女性在妊娠結(jié)束后約一周會(huì)有尿失禁癥狀，最開始的時(shí)候會(huì)因?yàn)榕拍驗(yàn)槌霈F(xiàn)疼痛感，尿不盡，尿液中有血絲，之后會(huì)出現(xiàn)排尿不受自己控制的情況。此時(shí)，女性感覺到膀胱充盈，會(huì)總想要上廁所，甚至?xí)胁糠稚倭康哪蛞鹤孕辛鞒觥?/p>

1.氣虛型

女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)尿頻或是尿失禁的癥狀，其尿液顏色偏清。患者的臉色較白，身體多感覺到疲憊，人處于有氣無力的狀態(tài)?；颊叩纳嗵^薄，顏色較淺。

2.腎虛型

女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻的癥狀，白天甚至?xí)霈F(xiàn)幾十次，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿失禁的癥狀，尿液顏色較淺?；颊叩哪樕^為灰暗，伴有腰部和膝蓋部位酸疼的癥狀，而且患者還會(huì)出現(xiàn)四肢怕冷的情況?；颊叩纳囝^顏色較淺，舌苔較薄。

3.產(chǎn)傷型

多在女性難產(chǎn)后產(chǎn)生?；颊卟荒茏晕铱煽刂婆拍虻那闆r，最開始時(shí)出現(xiàn)輕微的疼痛感，尿液中有血絲，之后血絲消失，疼痛感加劇，不能控制排尿。患者的舌苔較薄，呈白色。

1、病史要點(diǎn)

詳細(xì)詢問病史。了解尿流出量及使用尿墊的情況，了解孕產(chǎn)次、陰道分娩數(shù)、產(chǎn)程、新生兒體重，以及剖宮產(chǎn)、生殖道手術(shù)史、放射治療史、雌激素水平和雌激素補(bǔ)充情況，既往是否患糖尿病、腦出血、腰骶椎病、慢性咳嗽、便秘等。若患者在咳嗽、打噴嚏、負(fù)重站立等情況下，小便不能控制，一般僅溢出少量尿液，多提示壓力性尿失禁;尿頻、尿急、不能控制排尿，提示急迫性尿失禁;尿流細(xì)、尿淋漓不凈、不能完全排空膀胱或排尿困難，提示充溢性尿失禁;腦出血、多發(fā)性硬化癥、活動(dòng)不便者提示功能性或混合性尿失禁。有些藥物如α腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑、膽堿能拮抗劑、地西泮等鎮(zhèn)靜、催眠麻醉藥，可降低尿道張力而引起壓力性尿失禁。

2、體格檢查重點(diǎn)

應(yīng)進(jìn)行全身和生殖系統(tǒng)體格檢查。先排空膀胱，記錄尿量，測定殘余尿，殘余尿>100ml為異常。著重檢查泌尿生殖系統(tǒng)的解剖和神經(jīng)系統(tǒng)，并了解有無慢性呼吸系統(tǒng)疾患、習(xí)慣性便秘、肥胖等引起腹壓增高的情況，以及生殖器官炎癥、尿道肉阜等。一般無陽性體征。有時(shí)可見陰道前壁膨出、尿道下橫淘消失、輕度子宮脫垂等，用兩手指壓迫尿道兩旁，囑患者咳嗽則不見尿液溢出。

3、重要輔助檢查

1.特殊診斷實(shí)驗(yàn)如腹直肌分離試驗(yàn)、感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反射、盆底肌功能檢查、誘發(fā)試驗(yàn)(valsava)、棉簽試驗(yàn)、鹽酸苯偶氮毗胺試驗(yàn)。

2.尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

3.膀胱鏡檢查。

一般產(chǎn)后尿失禁可作運(yùn)動(dòng)來幫助復(fù)原，骨盆底肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，通過反復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來復(fù)原及加強(qiáng)骨盆底肌肉的功能，密切觀察。

懷孕可做凱格爾骨盆底運(yùn)動(dòng)：但其實(shí)效果不明顯。至于功能性電刺激與體外磁波儀，則不建議在懷孕時(shí)做。

懷孕時(shí)不要增加太多體重：以避免對骨盆底造成太大的壓力。

做適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前運(yùn)動(dòng)：以增強(qiáng)骨盆底肌肉的強(qiáng)度。

最重要的是──陰道生產(chǎn)時(shí)可考慮無痛分娩，讓骨盆肌肉在麻醉下，可得到最大的松弛，也可使胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，將沖擊降至最小。