嬰兒在出生前后,因為窒息造成腦部缺氧缺血性傷害被稱為“新生兒缺氧”。有很多因素最終引發此癥,主要包括母體原因、胎盤異常、胎兒原因、臍帶血液流通不暢等原因。一般在母親肚子里就出現窒息是占百分之五十,生產時出現窒息占百分之四十,先天性疾病導致窒息占百分之十。
1.很敏感易
經常表現得很“敏感”或者“激動”,一般正常的嬰兒(特別是出生時體重較低)只有在肚子餓的時候才會表現得很激動或者很敏感,而腦癱的新生兒就算肚子不餓,他們也會有這些表現。
2.哭鬧嚴重
激惹過度,新生兒一直哭或者吵鬧、難以入睡、渾身無力、手腳發軟或者發緊,有的爸媽還發現寶寶會持續哭一個晚上。3成的新生兒腦癱病例中,在出生后的三個月里,常出現“腸絞痛”癥狀,并且往往因此大哭大鬧。
3.行為異常
手足徐動型腦癱新生兒常常嘴巴微張,不斷伸出舌頭做,平時運動也相對刻板。
4.日常護理不易
比如在給寶寶穿衣服時不容易把手放到袖子里;換尿布時很難把寶寶的大腿向外伸展;在給寶寶沐浴時很難把他的拳頭展開。在給寶寶洗澡時,爸媽一旦發現寶寶接觸到盆邊,背部立馬僵硬起來,那么多加提防,因為這是新生兒缺血性腦癱的常見癥狀。
5.對聲音異常敏感
寶寶表現得異常敏感,往往會因某種聲響或突然變更體位而驚嚇過度。
6.吞咽困難
給寶寶喂食不易,吸吮和吞咽配合不好,比如吃奶時,邊吃邊從嘴角流下去,體重增加的速度較慢。
7.身體靈敏度差
寶寶身體活動不靈活,四到五個月還不會翻身,九到十個月還不會爬行,肌肉張力異常,而且不管是坐著的姿勢還是爬行的姿勢都和正常的寶寶不一樣。
8.反射異常
比如在孩子手里放個東西,他會緊緊抓住并且去吮吸。一般這種先天的反射最晚持續到六個月,如果六個月后還是存在,那么就說明有異常。
寶寶出生后1min和5min時,醫生會對其進行評分,而分數越低就說明缺氧程度越高。通常認定,1分鐘Apgar評分結果:通常七分以上處于輕度窒息,對預后沒有任何影響;四到七分屬于中度窒息,只要處理得及時、正確,就可以在較短時間內完全康復;Apgar評分低于四分屬于重度缺氧,呼吸受到抑制,出現窒息癥狀。這種情況下,醫生必須馬上急救復蘇,這樣才會有康復的希望,不然活下來的可能性會很低。
如果經過了醫生的急救,出生十分鐘的新生兒評分還是較低,并且無法進行正常呼吸,那么即便他能活下來,也會因為缺氧時間太長、大腦的細胞損傷而出現智力低下、運動功能不正常等后遺癥。除此以外,此類寶寶的抵抗力很差,常患有低血鈣、低血糖等疾病。
1.視覺刺激
如果新生兒存在視路損傷或者眼底神經萎縮問題,那么應該盡快治療,可以對瞳孔進行適當光反射刺激,比如說用手電筒照射瞳孔從而使其不斷收縮,閃爍棋盤格等。
2.皮膚感覺刺激
因為人體皮膚上存有很多細小的神經末梢,它們則構成真皮神經網絡,所以皮膚通常有觸覺、溫覺、冷覺、痛覺四種感覺。百分之八十的腦損傷患兒有著皮膚感覺障礙,這種疾病不僅會干擾到他的運動功能,還會降低孩子的智商。所以在治療時要給予皮膚的大量的、不同種類刺激,比如用冷、熱水擦拭孩子的皮膚等,幫助患兒盡早恢復正常。
3.聽覺刺激
寶寶的聽覺其實是不斷發育的過程,從聽得到聲音到聽得懂聲音,最后是理解人類的語言。通過聽覺誘發電位發現聽力存在損傷的寶寶,應該馬上及時進行各種聽力刺激,這樣能夠讓聽力變強,還能讓寶寶更快理解聲音或者語言。
爸爸媽媽可以用各種的聲音或者語言來刺激寶寶的聽力。每日進行幾個小時的聽覺刺激直到其對聲音有了反應,或者自己主動出聲。
4.前庭運動刺激
最近的科學調查發現,寶寶如果出現了學習上的障礙,比如拼音顛倒、閱讀困難等,導致這些問題的主要原因不是大腦皮層,而是小腦與前庭系統。爸爸媽媽們可以通過搖晃嬰兒、使其側滾等辦法來盡早幫助他恢復健康。
5.爬行訓練
寶寶學會走路之前先學會爬行,爬行的鍛煉有利于日后平衡能力的增強,詞匯量的記憶以及眼睛斜視的治療。爬行有匍匐爬、障礙爬、膝手爬三種,訓練時可以把寶寶放在床上,然后鍛煉孩子的軀干。比如活動孩子的四肢和脖子、摩擦孩子的手掌和腳掌,這樣有助于孩子日后進行正確的運動、改正不當的運動方式、提高感知覺,對于提高寶寶的運動功能是非常重要的。
醫院護理
1.確保新生兒每天攝入足量的營養和卡路里,如果寶寶不能正常吞咽可用鼻飼。
2.常常按摩寶寶四肢,進行各種感覺訓練,以達到早日康復的目的。
3.密切觀察新生兒的運動以及智力的發育,關注其肌肉張力和姿勢是否異常。如果發現有腦癱以及智力低下等后遺癥,那么就要及早進行治療。
家庭護理
1.確保寶寶周圍的環境比較安靜,也不要總是移動他。
2.要做好保暖工作。如果太熱的話,寶寶體內水分會流失,嚴重時會脫水;太冷,孩子體溫會下降或者出現硬腫癥。冬季最好讓房間的溫度保持在十八到二十二度,如果沒有取暖設備,可以把熱水袋放在孩子的被窩旁邊,熱水袋要四十到六十度,每一到兩個小時換一次,確保寶寶的體溫是在三十六和三十七度中間。此外室內不要太干燥,要有適宜的濕度。
3.喂奶時要細心,建議用一比一、二比一到三比一的比例混合牛奶和水,隨著寶寶長大,可以適當提高牛奶的比重。注意少食多餐,一次不要過飽,否則容易出現嘔吐、誤吸等情況導致有窒息的可能。如果母親給寶寶喂食牛奶,那么平時還要補充鈣和魚肝油。
4.要預防感染。減少寶寶房間內的人員走動,如果有家屬有傳染病或者感冒,最好不要和寶寶有觸碰。此外寶寶臍帶和臀部以及口腔都要嚴格護理,確保他的平安成長。
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