1.不要過分保暖。采用空調(diào)取暖的,不能讓熱風(fēng)對著嬰幼兒吹,并適時開窗通風(fēng);采用紅外線取暖器取暖的,應(yīng)在地上灑些水,以保持室內(nèi)的濕度;如無取暖設(shè)備,嬰兒的蓋被不能太多太重;熱水袋要用毛巾包好,放在棉被外面,置于小孩的足底和身體的兩側(cè)。
2.不要在嬰兒頭上罩毛巾或紗巾之類的東西。防止嬰兒活動時,毛巾掉落到嬰兒的面部而發(fā)生缺氧或窒息。
3.提倡母嬰分被睡眠,盡量不要母嬰同蓋一床被或讓嬰幼兒睡在母親的腋下,極易形成高熱和缺氧的環(huán)境。家長應(yīng)經(jīng)常看望睡眠中的嬰兒,當(dāng)嬰兒哭鬧或煩躁不安時,應(yīng)及時尋找原因。如嬰兒面色通紅,甚至頭上有汗,說明太暖,應(yīng)及時移去取暖設(shè)備,或減少蓋被。
4.不要蒙被入睡,更不能含奶頭入睡,以防影響呼吸,這容易引起缺氧和窒息。
萬一發(fā)生了“嬰幼兒蒙被綜合征”,應(yīng)立即清除口鼻分泌物,松解衣扣,減少包裹,擦干汗水,迅速送醫(yī)院救治,切莫掉以輕心,因?yàn)槿毖醯臅r間越長,就越容易引起腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損害。
這種病主要因?yàn)榻o孩子過度保暖或捂悶過久而引起。在家給孩子蓋被過嚴(yán)、過厚;居室內(nèi)溫度過高或在外出時給孩子包裹過多、過緊時均可以發(fā)生。多見于1歲以內(nèi)的嬰兒,未滿月的新生兒尤其多見。一般都發(fā)生在寒冷季節(jié),每年11月至次年4月為發(fā)病高峰期。患兒多數(shù)來自農(nóng)村。大多數(shù)孩子起病前身體健康,少數(shù)有咳嗽、流涕、發(fā)熱、腹瀉等感冒或腸道感染癥狀。新生兒或小嬰兒的體表面積相對比成人大,因此,散熱也比成人快,如果捂的過久或保暖過度,孩子身體周圍的溫度會急劇上升,而此時又因包裹太多影響散熱而使機(jī)體處于高熱狀態(tài)。這時候,人體皮膚上的小血管可出現(xiàn)代償性擴(kuò)張,以通過皮膚蒸發(fā)也就是出汗和呼吸增快來加速散熱,所以孩子會大量出汗,甚至脫水。
高熱時機(jī)體代謝增快,耗氧量增加,再加上被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣,還可導(dǎo)致孩子發(fā)生缺氧。由于小嬰兒,特別是不滿月的新生兒無力掙脫捂熱的環(huán)境,持續(xù)下去病情往往迅速惡化,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)和多個器官功能損害或衰竭。一般患兒表現(xiàn)為面色先紅后白、哭鬧不安、反應(yīng)遲鈍、眼窩凹陷、口唇發(fā)青及呼吸急促、費(fèi)力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水,造成腦血流量減少,腦組織缺血缺氧,并可繼發(fā)腦水腫。嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害,而遺留癲癇、弱智等后遺癥。該病起病急、病情重,容易影響心、腦、腎、胃腸道等多個器官,病死率可高達(dá)18.33%,后遺癥也較多,其中以繼發(fā)性癲癇最常見,其次還有腦性癱瘓、失明、失語、智能低下等。顯然,嬰兒捂熱綜合征完全是人為因素所造成,因后果嚴(yán)重,應(yīng)引起家長足夠的重視。
家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子因?yàn)槲鏌徇^度突然高熱、大汗、尖叫、抽搐、昏迷、呼吸困難時,一定會慌了手腳,不知該怎樣處理。這些癥狀的出現(xiàn),是由于捂熱缺氧造成的,醫(yī)學(xué)上叫“捂熱綜合征”,也叫“悶熱綜合征”。這種綜合征可出現(xiàn)機(jī)體多器官、多系統(tǒng)受累,是兒科的一種急癥,必須緊急救治。
降溫退熱是治療的基本措施。家長應(yīng)該首先去除捂熱的原因,撤離高溫的環(huán)境,讓孩子盡快呼吸到新鮮的空氣,并盡快把孩子送到醫(yī)院救治。孩子體溫很高,要迅速降溫。最好采用物理降溫法,如用冰墊、溫水擦浴等,不要用發(fā)汗藥,以免出汗過多加重虛脫。
迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓,血氧飽和度和血氧含量,改善機(jī)體缺氧癥狀和呼吸狀態(tài)。如有腦水腫出現(xiàn),應(yīng)該采取高壓氧治療。
除以上治療措施外,對抽搐的患兒要應(yīng)用抗驚厥藥,如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎(chǔ)上,給予能量合劑和維生素C等藥物,以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。同時要注意加強(qiáng)全身支持療法并保證營養(yǎng)的供給。
應(yīng)該提醒每一位孩子的家長,對孩子切不要包裹得太緊太厚,保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發(fā)生捂熱綜合征。這種情況病死率很高,而且即使搶救存活,后遺癥也很容易發(fā)生。同時也提醒醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)提高對本病的認(rèn)識,及時診斷和處理是降低病死率、減少后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。
液體療法也是搶救治療的一項(xiàng)重要措施。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失,會引起脫水和酸中毒,因此必須積極補(bǔ)充水分,糾正酸中毒。應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。
寒冷季節(jié)為孩子適當(dāng)保暖非常重要,但嬰兒不宜蓋得過度暖和,也不宜給孩子用電熱毯,要嚴(yán)防"過熱"和"缺氧"這兩個導(dǎo)致"蒙被綜合征"關(guān)鍵因素的發(fā)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有蒙被情況,身體有大汗,體溫又過高時應(yīng)警惕,可以立即松解衣扣,擦干汗水,減少包裹衣物,用溫水洗澡降溫等。切忌用退熱藥退燒,以免出汗過多而引起脫水。病情加劇時要清除口鼻分泌物,防止呼吸不暢而窒息,嚴(yán)重者應(yīng)即刻送往醫(yī)院。
夜間不要給孩子蓋被太多太厚,更不能蒙被睡覺;帶孩子外出時,切勿用被子捂住頭臉;母親不應(yīng)緊擁孩子,邊喂奶邊睡覺;孩子傷風(fēng)感冒,千萬不要捂汗,尤其不可蒙頭捂汗;孩子穿戴要柔軟、寬松、輕便,不能用裹緊的衣服束縛孩子呼吸,做好頭部、腹部、腳部幾個關(guān)鍵部位的保暖措施,就能讓孩子安度冬天。
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