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嬰幼兒外陰炎
嬰幼兒外陰炎是指新生兒及幼女的外陰炎癥,也是女性嬰幼兒最常見的婦科疾病。女性嬰幼兒大陰唇未發(fā)育,皮下脂肪薄,陰道、尿道暴露在外面,因此容易受到細(xì)菌的侵犯,引起嬰幼兒外陰炎。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕,出血等現(xiàn)象有的出現(xiàn)尿痛,尿頻,燒灼感。
嬰幼兒外陰炎

常見癥狀:外陰紅腫、陰癢、哭鬧   外陰疼痛、癢感、分泌物增多。

外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發(fā)紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。小陰唇粘連,尿流變細(xì)。檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。

大孩可述說外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。

外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。父母注意時可發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發(fā)紅、水腫,甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象有的出現(xiàn)尿痛、尿頻、燒灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因癥狀很輕而至急性期后造成小陰唇粘連,尿流變細(xì),才被發(fā)現(xiàn),誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時發(fā)現(xiàn)兩側(cè)小陰唇粘連,在上方或下方留一小孔尿液從此處排出,尿道口及陰道口均被遮蓋,仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。

常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等,滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由于衛(wèi)生不良,外陰不潔,經(jīng)常為大便所污染或直接接觸污物所引起,此外,外陰損傷或抓傷,尤其是蟯蟲感染時引起炎癥,此外尚可因誤放異物于陰道內(nèi)而引起。

1.嬰幼兒陰道炎,主要癥狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說癥狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進(jìn)一步使感染擴(kuò)散。外陰、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫,有膿性分泌物。

2.嬰幼兒外陰濕疹:表面上有充血、發(fā)紅、分泌物滲出,伴有瘙癢,患者常用手抓撓以緩解瘙癢癥狀,對于并發(fā)細(xì)菌感染時外觀與外陰炎相似,故應(yīng)注意鑒別。

應(yīng)首先排除特殊感染,先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時可作培養(yǎng),明確致病菌,給以恰當(dāng)?shù)目咕亍>植恳?:5000高錳酸鉀坐浴。外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、干燥。比較頑固的病倒,可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘連者,可于消毒后用手指向下向外分離,一般都能分開。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,隨即垂直向后,將透亮區(qū)分開。分開后必須涂紫草油或消毒凡干林軟膏,以防再粘連,每日以高錳酸鉀液坐浴1~2次后涂紫草油,直至上皮正常時為止。

綜合治療:

①以柔軟、清潔的純棉內(nèi)褲換掉開襠褲,孩子的母親還要經(jīng)常保持幼女外陰及內(nèi)褲的清潔衛(wèi)生;

②以軟而細(xì)的消毒導(dǎo)尿管輕輕插入患兒的陰道內(nèi),再經(jīng)此管用濃度適當(dāng)?shù)臍⒕幰簺_凈陰道內(nèi)的炎癥分泌物,每天一次;

③用1∶5000濃度的高猛酸鉀溫水溶液為幼女坐浴,每次15分鐘,早晚各一次;

④如并發(fā)尿道炎和膀胱炎,可經(jīng)尿道口直接向尿道和膀胱內(nèi)注入無腐蝕性的殺菌藥,每5天一次;

⑤口服頭孢類抗生素;

⑥幼女合并性病時(如淋病、梅毒、支原檢查發(fā)現(xiàn)有異常時),應(yīng)對幼女進(jìn)行系統(tǒng)的治療。需注意的是,陰道炎、尿道炎、膀胱炎的癥狀消失,尿液化驗(yàn)及陰道分泌物檢查結(jié)果均正常后,還應(yīng)繼續(xù)口服一周抗菌素,以鞏固療效。

父母及保育人員應(yīng)注意嬰幼兒外陰清潔,并進(jìn)行有關(guān)宣傳,嬰幼兒罩褲應(yīng)用密襠,并教會幼兒每次大便后由前向后擦肛門,以避免糞便污染外陰,內(nèi)褲應(yīng)用棉織品,較寬松為宜。家屬中或幼兒園中有患生殖系統(tǒng)感染者,應(yīng)注意應(yīng)用器皿的隔離。嬰幼兒患急性傳染病時,應(yīng)注意外陰衛(wèi)生。

飲食方面要做到規(guī)律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養(yǎng)價值高。

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