1.中樞神經系統疾病

反應低下在任何原因的中樞神經系統疾病中是最常見的表現之一，常見疾病如圍產期窒息后、缺氧缺血性腦病、顱內出血、中樞神經系統感染等。新生兒期化膿性腦膜炎可僅表現反應低下。足月兒在化膿性腦膜炎早期表現激惹，對刺激過敏，病變進展至一定程度，可出現反應低下，提示病情加重。

2.敗血癥

可發生于宮內、產時或產后的嚴重感染時表現為反應低下。

3.呼吸衰竭

新生兒缺氧時很快進入抑制狀態，出現反應低下等表現。

4.低體溫

一般認為體溫低于35℃以下時，反應便遲鈍，至33℃以下呈半昏迷狀態。

5.低血糖

小于胎齡兒及早產兒發生低血糖時，常首先表現反應低下、呼吸暫停或陣發性青紫，有時反應低下成為惟一癥狀。

6.藥物

母親分娩前用過降壓藥或麻醉藥，如妊娠高血壓綜合征母親分娩前用大量硫酸鎂靜脈滴注，患兒可發生高鎂血癥而表現反應低下，甚至呼吸受抑制。母親分娩前2h內用派替啶等麻醉藥，不僅使新生兒易發生初生窒息，并且生后表現反應低下。

7.甲狀腺功能低下

若患兒為過期產，出生后少，反應低下，少哭，喂養困難,基礎體溫偏低，同時又便秘、腹脹、皮膚粗糙、臍疝、黃疸消退遲等應考慮有甲狀腺功能低下可能，進行甲狀腺功能測定以明確診斷。

8.其他

新生兒期許多疾病，如脫水酸中毒、心功能不全、休克、貧血、顱內出血、21-三體綜合征以及急性腎功能衰竭時，均可表現反應低下。

新生兒期反應低下在癥狀和體征上均有表現，首先患兒吃奶減少、哭鬧少及四肢活動少，嚴重時不吃、不哭及不動;體征上表現四肢肌張力減低、生理反射減弱。新生兒如有反應低下，首先要判定反應低下程度，其次檢查伴隨癥狀，作必要的輔助檢查，盡快確定原發疾病。

1.意識障礙 檢查新生兒意識障礙的方法是給新生兒刺激，包括痛覺刺激，觀察有無反應及反應程度。刺激方法可用手輕搖胸部，也可用手指彈足底，如無反應可用針刺作痛覺刺激。

2.肌張力減退 新生兒肌張力減退既可以是神經系統或肌肉病變的一個癥狀，也是許多全身疾病嚴重時中樞神經系統受抑制的一種表現。肌張力減退表現為雙下肢外展、雙臂松軟、肘膝關節活動范圍加大，肢體被動運動時無抵抗，做牽拉反應時拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時，頭往后垂不能與軀干保持在一直線上。幾秒鐘直立托起時，頭不能垂直，四肢松軟、搖晃;水平托起時，頭和四肢軟弱無力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱、吸吮無力、吞咽困難、自主運動明顯減少。

3.生命體征和神經系統檢查 生命體征如體溫、心率、呼吸和血壓均應及時記錄。神經系統檢查包括頭圍、囟門壓力、有無驚厥、呼吸節律、眼球運動、瞳孔大小及對光反應，以及原始反射均應一一詳細檢查，必要時檢查眼底，觀察有無視盤水腫及眼底出血。對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭、循環衰竭、休克、高熱和體溫不升以及神經系統檢查等方面。

主要是原發病的治療。加強護理、防止并發癥，并加強支持治療。反應低下并非特異性，只是提示各種疾病病情已達嚴重程度的一個表現，若同時伴有心率、呼吸減慢或體溫下降，則病情已危重，需緊急處理。

1.做好孕期和圍生期保健，盡量避免早產、產傷、窒息。

2.提供良好的環境和清潔的用具，有適宜的室溫和濕度。新生兒室應嚴格執行消毒隔離制度，杜絕各種交叉感染的機會。

3.加強新生兒護理，嚴冬季節出生的小兒應注意保暖，做好皮膚、黏膜、臍部的清潔護理，減少皮膚感染的機會。

4.合理喂養，提倡母乳喂養、合理喂養，以保證小兒營養和熱量的需求。

5.其他有羊膜早破及出生時羊水污染者，應給予預防和控制感染。有窒息、缺氧者給予吸氧，積極預防和治療新生兒感染和各種疾病。

新生兒如有反應低下，首先要判定反應低下程度，其次檢查伴隨癥狀做必要的輔助檢查，盡快確定原發疾病。

1.意識障礙 檢查新生兒意識障礙的方法是給新生兒刺激，包括痛覺刺激觀察有無反應及反應程度刺激方法可用手輕搖胸部，也可用手指彈足底，如無反應，可用針刺作痛覺刺激。Fenichel將新生兒意識障礙分為4種狀態：

(1)嗜睡：很容易喚醒，但不易保持覺醒狀態

(2)遲鈍：用非痛性刺激可以喚醒但醒來很遲，且不完全清醒，不能保持覺醒狀態。

(3)淺昏迷(昏睡)：只有疼痛刺激才能喚醒

(4)昏迷：疼痛刺激也不能喚醒。

2.肌張力減退 新生兒肌張力減退既可以是神經系統或肌肉病變的一個癥狀，也是許多全身疾病嚴重時中樞神經系統受抑制的一種表現肌張力減退表現為雙下肢外展，雙臂松軟，肘膝關節活動范圍加大肢體被動運動時無抵抗。做牽拉反應時拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時頭往后垂，不能與軀干保持在一直線上幾秒鐘直立托起時，頭不能垂直，四肢松軟搖晃;水平托起時頭和四肢軟弱無力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱吸吮無力，吞咽困難，自主運動明顯減少

3.體格檢查 重點檢查維持生命的能力和伴隨癥狀生命體征如體溫心率、呼吸和血壓均應及時記錄神經系統檢查包括頭圍囟門壓力有無驚厥呼吸節律、眼球運動瞳孔大小及對光反應以及原始反射均應一一詳細檢查必要時檢查眼底觀察有無視盤水腫及眼底出血對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭、循環衰竭、休克、高熱和體溫不升，以及神經系統檢查