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哺乳期用藥指南

哺乳期用藥,不少媽媽往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌,很少考慮藥物對嬰兒的影響,或者根本不知道哪些藥物對嬰兒有影響。事實上很多藥物可隨母親乳汁進入嬰兒體內,眾而對乳嬰產生作用;盡管有的藥物進入乳汁的濃度很低,但對于體稚身嫩的乳嬰來說,其禍害甚大。

同時,由于哺乳期婦女服用的大多數藥物或多或少都會出現在乳汁中,而且新生兒代謝和排泄藥物的功能尚不成熟。新生兒排除藥物非常緩慢,比如給大人服用咖啡因,清除一半咖啡因的時間不到4小時,但新生兒則需要80個小時以上才能清除。

由于新生兒對某些藥物的排泄能力可能特別低下,如果經母乳不斷地重復供給這些藥物,可使問題加重,如咖啡因就是這類藥物。因此,哺乳的產婦應該避免飲用咖啡因類飲料,否則將使寶寶興奮不已。

因此,在哺乳期用藥時一定要謹慎,必須注意藥物是否會從乳汁排出,嬰兒吸入后是否會產生危害。

哺乳期用藥指南
哺乳期用藥,不少媽媽往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌,很少考慮藥物對嬰兒的影響,或者根本不知道哪些藥物對嬰兒有影響。事實上很多藥物可隨母親乳汁進入嬰兒體內,眾而對乳嬰產生作用;盡管有的藥物進入乳汁的濃度很低,但對于體稚身嫩的乳嬰來說,其禍害甚大。

竟然哺乳期不科學用藥的危害這么大,那么哺乳期的女性應該避免使用那些藥物呢?

1、解熱鎮痛藥:阿司匹林

哺乳媽媽得個感冒咳嗽是很平常的事情,不注意的媽媽就會像平時那樣,隨后拿起阿司匹林這些藥物就往嘴里放。卻沒有注意到這些藥物對乳汁分泌的危害。長期服用的話會影響寶寶的血小板功能,出現凝血機制障礙的。

2、抗生素藥物

大多數抗菌藥物可以通過主動或者被動機制分泌到乳汁當中,使寶寶無意中成為間接的用藥者或者受害者。所以母乳媽媽一定要注意可能進入乳汁中的藥物對寶寶的影響。進入乳汁中的藥物濃度,不僅與用藥的劑量有關,而且與藥物跟哺乳媽媽體內的其他元素結合有關。

雖說藥物有可能隨著母乳媽媽的的代謝排出體外,但是對寶寶的影響程度還取決于寶寶自身對藥物的敏感度。氯霉素可以抑制寶寶骨髓造血功能,導致白細胞降低,再生障礙性貧血;四環素會影響寶寶的骨和牙的生長,還容易發生鋸齒;甲硝唑在乳汁中的深度很高,會讓母乳呈現苦味,影響寶寶的食欲。

3、鎮靜安眠藥

母乳媽媽面臨家庭、職場及照顧寶寶的壓力,有時候因為整個晚上都擔心寶寶的睡眠,一個晚上醒來幾次,醒來之后再也難以入眠,只好找安眠藥來解決。這時候哺乳媽媽真要停下手上的藥了,因為它將會讓你的寶寶生長遲緩。

哺乳期用藥如此多禁忌,那么是不是意味著媽媽要練就金剛不壞之身,要百毒不侵呢?這明顯是不現實的,那么,哺乳期的媽媽在用藥方面有哪些注意事項呢?

1、不可自己隨意亂服藥:有些藥物對寶寶是安全的,有些藥物卻會產生不良甚至非常嚴重的反應,如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等,所以,哺乳媽媽一定要慎重使用藥物。需要用藥時,應向醫生說明自己正在喂奶,不可自己隨意亂服藥。

2、應給予最低的有效量:乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關,所以乳母用藥給予最低的有效量,這樣盡可能降低乳汁中的藥物濃度,以減少對寶寶的影響。

3、不應隨意中斷哺乳:一般來說,乳汁中的藥量很少超過攝入量的1%~2%,一般不至于給寶寶帶來危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時,不應中斷喂奶。

4、服藥后調整哺乳時間:如果哺乳期需要用藥,而且是一種比較安全的藥,應在哺乳后立刻服藥,并盡可能推遲下次哺乳時間(最好間隔4小時),以最大程度地減少嬰兒吸入的藥量。

寶寶在出生后的第一周內,媽媽通過哺乳,將母乳中含有免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、干擾素和其他抗菌物質,傳輸到寶寶體內,為寶寶胃腸道植入益生菌群。同時母乳含有的各種生長因子、細胞因子和胃激素促進了胃腸道保護屏障的發育,激活對妊娠時出現的胎糞的清除。因此,如果媽媽在哺乳期用藥,也要注意安全用藥。

哺乳期用藥危險性等級分為L1-L5,其中L1、L2、L3級的藥物都是比較安全的,使用時不需要停止哺乳。媽媽盡量選擇L1和L2的藥物,如對乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的藥物有些用藥的注意及警告,請注意盡量使用半衰期(min:分鐘;h:小時;d:天)短(1-3小時)的藥物。L4、L5的藥物需要停止哺乳,何時恢復哺乳需咨詢醫生。哺乳期媽媽在用藥時要注意用藥安全,哺乳期用藥的安全級別具體如下:

L1:最安全

許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險,可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有:

(1)對乙酰氨基酚,半衰期為2h,進入乳汁的量僅是少量,量少不會對寶寶有危害。

(2)腎上腺素,半衰期為1h,雖然有可能出現在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收,除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

(3)阿莫西林,半衰期為1.7h,少于0.95%的母體劑量進入乳汁。

(4)阿莫西林克拉維酸鉀,半衰期為1.7h,目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。

(5)其他:氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2:較安全

在有限數量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據顯示副作用增加,哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據很少。L2級別的藥物包括有:

(1)阿昔洛韋,半衰期為2.4H,除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口,在使用該藥時停止哺乳。

(2)阿米卡星,半衰期為2.3h,僅有非常少的量進入乳汁。

(3)氨曲南,半衰期為1.7h,因為很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂養的寶寶中預計不會出現不良的影響。

(4)其他:阿奇霉素等。

L3:中等安全

沒有在哺乳媽媽進行對照研究,但喂哺寶寶出現不良反應的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權衡對寶寶的利大于弊后方可應用。沒有發表相關數據的新藥自動劃分至該等級,不管其安全與否。L3級別的藥物包括有:氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4:可能危險

有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害,例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下,而其他較安全的藥物不能使用或無效。

L5:禁忌

對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產生明顯危害的風險較高。在哺乳期的媽媽應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。

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