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自閉癥
兒童自閉癥,又稱孤獨(dú)癥,是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙,它不是由一般的單一的原因造成的,而是來自多數(shù)原因的障礙癥候群。該病男女發(fā)病率差異顯著,在我國男女患病率比例為4比1。
自閉癥

兒童自閉癥會(huì)給孩子的人生帶來巨大的影響,甚至改變孩子一生的人生軌跡,那么家長們應(yīng)該怎樣判斷,孩子是否患了自閉癥呢?下面一塊來看看自閉癥兒童都有哪些表現(xiàn)。

兒童自閉癥起病年齡大多在2-3歲,嬰兒孤獨(dú)癥通常在生后第一年表現(xiàn)出來,不會(huì)晚于3歲發(fā)病,也有出生即起病者。主要臨床表現(xiàn)有:

自閉孩童哭訴一:孤獨(dú)離群,其實(shí)我們并不是傲嬌

自閉癥兒童從嬰兒時(shí)期就不太喜歡和人親近,即使面對父母也會(huì)有疏離感,對父母的呼喚及親近沒有什么反應(yīng)。當(dāng)家人要抱起他時(shí),不會(huì)伸手表現(xiàn)出期待被抱著的姿勢,面對下班的父母也沒有分離的不適。

自閉孩童哭訴二:避開接觸,默默一個(gè)人站在角落

缺乏社會(huì)交往技巧自閉癥兒童不會(huì)和小朋友進(jìn)行交往,找小朋友玩的時(shí)候常常突然拍人以下或者拽下衣服,然后自己轉(zhuǎn)身就走了。大多數(shù)時(shí)候都是自己在那里玩,或者一個(gè)人看著外面發(fā)呆。

自閉孩童哭訴三:不敢直視,并不是我的錯(cuò)

對周圍漠不關(guān)心自閉癥兒童常常對周圍的事情漠不關(guān)心,似乎聽而不聞、視而不見。他們愿意怎樣做就怎樣做,毫無顧忌,旁若無人,周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān),很難引起他的興趣和注意,目光經(jīng)常變化,不易停留在別人要求他注意的事情上面,他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光,平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定,看人時(shí)常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視也很少表現(xiàn)微笑,也從不會(huì)和人打招呼。

兒童自閉癥是一種嚴(yán)重的發(fā)育障礙疾病,會(huì)給孩子未來的正常生活造成嚴(yán)重影響,那么父母應(yīng)該怎樣做才能盡量預(yù)防孩子患孤獨(dú)癥呢?

1、母親要注意孕期保健,加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健,積極進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育工作。

妊娠期病毒感染、先兆流產(chǎn)、出生時(shí)窒息和剖宮產(chǎn)都會(huì)對幼兒產(chǎn)生影響,母親妊娠期病毒感染尤其是孕期前3個(gè)月病毒感染可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常而致兒童孤獨(dú)癥。如風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒等均可損害患兒中樞神經(jīng)而致病。所以孕婦在懷孕期間尤其是懷孕初期要注意不要感染病毒。在嬰兒早期也要注意避免高燒驚厥,多次的高燒驚厥也會(huì)造成腦損害;

2、提倡母乳喂養(yǎng)

因?yàn)槟溉橹泻胸S富的堿性礦物質(zhì),有益于孩子智力的發(fā)展。較大的兒童應(yīng)少吃糖,多吃蔬菜、水果、雜糧等“堿性食物”。注意膳食的“酸堿平衡”,有益于機(jī)體內(nèi)PH值的相對穩(wěn)定,使各種代謝功能協(xié)調(diào),進(jìn)而使身心保持良好的健康狀態(tài);

3、家長別把孩子過分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈內(nèi)

城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進(jìn)了高樓,而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境,因此,應(yīng)允許或鼓勵(lì)孩子從高樓走下來到庭院中,與鄰居或附近小朋友玩耍、交往,建立友誼。

4、盡量讓孩子參加集體活動(dòng)

集體活動(dòng)包括鄰居小朋友相邀的游戲、做作業(yè);包括學(xué)校、班級(jí)統(tǒng)一組織的文體活動(dòng);包括祝賀同學(xué)生日、歡送老師等等。從集體活動(dòng)中培育孩子的性格,從集體活動(dòng)中體驗(yàn)友誼、智慧與溫暖。

假如把“治好”理解為醫(yī)學(xué)上所指的“治愈”,即患兒不再有自閉癥,導(dǎo)致自閉癥的大腦生理異常結(jié)構(gòu)完全消失,那么從目前我們所獲得的國內(nèi)外研究與臨床信息來看,通過“訓(xùn)練”而“治愈”的自閉癥患者幾乎可以說沒有。但經(jīng)過堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練矯治,達(dá)到能夠進(jìn)行生活自理,甚至是獨(dú)立生活并展示出良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)的個(gè)案是很多。有些自閉癥患者在成年后能夠?qū)⒆约旱某砷L經(jīng)歷寫出來,有的正在上大學(xué),有的從事設(shè)計(jì)方面的職業(yè),但從專家對他們的評(píng)述中,仍能夠感覺到他們的舉止透出典型的孤獨(dú)癥痕跡,只是這點(diǎn)不再具有將他們與社會(huì)生活隔絕開來的障礙力。當(dāng)然能夠達(dá)到這一程度的患者雖只是極少數(shù),并且與他們一直得到良好的訓(xùn)練分不開。

雖然訓(xùn)練不能讓自閉癥患兒徹底痊愈,但訓(xùn)練對于自閉癥患者的矯治作用卻是不容忽視的。自閉癥兒童由于本身的發(fā)育障礙失去正常、健康發(fā)展的內(nèi)在能力,但并不意味著只能眼看他們陷在自閉狀態(tài)中而無可奈何。

