1.感染因素

(1)腸道內(nèi)感染可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。1)病毒感染 寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。

2)細菌感染

①致腹瀉大腸桿菌 包括：致病性大腸桿菌，產(chǎn)毒性大腸桿菌，侵襲性大腸桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。

②彎曲菌 與腸炎有關的彎曲菌屬有空腸型、結腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。

③其他 包括耶爾森菌，沙門菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

3)真菌 致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。

4)寄生蟲 常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

(2)腸道外感染

有時引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。腹瀉不嚴重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，大便次數(shù)略增多，常見于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發(fā)病的好轉腹瀉癥狀漸消失。

使用抗生素引起的腹瀉：常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉，大便的性狀與細菌侵襲的部位有關，病情可輕可重。

2.非感染因素

(1)飲食護理不當 多見于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時、不適當或以淀粉類食品為主食，或飲食中脂肪過多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉(消化不良)。

(2)過敏性腹瀉 如對牛奶或大豆制品過敏而引起的腹瀉。

(3)原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低 腸道對糖的吸收不良引起腹瀉。

(4)氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱，消化液分泌減少;由于口渴，吸乳過多，增加消化道負擔，均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無膿血和酸臭味，如不及時控制，易并發(fā)腸道感染。

1.調節(jié)飲食

⑴輕型或非感染性腹瀉(一般無發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無粘液、膿血，化驗無明顯異常，或僅有少量脂肪球)，應減少喂奶量和延長喂奶間隔時間，暫停或減少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量.

⑵重型腹瀉需輸液時，應禁食6-12小時或更長時間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復飲食，輕癥要3-4日，嚴重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復正常飲食。

2、液體療法：

⑴口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數(shù)次服用。⑵靜脈補液法：用于中度、重度脫水。

3.控制感染

病毒性腸炎不需用抗生素。細菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗結果調整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素。空腸彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。

4.對癥治療

(1)止瀉 蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。

(2)改善腸道微生態(tài)環(huán)境 可以應用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。

(3)其他 助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：嗎叮啉，每日三次。減輕腹脹：應明確原因后對癥處理，可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時可重復使用。

5.補鋅

急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療，大于6個月的患兒，每天補充含元素鋅20mg，小于6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

1.防治原則 主要是減少本病的誘發(fā)因素，減輕或緩解癥狀。

2.盡量避免一切外來的刺貼身衣服可選用棉質材料，所有衣領最好是棉質的，衣著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。防止患兒因瘙癢而抓破皮膚。

3.保護皮膚防止感染 但要避免過度的皮膚清潔，特別是用熱水、堿性較強的肥皂或消毒藥水洗澡可加深皮膚的刺激。衣服、尿布等衣物要勤換洗，保持皮膚清潔。

4.合理調整飲食 避免食用過敏性食物，堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免刺激性食物。

5.注意患兒的消化功能情況 保持大便通暢，防止便秘。可使用助消化藥物。

1.調節(jié)飲食

⑴輕型或非感染性腹瀉(一般無發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無粘液、膿血，化驗無明顯異常，或僅有少量脂肪球)，應減少喂奶量和延長喂奶間隔時間，暫停或減少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量.

⑵重型腹瀉需輸液時，應禁食6-12小時或更長時間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復飲食，輕癥要3-4日，嚴重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復正常飲食。

2、液體療法：

⑴口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算，分數(shù)次服用。⑵靜脈補液法：用于中度、重度脫水。

3.控制感染

病毒性腸炎不需用抗生素。細菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗結果調整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素。空腸彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。

4.對癥治療

(1)止瀉 蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。

(2)改善腸道微生態(tài)環(huán)境 可以應用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。

(3)其他 助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：嗎叮啉，每日三次。減輕腹脹：應明確原因后對癥處理，可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時可重復使用。

5.補鋅

急性腹瀉病患兒能進食后即予以補鋅治療，大于6個月的患兒，每天補充含元素鋅20mg，小于6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

1.防治原則 主要是減少本病的誘發(fā)因素，減輕或緩解癥狀。

2.盡量避免一切外來的刺貼身衣服可選用棉質材料，所有衣領最好是棉質的，衣著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。防止患兒因瘙癢而抓破皮膚。

3.保護皮膚防止感染 但要避免過度的皮膚清潔，特別是用熱水、堿性較強的肥皂或消毒藥水洗澡可加深皮膚的刺激。衣服、尿布等衣物要勤換洗，保持皮膚清潔。

4.合理調整飲食 避免食用過敏性食物，堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免刺激性食物。

5.注意患兒的消化功能情況 保持大便通暢，防止便秘。可使用助消化藥物。

1.防治原則 主要是減少本病的誘發(fā)因素，減輕或緩解癥狀。

2.盡量避免一切外來的刺貼身衣服可選用棉質材料，所有衣領最好是棉質的，衣著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。并讓小兒避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。防止患兒因瘙癢而抓破皮膚。

3.保護皮膚防止感染 但要避免過度的皮膚清潔，特別是用熱水、堿性較強的肥皂或消毒藥水洗澡可加深皮膚的刺激。衣服、尿布等衣物要勤換洗，保持皮膚清潔。

4.合理調整飲食 避免食用過敏性食物，堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免刺激性食物。

5.注意患兒的消化功能情況 保持大便通暢，防止便秘。可使用助消化藥物。