
(5)及時(shí)治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。
(6)哺乳期不應(yīng)超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。
(7)適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉,提高身體素質(zhì)。
(8)增加營(yíng)養(yǎng),多食有補(bǔ)氣、補(bǔ)腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實(shí)、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。
(9)節(jié)制房事。
第一種手術(shù)治療分3種情況:
①子宮頸部分切除,適合于年輕、要保留生育功能者;
②陰道內(nèi)子宮切除術(shù),適于年齡較大、病情較重者;
③陰道閉合術(shù),適于年老體弱無(wú)性生活者。
第二種非手術(shù)治療有3種方法:
①使用子宮托。利用子宮托的支撐作用,使脫垂的子宮上升,以改善患部血循環(huán),有利痊愈。
②中成藥治療,可服用市售補(bǔ)中益氣丸。
③針灸治療,找針灸方面的好中醫(yī)治療。
第三種物理療法:
①肛提肌鍛煉
方法:囑患者用力收縮肛門持續(xù)數(shù)秒鐘后放松,每次連續(xù)進(jìn)行10min左右,每日數(shù)次,最好每天清晨起床前進(jìn)行1次。對(duì)有張力性尿失禁者,每次排尿時(shí),有意識(shí)地停止排尿數(shù)次,并使之形成習(xí)慣。
②腹直肌及盆底肌肉鍛煉
即仰臥起坐法。方法:囑患者平臥于床上,兩手平放于身體兩側(cè)不用力,利用腹直肌等肌肉的收縮力使身體坐立,一臥一起,每次作數(shù)10次,2次/d以上。
③胸膝臥位
方法:囑患者先在床上做下跪姿勢(shì),然后將胸部盡量貼在床的表面,大腿與床平面保持垂直,每次跪15min,2次/d,直至子宮位置糾正至前位。同時(shí)亦治療咳嗽、便秘等慢性病。絕經(jīng)期患者給予尼爾雌醇或其它雌激素治療。還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。
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