阿斯伯格綜合征(Asperger Syndrome，簡稱AS)是廣泛性發(fā)育障礙(PDD)中的一種綜合征，有某些特征類似孤獨(dú)癥(Autism，又稱自閉癥)，如人際交往障礙，刻板、重復(fù)的興趣和行為方式，因而也被歸入更廣泛的孤獨(dú)癥譜系(Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD)。

阿斯伯格綜合征的臨床特征普遍被描述為：

1、缺乏對(duì)他人情感的理解力。

2、不適當(dāng)?shù)摹畏矫娴纳鐣?huì)交往，缺少建立友誼的能力從而導(dǎo)致社會(huì)隔離。

3、呆板、單調(diào)的語言。

4、非語言交流貧乏。

5、在某些局限的方面，如天氣、電視節(jié)目表、火車時(shí)刻表及地圖等，表現(xiàn)出極強(qiáng)的接受能力，但只是機(jī)械地記憶，卻并不能理解，給人以古怪的印象。

6、笨拙、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作及奇怪的姿勢(shì)。

雖然大多數(shù)患兒具有正常的智商，極少數(shù)甚至具有某些領(lǐng)域的高智商，但仍有少數(shù)出現(xiàn)輕度發(fā)育遲滯。該病明顯發(fā)作或至少被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往比孤獨(dú)癥晚;因此語言及認(rèn)知能力得以保存。這種情況通常都很穩(wěn)定。而且這種較高的智商提示較孤獨(dú)癥好的長期預(yù)后。

中國目前無該癥流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)國內(nèi)在某個(gè)地區(qū)部分幼兒園的調(diào)查顯示，該病的發(fā)病率可能不低，且該癥誤診率較高。

1、在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的損害

離群、無法交友：AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動(dòng)去接觸別人。AS患者經(jīng)常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯(lián)系，但其笨拙的交往技巧和不能明白別人的感受、愿望(例如厭倦、急于離開、需要、私隱)而導(dǎo)致聯(lián)系不能建立。

對(duì)他人情感認(rèn)知遲鈍、不理解：在社會(huì)交流的情感方面，患者在情感交流過程中往往表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和不正確的解釋，對(duì)別人的情感表達(dá)反應(yīng)遲鈍、理解拘泥甚至漠視。盡管如此，他們還是有能力以認(rèn)知和呆板的方式正確描述其他人情感。

個(gè)性刻板、固執(zhí)：患者行為反應(yīng)強(qiáng)烈地依賴公式化和刻板的社會(huì)行為規(guī)范和社會(huì)規(guī)則，而不能以直覺和自發(fā)的形式理解別人的意圖，因此往往表現(xiàn)出反應(yīng)脫節(jié)。這一表現(xiàn)導(dǎo)致了AS患者給人以社會(huì)行為幼稚可笑和行為刻板的強(qiáng)烈印象。

2、語言溝通方面存在的質(zhì)的缺陷

盡管在AS的定義中并沒有此領(lǐng)域的顯著的功能障礙，但在AS的語言溝通技能上至少有三點(diǎn)是值得注意的。

語言呆板：雖然患者的詞態(tài)變化和語調(diào)并不像孤獨(dú)癥那樣單調(diào)和刻板，但言語的韻律性差，在事實(shí)的申述，幽默的評(píng)論中往往缺乏抑揚(yáng)頓挫。

以自我為中心：言語經(jīng)常是離題和帶偶然性的，給人一種松散和缺乏內(nèi)在聯(lián)系和連貫性的感覺。雖然在某些個(gè)例中這個(gè)癥狀可能提示某種思維障礙，但更經(jīng)常的是這種言語中缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結(jié)果(例如，缺乏感情的有關(guān)于名字，數(shù)字的長篇的獨(dú)白)，不能提供評(píng)論的背景資料，不能清楚界定話題的變化，不能制止說出內(nèi)心的想法。

自說自話、不考慮聽眾意愿：患者交流方式的最典型特征是冗長的表達(dá)方式，有部分作者認(rèn)為這是這種疾病區(qū)別于其他的最明顯的特征。患者會(huì)就他們感興趣的話題不停地講，完全不理會(huì)聽眾是否有興趣或是否在聽，是否想插話或是否想換一個(gè)話題。

3、局限的，重復(fù)的，固定模式的行為，興趣和活動(dòng)

在AS中最常觀察到的是對(duì)局限興趣的全神投入。對(duì)一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現(xiàn)。雖然這一癥狀表現(xiàn)在兒童時(shí)期并不容易被發(fā)現(xiàn)，但這種行為非常特別因?yàn)榛颊叱?huì)學(xué)習(xí)有關(guān)于一些局限的題目(例如蛇，行星的名字，地圖，電視節(jié)目表或鐵路時(shí)間表)的超乎尋常多的事實(shí)資料。

4、笨拙的運(yùn)動(dòng)

