1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預(yù)防疫苗(百白破三聯(lián)疫苗)，有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

2、百日咳桿菌適應(yīng)”了百日咳疫苗，產(chǎn)生了免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病癥的病原菌更為復(fù)雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

1、病初類似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其夜間咳重，經(jīng)1—2周發(fā)展為陣咳期。

2、陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十?dāng)?shù)聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。

值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。

3、恢復(fù)期經(jīng)2—6周的陣咳期以后，進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期約2—3周。

1、吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合制劑(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風(fēng)類毒素用氫氧化鋁吸附制成，每毫升含百日咳菌8個效力單位(8EU，約折合45億-90億菌)，精制白喉類毒素20絮狀單位(LF)，精制破傷風(fēng)類毒素5LF。

2、吸附無細(xì)胞百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合制劑(吸附無細(xì)胞百白破)：由無細(xì)胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風(fēng)類毒素用氫氧化鋁吸附制成。每毫升含無細(xì)胞百日咳抗原15-18ugPN，精制白喉類毒素25-30LF，精制破傷風(fēng)類毒素7-14LF。

3、吸附百日咳疫苗、白喉類毒素混合制劑(吸附百白)：由百日咳疫苗原液、精制白喉類毒素用氫氧化鋁吸附制成。每毫升疫苗含有百日咳菌8EV，精制白喉類毒素20LF。

1、要及時隔離4—6周。在家中最好讓孩子單獨(dú)居住一個房間或一個角落;防止不良刺激，如風(fēng)、煙、勞累、精神緊張等。

2、病兒居室要保持空氣新鮮，但又要防止感受風(fēng)寒，衣被勤洗曬，保持清潔。發(fā)病后，病兒要注意休息，保證睡眠，對夜間咳頻影響睡眠的孩子，可酌情給予鎮(zhèn)靜藥。

3、注意飲食調(diào)節(jié)，要保證每天熱量、液體量、維生素等營養(yǎng)素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進(jìn)食的病兒，食物要求干、軟易消化。做到少量多餐，隨時補(bǔ)充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

4、及時排痰，防止呼吸暫停。可以給予一些能稀釋痰液的藥物，以便痰液咳出，但咳嗽反應(yīng)重及小嬰兒不宜應(yīng)用，嚴(yán)重的痰涎阻塞，要用吸痰器將分泌物吸出。

5、發(fā)生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時，要給予人工呼吸(有條件可使用呼吸機(jī))、氧氣吸入、吸痰，驚厥時要用止驚藥。

診斷依據(jù)

1、流行病學(xué)資料本病早期缺乏特征性癥狀和體征，故對有咳嗽的兒童要注意詢問當(dāng)?shù)匕偃湛攘餍星闆r，百日咳接觸史，預(yù)防接種史等，有助于百日咳的診斷。

2、臨床表現(xiàn)典型的痙咳及回聲，若體溫下降后咳嗽反而加劇，尤以夜間為甚，又無明顯肺部體征者應(yīng)考慮百日咳診斷。

3、實驗室檢查此時若有外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類淋巴細(xì)胞明顯增高，細(xì)菌檢查或免疫學(xué)檢查陽性，則可作出診斷。

鑒別診斷

1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數(shù)日后即可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細(xì)胞計數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當(dāng)治療后，癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。

2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：腫大的肺門淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲、無日輕夜重現(xiàn)象。可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗、肺部X線改變等做出診斷。

3、氣管支氣管異物：可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細(xì)胞不增高，X線可見節(jié)段性肺不張，做支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

4.百日咳綜合征：在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中，仍可有散發(fā)的類似“百日咳”病例出現(xiàn)。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等，而無百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現(xiàn)和血象所見，與典型百日咳有相似之處，需靠病原學(xué)檢查鑒別。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽，但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕，病程短。

實驗室檢查

1、血常規(guī)檢查發(fā)病早期外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，痙咳期最為明顯，常為(20～50)×109/L，其中以淋巴細(xì)胞為主，一般>60%，亦有高達(dá)>90%者，多為成熟的小淋巴細(xì)胞，是因淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子促使脾及其他淋巴器官釋放至血的淋巴細(xì)胞增加，并使血中淋巴細(xì)胞進(jìn)入毛細(xì)血管及淋巴管減少。有繼發(fā)感染時中性粒細(xì)胞增高。

2、細(xì)菌學(xué)檢查

(1)細(xì)菌培養(yǎng)：發(fā)病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培養(yǎng)陽性率較高，發(fā)病第1周可達(dá)90%左右，以后逐漸降低，至第4周陽性率只有2%。鼻咽拭子法：是用棉拭子經(jīng)鼻腔進(jìn)人，取鼻咽部分泌物接種于培養(yǎng)皿中。咳碟法：當(dāng)患者咳嗽時用含血培養(yǎng)基平皿置于距患者口部5～10cm處，待飛沫人平皿內(nèi)，立即將咳碟送37℃溫箱培養(yǎng)，目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。

(2)單克隆抗體菌落印跡試驗：用抗百日咳桿菌LPs和FHA單克隆抗體菌落印跡試驗檢測待檢標(biāo)本，與二者均呈陽性斑點(diǎn)反應(yīng)者為百日咳桿菌。此法快速，48h可出結(jié)果，敏感性高，可用于早期診斷。

(3)熒光抗體法：用鼻咽拭分泌物涂片，或鼻腔黏膜壓片，以熒光抗體染色檢測特異抗原，在早期陽性率達(dá)75%～85%可協(xié)助診斷，但要注意有假陽性。

3、血清學(xué)檢查留取急性期和恢復(fù)期雙份血清。用血凝抑制試驗或補(bǔ)體結(jié)合試驗方法，檢測特異性抗體，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷;酶聯(lián)免疫吸附試驗可以測定百日咳特異性IgM、IgG、IgA抗體作為早期診斷的依據(jù)，對細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

4、分子生物學(xué)檢測用PCR檢測患者鼻咽分泌物百日咳桿菌DNA，具有快速、敏感、特異的診斷價值。

5、嘌呤環(huán)化酶(AC)活性檢測此法最大的優(yōu)點(diǎn)是快速，且陽性率高，用于早期診斷有較大前途。

1、隔離傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離，是重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。隔離期自起病開始，為期7周;或痙咳開始，為期4周。密切接觸的易感兒(特別在集體機(jī)構(gòu)中)需檢疫3周。

2、規(guī)范計劃疫苗接種：這是保護(hù)易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗：全細(xì)胞白百破三聯(lián)疫苗和無細(xì)胞白百破疫苗。全細(xì)胞百日咳疫苗雖發(fā)揮了一定的作用但效果尚不夠理想。無細(xì)胞百白破疫苗其保護(hù)效果較全細(xì)胞疫苗好，同時避免了全細(xì)胞疫苗的副反應(yīng)。

3、增加強(qiáng)化免疫接種：無細(xì)胞白百破疫苗用于2、4、6月齡的初次基礎(chǔ)免疫外，還用作15—20月齡和4—6歲(第4，第5次)的強(qiáng)化免疫。