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尿毒癥
尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。
尿毒癥

1:腎病是導致尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒癥。在導致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%,是引起尿毒癥的第一因素。

2:先天性腎臟疾患:如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。

3:慢性尿路梗阻:如腎結石、雙側輸尿管結石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等,是產生尿毒癥的原因之一。

4:各型原發性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等如果得不到積極有效的治療,最終會導致尿毒癥。

5:高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒癥。而我國1998年的統計,高血壓病人占總人口的10%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1.5個人會成為尿毒癥患者。

6:30%的糖尿病患者直接轉化成尿毒癥糖尿病患者。近期的統計資料表明,我國人群中,現有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。也就是說,僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。

7:泌尿系感染或尿路感染引起。根據統計資料,我國尿感的發病率男性為0.23%,女性為2.37%。男女老少皆可發病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素,占21.2%。

8、其它原因:如服用腎毒性藥物,有很多患者腎功能衰竭與藥物的腎毒性相關。盲目減肥等也是可能引發尿毒癥的原因。艾滋病病毒感染引起的尿毒癥近來呈上升趨勢,已占到尿毒癥誘因的1%。

尿毒癥是腎臟功能損傷的終末期,腎臟一旦受損,基本上是無法逆轉的,如果受損的情況比較嚴重,就會引起腎衰竭,直至尿毒癥。所以在平時的生活中我們需要時刻注意保護自己的腎。

首先我們需要養成良好的生活習慣,良好的作息習慣是每天充沛精力的保證,作息時間不規律會增加腎臟的負擔,容易引起腎臟的疾病。不要喝碳酸飲料,碳酸飲料除了會導致鈣質的流失以外,還會增加患腎病的風險,所以我們應該盡量不喝或者少喝碳酸飲料。如果有腎臟方面的疾病應該及時治療,切不可不重視,要積極治療,很多尿毒癥都是由腎臟的其他疾病轉化的。尤其對于老年的腎病患者,腎臟已經老化,自我恢復能力比較差,更應該注意平時的保健。尿路系統的感染,有時候會逆行感染,影響到腎臟,引起腎臟的損傷,所以如果有了這方面的疾病,需要及時的進行治療。腎臟功能的減退有一些早期的癥狀需要我們引起注意,如果平時我們老是感覺自己乏力疲勞,有的時候我們會認為是頭一天沒有休息好或者工作太累引起的,但是有可能是腎臟受損引起的,需要引起注意。 尤其是女性的患者,往往在早期的時候出現貧血的情況,這是由于體內的代謝產物和有毒物質的沉積,對紅細胞的破壞引起的。當我們出現了這種癥狀的時候,需要排查腎臟的原因。由于腎臟受損會導致有毒物質在體內沉積,就有可能傷害到消化系統,所以當我們出現了胃口不佳,惡心等這些消化系統不適癥狀的話,也應該相應的考慮到腎臟的原因。

平時應該多喝水,有利于體內毒素和代謝物質的排除,避免在腎臟的沉積,對腎臟進行損傷,適當的體育鍛煉,可以加速血液循環,體內代謝,增加免疫力,同時通過汗液,也可將廢物和毒素排出,減輕腎臟的負擔。對腎臟的保護是一個長期的堅持的過程,最重要是養成良好的習慣。

1.疲倦、乏力:大部分病人都會出現疲倦乏力的臨床癥狀。由于病人長期腸胃不適、腹痛腹瀉、尿頻尿多,身體機能嚴重下降,并發貧血、惡心嘔吐、腰酸背痛等癥狀。嚴重者月經紊亂,下肢浮腫、肌肉痙攣。在疾病的困擾下,病人出現困倦乏力癥狀自然很正常。

2.胃口不佳:胃口不佳是尿毒癥的前兆癥狀之一。很多人因腸胃功能較弱而經常食欲不振,在此情況下,并未意識到自身患病。當疾病日益嚴重,其他病癥相應出現時,到醫院檢查才得知。若長期胃口不佳,惡心嘔吐、腹脹不適,就應服用健胃藥治療。若治療無明顯療效,則可能由尿毒素潴留,影響消化功能所致消化不良。

3.高血壓:尿毒癥前兆有哪些?高血壓就是其前兆癥狀。很多高血壓病人治療不當若轉變為尿毒癥。高血壓者因長期服用藥物腎臟嚴重受損,腎功能發生障礙時就會誘發疾病。若不注意,則發病的機率很高。若注意,早日治療原發病,則發病率較低。為了自身健康,應早日治愈高血壓。

