免疫球蛋白(immunoglobulin)指具有抗體活性的動物蛋白。主要存在于血漿中,也見于其他體液、組織和一些分泌液中。人血漿內的免疫球蛋白大多數存在于丙種球蛋白(γ-球蛋白)中。免疫球蛋白可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。
由兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈所組成,是一類重要的免疫效應分子;由高等動物免疫系統淋巴細胞產生的蛋白質,經抗原的誘導可以轉化為抗體。因結構不同可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE5種,多數為丙種球蛋白。可溶性免疫球蛋白存在于體液中,參與體液免疫;膜型免疫球蛋白是B淋巴細胞抗原受體。
Ig分子的基本結構是由四肽鏈組成的,即由二條相同的分子量較小的輕鏈(L鏈)和二條相同的分子量較大的重鏈(H鏈)組成的。L鏈與H鏈是由二硫鍵連接形成一個四肽鏈分子,稱為Ig分子的單體,是構成免疫球蛋白分子的基本結構。現已知5種免疫球蛋白中IgG、IgA和IgD的H鏈各有一個可變區(VH)和三個恒定區(CH1、CH2和CH3)共四個功能區。IgM和IgE的H鏈各有一個可變區(VH)和四個恒定區(CHl、CH2、CH3和CH4)共五個功能區。VL和VH是與抗原結合的部位,單體由一對L鏈和一對H鏈組成的基本結構,只有2個與抗原結合的位點,如IgG、IgD、IgE、血清型IgA;雙體由J鏈連接的兩個單體,有4個與抗原結合的位點,如分泌型IgA(SIgA),所以SigA結合抗原的親合力要比血清型IgA高。五聚體由J鏈和二硫鍵連接五個單體,如IgM。五聚體IgM理論上應為10個與抗原結合的位點,但實際上由于立體構型的空間位阻,—般只有5個結合點可結合。
H和L鏈上都有可變區,同類重鏈和同型輕鏈的近N端約110個氨基酸序列的變化很大,其他部分的氨基酸序列相對恒定,據此可將輕鏈和重鏈區分為可變區(V)和恒定區(C)。VH和VI。各有3個區域的氨基酸組成和排列順序高度變化,稱為高變區(HVR)或互補決定區(CDR),分別為CDRl、CDR2和CDR3。CDR以外區域的氨基酸組成和排列順序相對不易變化,稱為骨架區(FR)。VH和VI。各有113和107個氨基酸殘基,組成4個FR(分別為FRl、FR2、FR3和FR4)和3個CDRs。VH和VI-中的各氨基酸可編號,一些保守的氨基酸都有其固定的編號位置,將不同序列和已編號的序列進行對比以后,在某個位置上多出來氨基酸編號為A、B、C等,如27A、27B、27C、106A等。VH和VL的3個CDR共同組成Ig的抗原結合部位,識別及結合抗原,并決定抗體識別的特異性。
何謂乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)?
HBIG系用經乙型肝炎疫苗免疫健s康人后,采集的高效價血漿或血清分離提取制備的免疫球蛋白白制劑,其抗體效價在100IU/ML以上。
什么人群適合使用乙型肝炎免疫球蛋白
1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性以及HBsAg和e抗原雙陽性的母親和其所生嬰兒;
2.意外感染的人群;
3.與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸者;
4.免疫功能低下者;
HBsAg陽性母親的使用:從產前3個月起,每月注射一針乙型肝炎免疫球蛋白,每次劑量200-400IU。HBsAg陽性孕婦所生嬰兒的使用:出生后24小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白,劑量100-200IU,并同時注射乙型肝炎疫苗或按醫生推薦的的方案使用。
乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白聯合使用效果如何
多項研究證明,乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白聯合使用對乙型肝炎母嬰傳播的阻斷效果達95%左右,因此兩者合用的預防效果是可靠的。
乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中篩選出來的,其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體,經過濃縮工藝,最后制成高效價的乙肝免疫球蛋白。因其價格昂貴,只有在下列情況下考慮使用。
阻斷母嬰傳播
母親是HBsAg和HBsAg雙陽性的新生兒,必須在出生后48小時之內(越早越好)肌肉注射一支乙肝免疫球蛋白,間隔1月再注射一支,然后聯合應用乙肝疫苗,對嬰兒的保護率可達70%~90%。
病毒感染
乙肝易感者在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時,可以單獨使用乙肝免疫球蛋白。例如醫生、護士和檢驗人員等在給乙肝表面抗原攜帶者作治療、護理或取血檢驗過程中,不慎手指被針尖刺破,或被手術刀割傷,病人帶有乙肝病毒的血液就可以通過皮膚創傷進入上述人員的體內。在這種情況下,應立即(12小時之內)給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支,1個月后再重復注射一次,可起到預防感染的效果。
用量
乙肝免疫球蛋白的劑量為200mg/支裝,成人每次使用量為一支,上述提到的嬰兒使用每次為半支,也就是100mg。
儲存
肝免疫球蛋白是提取血液中乙肝表面抗體,采用濃縮工藝,制做成高效價的乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白的保存與空氣和溫度有直接聯系,一般情況下,為確保乙肝免疫球蛋白的質量,大多數醫院采用恒冷藏儲存方式,制劑由醫生開出之后,在常溫下不宜保存超過30分鐘,應盡快注射,以免影響制劑活性。乙肝免疫球蛋白適應的溫度一般在攝氏2----8間,須隔絕與空氣接觸。
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1.疫苗可能接種失敗,給母腎的功能增加壓力。
2.可能會使乙肝病毒發生變異,給治療帶來困難。
3.可能會形成抗原抗體復合物,有潛在危險。
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排卵期白帶褐色如果是排卵期有出血現象的現象導致的,那么不用過分擔心,兩三天即可消失,但是如果時間比較長,并且伴有其他并發癥的發生,那么就有可能是一些婦科疾病導致的了,如子宮頸糜爛,子宮息肉,宮頸惡性腫瘤等宮頸疾病,最好是到進行相關檢查,找到真正的原因,及時治療比較好。
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