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手足口病
手足口病(hand-foot-mouth disease)是以手、足、口出現水皰為特征,病情輕而短暫,多發生于5歲以下兒童,表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍,多數患兒一周左右自愈,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快,導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
手足口病

手足口病主要發生在5歲以下的兒童,潛伏期:多為2~10天,平均3~5天

1.普通病例表現

急性起病,發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍,位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟腭,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現斑丘疹,后轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈,預后良好。部分病例皮疹表現不典型,如單一部位或僅表現為斑丘疹。

2.重癥病例表現

少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,極少數病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。

1.神經系統表現并發中樞神經系統疾病時表現:精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征陽性。合并有中樞神經系統癥狀以2歲以內患兒多見。

2.呼吸系統表現并發肺水腫表現:呼吸淺促、呼吸困難或節律改變,口唇發紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

3.循環系統表現并發心肌炎表現:面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼,指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

病因

本病主要由COX病毒A16引起,其次與COX-A4-7、A9、A10、B2、B5有關,亦可由ECHO-7起。1引有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道,呼吸道及接觸傳播。

如何治療

1.一般治療

本病如無并發癥,預后一般良好,多在一周內痊愈。主要為對癥治療。

(1)首先隔離患兒,接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。

(2)對癥治療,做好口腔護理。口腔內皰疹及潰瘍嚴重者,用康復新液含漱或涂患處,也可將思密達調成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。

(3)衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。

(4)剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹

(5)手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

(6)臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理其大小便,保持臀部清潔干燥。

(7)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,補充維生素B、C等。

2.合并治療

(1)密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

(2)注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

(3)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。

(4)出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。

(5)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物。其他重癥處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。

3.抗病毒藥物

因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候,都已經過了最有效的治療階段,現在也不提倡用抗病毒的藥物。

預防

1.父母應該注意:

1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手,不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病嬰幼兒;

2. 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;

4. 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被;

5. 嬰幼兒出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

2.幼兒園及小學等機構的預防措施

(1)流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;

(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;

(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;

(4)消毒的必備品:碘酊、消毒棉球等。

本病主要由COX病毒A16引起,其次與COX-A4-7、A9、A10、B2、B5有關,亦可由ECHO-7起。1引有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道,呼吸道及接觸傳播。

如何治療

1.一般治療

本病如無并發癥,預后一般良好,多在一周內痊愈。主要為對癥治療。

(1)首先隔離患兒,接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。

(2)對癥治療,做好口腔護理。口腔內皰疹及潰瘍嚴重者,用康復新液含漱或涂患處,也可將思密達調成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。

(3)衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。

(4)剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹

(5)手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

(6)臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理其大小便,保持臀部清潔干燥。

(7)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,補充維生素B、C等。

2.合并治療

(1)密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

(2)注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

(3)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。

(4)出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。

(5)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物。其他重癥處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。

3.抗病毒藥物

因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候,都已經過了最有效的治療階段,現在也不提倡用抗病毒的藥物。

預防

1.父母應該注意:

1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手,不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病嬰幼兒;

2. 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;

4. 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被;

5. 嬰幼兒出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

2.幼兒園及小學等機構的預防措施

(1)流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;

(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;

(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;

(4)消毒的必備品:碘酊、消毒棉球等。

1.一般治療

本病如無并發癥,預后一般良好,多在一周內痊愈。主要為對癥治療。

(1)首先隔離患兒,接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。

(2)對癥治療,做好口腔護理。口腔內皰疹及潰瘍嚴重者,用康復新液含漱或涂患處,也可將思密達調成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。

(3)衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。

(4)剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹

(5)手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

(6)臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理其大小便,保持臀部清潔干燥。

(7)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,補充維生素B、C等。

2.合并治療

(1)密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

(2)注意維持水、電解質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

(3)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。

(4)出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。

(5)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物。其他重癥處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。

3.抗病毒藥物

因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候,都已經過了最有效的治療階段,現在也不提倡用抗病毒的藥物。

預防

1.父母應該注意:

1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手,不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病嬰幼兒;

2. 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;

4. 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被;

5. 嬰幼兒出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

2.幼兒園及小學等機構的預防措施

(1)流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;

(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;

(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;

(4)消毒的必備品:碘酊、消毒棉球等。

1.父母應該注意:

1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手,不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病嬰幼兒;

2. 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗;

4. 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被;

5. 嬰幼兒出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

2.幼兒園及小學等機構的預防措施

(1)流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;

(2)每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;

(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;

(4)消毒的必備品:碘酊、消毒棉球等。

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