一、血液檢查:

①尿素氮、肌酐增高。

②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。

③動脈血液氣體,酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。

④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

二、尿液檢查:

①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。

②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。

三、腎功能測定

①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。

②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。

③純水清除率測定異常。

④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。

1.用藥治療

總所周知尿毒癥是一種比較復雜的疾病,其治療也是包括方法面面的。用藥治療是最基礎也是最常見的一種治療方法。在并發高血壓時,可以用鈣離子拈抗劑控制血壓;當血尿素氮過高時,可以口服氧化淀粉等吸附劑降低其數值;而大部分尿毒癥患者都會或多或少程度患有骨性骨病,此時可以口服一些鈣劑、鈣片,適當補充一些維生素;而當發生腎性貧血時,可以增加鐵劑和葉酸的劑量。

2.透析治療

對于尿毒癥而言,透析治療是非常常見的。通俗地講,血液透析治療是指利用自然的或者人造的半透膜,將患者的血液和透析液同時引進透析器,再利用半透膜的溶液梯度、水壓梯度和滲透梯度等原理清除體內代謝物、其他毒素和多余的水分,同時補充人體需要的微量物質,維持人體的電解質和酸堿平衡。

3.飲食治療

不管是什么類型的疾病,飲食治療都是很重要的一塊,尿毒癥患者也不例外。因為尿毒癥本身的影響,患者自身的消化等就有異于常人,他們更需要合理膳食,細心對待。整體而言,患者的食物要易于消化,避免過硬的食物對消化道造成損傷。同時要含有充足的維生素和適量的蛋白質。此外,尿毒癥患者對水、鈉耐受性差于常人,飲食要注意低鈉,飲水不能過量。

影響尿毒癥的治療費用因素有以下幾點:

1、與選擇治療的方法有關:治療尿毒癥的方法是多種多樣的,從而價格也有所不同。

2、與選擇醫院有關:各家醫院的實力不一樣的,設備、專家、整體環境等這些都與醫院有關,因此價格上也有一定的差入。

3、與地區有關:中國各個地區發展的程度不同的,這是一個事實,物質消費水平也有不同,因此地價格也有所影響。

4、與病情本身有關:病情嚴重的,治療費用相對較高。病情輕的,費用就低了。

治療尿毒癥不能過分在乎治療費用,應選擇科學的治療方法,不可貪圖便宜相信偏方。患者一定要積極的對待自己的疾病,要正確的對待自己的病情,勇敢的戰勝病魔,爭取做到病情的早日痊愈。控制病情的穩定,以免病情惡化,威脅生命安全。

飲食調理

預防尿毒癥復發,首先要從生活中的飲食著手,患者應嚴格控制蛋白質的攝入,日常采用低蛋白飲食,盡量減少體內的氮質。同時要禁食含鎘量高的食物,如動物肝臟、動物腎臟、某些蘑菇、某些海鮮食品和一些生長在污泥中的蔬菜。食物中不應加入過多的鹽,可使用低鈉鹽代替普通的食鹽。患者還要注意每日的飲水量,以減少排尿量。尿毒癥病人在注意飲食清淡的同時要注意保證每日攝入足夠的營養物質,維持正常的體能。

日常護理

平時若患感冒、發燒等疾病,一定要在醫生指導下服藥,要避免服用損害腎臟的藥物,可選擇無腎毒性又可快速起效的藥物,盡量縮短服藥時間,以免加重腎臟負擔。

許多尿毒癥患者本身患有高血壓、高血糖、腎臟疾病,必須積極治療原發疾病,控制這些疾病的病情,以免病情加重而引起尿毒癥復發。

經常到醫院復診是每個尿毒癥患者一定要注意的事情,不要因為病情得到控制或緩解而放松警惕。加強隨診對于檢測尿毒癥病情很有必要。

調整自己的生活習慣,一日三餐定時定量,千萬不能熬夜,可配合適當的體育鍛煉,在疾病流行的季節要注意加強預防。良好的生活習慣對于病情的控制很有幫助。

保持良好的心態,不要因為患上尿毒癥而一蹶不振,也不要終日擔憂病情。保持積極的抗病心情,樹立對抗病魔的信心,對身體康復頗有裨益。

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