國內(nèi)外幾十年的研究和實(shí)踐證明,自閉癥兒童具有極強(qiáng)的可塑性,教與不教,教得是否得當(dāng),他們的發(fā)展方向是完全不同的。好的方向就是他們能夠逐步具備社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓(xùn)后從事某項(xiàng)工作而達(dá)到生活自立。否則聽之任之,孤獨(dú)癥兒童很難隨年齡的增長而逐步好轉(zhuǎn),相反往往會(huì)發(fā)展出愈加嚴(yán)重的情緒、心理、行為等障礙,使得他們周圍的社會(huì)甚至家人都感到越來越不能忍受他們。而由于被他人排斥,孤獨(dú)癥兒童的挫折經(jīng)歷就會(huì)越來越多,這將進(jìn)一步把他們推向更加自閉的狀態(tài)。

自閉癥測試

診斷要點(diǎn)包括:①起病于36個(gè)月以內(nèi);②以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式為主要表現(xiàn);③除外Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、言語和語言發(fā)育障礙等其它疾病。如患兒起病于36個(gè)月之后或不具備所有核心癥狀,則診斷為不典型孤獨(dú)癥。

現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下:

孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C三條。

A、在下列(1)、(2)、(3)三項(xiàng)中(共12小項(xiàng)),至少要符合6小項(xiàng),其中包括(1)小項(xiàng)中的2項(xiàng),(2)、(3)項(xiàng)中的至少1小項(xiàng)。

(1)社會(huì)交往有質(zhì)的損害,表現(xiàn)如下:a. 非語言性交流行為的應(yīng)用存在顯著損害,例如:眼對眼的對視,面部表情、身體姿勢及手勢等。b. 不能與同齡人交往。c. 不能自發(fā)地與別人分享歡樂、興趣、成就等(例如對自己有興趣的事物,不能帶給或指給別人看)。d. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用。

(2)交流能力有質(zhì)的損害,表現(xiàn)如下:a. 言語發(fā)育完全發(fā)育或延遲,而不伴有想用其他方式(例如手勢或模仿動(dòng)作)代償?shù)膰L試。b. 有一定說話能力者,在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害。c. 使用刻板的或重復(fù)的語言或特殊的、自由自己聽得懂的語言。d. 缺少與其年齡相應(yīng)的自發(fā)的假扮游戲或模仿日常生活的游戲。

(3)行為、興趣或活動(dòng)方面的局限的、重復(fù)的或刻板的格式,表現(xiàn)如下:a. 有一種或幾種固定的、重復(fù)的、局限的興趣,其程度和內(nèi)容均屬異常,且不易改變。b. 固執(zhí)地遵循某種特殊的、沒有意義的常規(guī)或儀式。c. 刻板重復(fù)的作態(tài)行為,如手指撲動(dòng)或扭轉(zhuǎn)、復(fù)雜的全身動(dòng)作等。d. 長期持續(xù)的只注重事物的局部。

B、3歲以前,在下列三方面中,至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常:

(1)社交相互關(guān)系。

(2)用于社交的言語。

(3)象征性或想象性的游戲。

C、以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙(嬰兒癡呆)來解釋。

診斷要點(diǎn)包括:①起病于36個(gè)月以內(nèi);②以社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式為主要表現(xiàn);③除外Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、言語和語言發(fā)育障礙等其它疾病。如患兒起病于36個(gè)月之后或不具備所有核心癥狀,則診斷為不典型孤獨(dú)癥。

現(xiàn)將DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下:

孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C三條。

A、在下列(1)、(2)、(3)三項(xiàng)中(共12小項(xiàng)),至少要符合6小項(xiàng),其中包括(1)小項(xiàng)中的2項(xiàng),(2)、(3)項(xiàng)中的至少1小項(xiàng)。

(1)社會(huì)交往有質(zhì)的損害,表現(xiàn)如下:a. 非語言性交流行為的應(yīng)用存在顯著損害,例如:眼對眼的對視,面部表情、身體姿勢及手勢等。b. 不能與同齡人交往。c. 不能自發(fā)地與別人分享歡樂、興趣、成就等(例如對自己有興趣的事物,不能帶給或指給別人看)。d. 在社交與情緒上不能與人發(fā)生相互作用。

(2)交流能力有質(zhì)的損害,表現(xiàn)如下:a. 言語發(fā)育完全發(fā)育或延遲,而不伴有想用其他方式(例如手勢或模仿動(dòng)作)代償?shù)膰L試。b. 有一定說話能力者,在提出話題和維持談話的能力方面也有明顯損害。c. 使用刻板的或重復(fù)的語言或特殊的、自由自己聽得懂的語言。d. 缺少與其年齡相應(yīng)的自發(fā)的假扮游戲或模仿日常生活的游戲。

(3)行為、興趣或活動(dòng)方面的局限的、重復(fù)的或刻板的格式,表現(xiàn)如下:a. 有一種或幾種固定的、重復(fù)的、局限的興趣,其程度和內(nèi)容均屬異常,且不易改變。b. 固執(zhí)地遵循某種特殊的、沒有意義的常規(guī)或儀式。c. 刻板重復(fù)的作態(tài)行為,如手指撲動(dòng)或扭轉(zhuǎn)、復(fù)雜的全身動(dòng)作等。d. 長期持續(xù)的只注重事物的局部。

B、3歲以前,在下列三方面中,至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常:

(1)社交相互關(guān)系。

(2)用于社交的言語。

(3)象征性或想象性的游戲。

C、以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙(嬰兒癡呆)來解釋。

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