該癥狀作為AS患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙。AS患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車，接球，開罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化，姿勢(shì)古怪，操作技能差，在視覺-運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面的顯著缺陷。

阿斯伯格綜合征并沒有實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，主要是要在日常生活中進(jìn)行精神行為的觀察積累，并注意有無特殊的表現(xiàn)，根據(jù)癥狀診斷中的六點(diǎn)要求來確診。一般需要使用一些不同的測(cè)量工具，包括阿斯伯格診斷量表(ASDS)、孤獨(dú)癥譜系障礙篩查問卷(ASSQ)及兒童阿斯伯格綜合征測(cè)試(CAST)等。由于泛自閉癥障礙的特點(diǎn)是非常不同的，醫(yī)生需要能夠分清泛自閉癥障礙及其他疾病的差異。該癥在DSM-IV中的定義(APA，1994)：

1、在社交方面存在障礙，表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

①在使用一些非言語性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損，比如目光對(duì)視，面部表情，身體姿勢(shì)和手勢(shì)。

②不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。

③缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂、喜好或者成功的欲望。

④缺少交際性的和情感性的互惠行為。

2、在行為、喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

①總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中，而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

②顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的、無意義的程序和儀式。

③重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣。

④長時(shí)間地注意物體的一部分。

3、上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往、職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

4、在語言發(fā)育上沒有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞，三歲以前懂得使用交談性的短語)。

5、在認(rèn)知能力的發(fā)育、自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

6、不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于該癥的治療，家長應(yīng)給兒童的態(tài)度則主要是理解、支持、同情和寬容。阿斯伯格綜合癥病因未明，尚無特效預(yù)防手段，主要的治療方式有糾正行為和訓(xùn)練社交等。對(duì)這類兒童實(shí)施特殊教育服務(wù)是有必要的。

異常行為的糾正和社交能力的訓(xùn)練

對(duì)于AS和其他孤獨(dú)癥譜系，對(duì)異常行為的糾正和社交能力的訓(xùn)練是目前最主流的治療方式。

1、自我支持：可以通過參與各種積極的團(tuán)體活動(dòng)來促進(jìn)他們的社會(huì)聯(lián)系(如社區(qū)服務(wù)、興趣取樂部和自我支持組織)。近來的經(jīng)驗(yàn)研究顯示阿思伯格綜合征患者樂于與其他具同樣問題的患者交流，并可以通過某項(xiàng)活動(dòng)或分享興趣來建立關(guān)系。

2、適應(yīng)能力：在任何干預(yù)計(jì)劃中，使患者在各方面擁有足夠的能力應(yīng)優(yōu)先考慮。AS患者的刻板特性可以被用于培養(yǎng)其良好的習(xí)慣及提高其個(gè)人與家庭成員的生活質(zhì)量。對(duì)患者的訓(xùn)練方法應(yīng)嚴(yán)格遵循上述指導(dǎo)方針，在不同的、自然的環(huán)境中常規(guī)地進(jìn)行，以使技能獲得最大的泛化。

3、不適應(yīng)性行為：通常以口頭指令的方式對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，教會(huì)他們特殊的解決問題的方法以解決經(jīng)常發(fā)生的、麻煩的問題(如新奇的、強(qiáng)烈的社交要求或在這方面的挫折)。這方面的訓(xùn)練對(duì)使患者認(rèn)識(shí)問題的發(fā)生及選擇最佳的解決方法是十分必要的。

4、社交及交流技能：這方面的技能可能最好由對(duì)語用學(xué)有興趣的社交學(xué)專家來對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練。但如果社會(huì)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)能夠給患者提供足夠的機(jī)會(huì)接觸訓(xùn)練人員和練習(xí)特殊技能，也可選則在其中接受訓(xùn)練。訓(xùn)練教程應(yīng)包括以下幾方面：

①適當(dāng)?shù)姆茄哉Z性行為(如與人交往中的凝視及學(xué)習(xí)和模仿音調(diào)的變化)，這些訓(xùn)練包括在鏡子前的模仿訓(xùn)練，等等;

②用語言解釋他人的非言語性行為;

③同時(shí)處理視覺與聽覺信息(以培養(yǎng)對(duì)多種刺激的整合能力及使創(chuàng)立適當(dāng)?shù)纳缃魂P(guān)系的難度降低);

④同時(shí)培養(yǎng)訓(xùn)練患者的社會(huì)認(rèn)知和perspecive-talking skill能力，糾正其含糊不清的表達(dá)方式(如非文字性語言)。

心理治療

盡管現(xiàn)有的心理治療對(duì)AS并沒有顯示出太大的療效，但一定程度的集中的、結(jié)構(gòu)化的咨詢服務(wù)對(duì)AS患者，特別是對(duì)心情哀傷、患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異常或遭受挫折的患者有很大的幫助。

藥物輔助治療

迄今為止，沒有任何治療AS和孤獨(dú)癥譜系的靈丹妙藥。藥物只有輔助作用，主要是針對(duì)一些行為問題和情緒障礙。一般的，應(yīng)盡可能避免兒童進(jìn)行藥物介入治療，在患者出現(xiàn)令其虛弱的抑郁癥狀。嚴(yán)重的妄想、強(qiáng)迫或思維混亂時(shí)可以給予特殊的藥物治療。

常見的藥物及其作用有：如哌甲酯可減輕注意缺陷多動(dòng)障礙，可樂定可用于治療合并的多動(dòng)行為和抽動(dòng)障礙，氟哌啶醇可治療攻擊行為，也可減少多動(dòng)、刻板行為，氟西汀能改善患者的情緒和抑郁癥狀等。

治療前需要建立詳細(xì)的評(píng)估計(jì)劃

在開始每一個(gè)治療和干預(yù)的計(jì)劃之前，都需要做一個(gè)全面徹底的評(píng)估，以了解孩子的不足和已具備的能力。一個(gè)全面廣泛的評(píng)估包括有對(duì)以前和現(xiàn)在的行為(或精神)方面的評(píng)估，神經(jīng)生物功能的情況，交流的模式(特別是用語言達(dá)到一些社交目的的能力，或語用學(xué))，以及適應(yīng)性的行為(挖掘自身的潛力以解決日常生活中遇到的問題的能力)。

每一位兒童都不一樣。因此，至關(guān)重要的是基于全面廣泛的評(píng)估而制定的干預(yù)的計(jì)劃必須符合被施予的兒童的獨(dú)特的需要和能力。

一個(gè)通俗的說法是：孤獨(dú)癥的人總是生活在自己的世界中，而AS者是以自己的方式，生活在別人的世界中。但是孤獨(dú)癥中的高功能者與AS的分別就更加微妙了。

智商

一般在定義阿斯伯格癥和高功能自閉癥，通常以智商70以上來作為范圍。

思考方式

自閉癥兒童對(duì)于某些事情大多有特殊的興趣或特殊的天賦，例如機(jī)械性計(jì)數(shù)的能力、機(jī)械性音樂的能力、機(jī)械性的判斷能力，比較不屬于思考性能力。而阿斯伯格癥兒童則不同，阿斯伯格癥兒童可能一直會(huì)思考諸如“天空為什么是藍(lán)的”等思考性問題。相對(duì)于高功能自閉癥所特有的機(jī)械性特殊能力，阿斯伯格癥兒童在特殊能力方面則屬思考性的。

語言流暢程度

高功能自閉癥的自發(fā)性語言非常少，不會(huì)流暢的表達(dá)。阿斯伯格癥兒童則在自發(fā)性語言和對(duì)談上并沒有問題。問題則在于對(duì)談時(shí)，亞斯柏格癥兒童會(huì)有“冗長的對(duì)談”，不管對(duì)方有沒有興趣，會(huì)和對(duì)話者一直談同一件事情(例如他自己感興趣的事)，容易引起對(duì)方的反感，進(jìn)而影響到其人際關(guān)系的互動(dòng)。

動(dòng)作協(xié)調(diào)方面

高功能自閉癥兒童的大肌肉動(dòng)作沒有問題，阿斯伯格癥兒童則動(dòng)作顯的非常笨拙，他們一般的動(dòng)作協(xié)調(diào)困難有四項(xiàng)：

1、模仿肢體動(dòng)作有困難。

2、無法順利的接球。

3、單腳站立有困難。

4、兩手無名指彎曲有困難。

社會(huì)互動(dòng)方面

和自閉癥兒童不同的是，亞斯伯格癥兒童是具有能力、有興趣，且會(huì)去參與，但因?yàn)樗纳鐣?huì)直覺和一般人有差異，所以無法了解人際互動(dòng)的意義。例如請(qǐng)他舉右手，他會(huì)舉左手，原因是他面對(duì)著施令者，會(huì)以模仿的方式，跟著施令者舉相同的手。所以在教導(dǎo)阿斯伯格癥兒童時(shí)，應(yīng)注意其“參考點(diǎn)”的問題，以教寫字為例，不要面對(duì)著他寫，而是到他身旁教導(dǎo)他，以免寫出來的字左右上下相反。

攻擊以及暴力行為方面

阿斯伯格癥兒童因有滿高的道德標(biāo)準(zhǔn)，因此也容易會(huì)引發(fā)互動(dòng)上的沖突。例如過馬路時(shí)，看到有人闖紅燈，他們會(huì)馬上義正嚴(yán)詞的制止：“不行，叫警察來抓你喔!”。像是發(fā)生類似的情況，就很容易和其它人發(fā)生沖突，而被誤解有攻擊暴力行為。有時(shí)候，他們只是因?yàn)楸弧氨萍薄绷耍艜?huì)產(chǎn)生攻擊或暴力行為。