引起手足口病的病原體主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等;腸道病毒71型;?？刹《镜?。其中以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型較為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將它滅活，但對紫外線和干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可以被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可以提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以長期保存，在外環境中病毒可以長期存活。

手足口病潛伏期一般在2-10天左右，開始階段的外在表現和普通感冒發燒比較相似，但是隨著病情的不斷發展，會顯現出一些具體的特征。

一、一般病例癥狀

顧名思義，手足口病最明顯的癥狀出現在手、腳和口腔中，這三個患處會出現類似米粒大小和顏色的皰疹，患兒能感覺到疼痛，有的孩子可能在臀部或者肛部也會長一些。

患兒還伴隨低燒(38°C左右)、皮疹等體征，不過通常都不嚴重，1-2周內會自然痊愈，而且沒有什么后遺癥。持續低燒可能會讓小寶寶感到食欲不振、頭暈頭痛等，并不時出現咳嗽、流鼻涕的癥狀。

二、重癥病例癥狀

極少數的手足口病患兒會出現呼吸系統、神經系統或循環系統的并發癥，其中比較嚴重的病癥有腦膜炎、腦脊髓炎、心肌炎、肺水腫、循環衰竭等等。

(1)呼吸系統出現問題的表現非常明顯，寶寶的肺部功能變差，呼吸變得急促或者困難，可能出現類似窒息的癥狀，嚴重的還會口吐白沫或者血沫。

(2)神經系統受到影響的寶寶會變得精神渙散、惡心嘔吐、嗜睡等等，出現一些無法控制的肢體反應，比如四肢抽搐、無力等等，嚴重可能會患上腦水腫、腦疝等。

(3)循環系統的異常表現雖然不太明顯，但也要給予足夠的重視。當發現寶寶開始四肢發涼、面色發白、心跳紊亂的時候，要及時送到醫院治療。

雖然手足口病很少出現重癥病例，不過，既然有這樣的可能性我們就不得不防。寶寶如果感染上了病毒，媽媽們千萬不能放松警惕，要隨時觀察孩子的情況，如有異常，要及時送到醫院接受治療。

1、傳播方式

手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

2、易感人群

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發病成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

3、流行方式

手足口病分布極廣泛，沒有嚴格的地區性。四季均可發病，以春夏季多見，冬季的發病較為少見。手足口病流行期間，幼兒園和托兒所容易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

手足口病是一種常見病，普通的病例和一般的呼吸道感染是一樣的，損害、危害不是太嚴重。但對于重癥的病例，因為會損傷到神經、呼吸、循環系統，所以比較嚴重。而且手足口病發病比較兇險，對兒童危害比較大，一般遇到手足口病，最好及時就醫。

1、普通病例治療

(1)加強隔離：避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

(2)對癥治療：發熱、嘔吐、腹瀉等給及相應處理。

(3)病因治療：選用利巴韋林等。

2、重癥病例治療

(1)合并神經系統受累的病例：

① 對癥治療：如降溫、鎮靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

② 控制顱高壓：限制入量，給予甘露醇脫水，劑量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根據病情調整給藥時間和劑量，必要時加用呋塞米;

③ 靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮質激素：甲潑尼龍1-2mg/(kg·d)，分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/(kg·d)，3天后減量為小劑量;

⑤ 呼吸衰竭者進行機械通氣，加強呼吸管理。

(2)合并呼吸、循環系統受累的病例：

① 保持呼吸道通暢、吸氧;

② 建立靜脈通路，檢測呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

③ 呼吸衰竭時及時氣管插管，使用正壓機械通氣，根據血氣分析隨時調整呼吸參數;

④ 必要時使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

1.孩子的日常用品要注意消毒，尤其是和進食有關的東西。還有一些經常接觸的地方也不能放過。

2.只要寶寶沒發燒，戶外活動是可以進行的，陽光充沛、空氣清新的地方非常適合患病的孩子去散心，但是盡量不要去人多或者是不通風的地方，以免交叉感染或者將病毒帶給其他人。

3.常備生理鹽水，吃東西前后都給寶寶漱漱口，如果寶寶太小還不太會漱口，就用醫用棉簽沾上生理鹽水輕輕擦拭患處。給孩子準備食物時也要注意盡量避開辛辣生冷、難消化、難咀嚼，應該以溫和可口為主，以免刺激到患處。

4.如果家里不止一個小朋友，一定要將患兒和健康的寶寶隔離開來。

5.家里的空氣要保持流通，孩子生病期間不要請別人來家里做客，爸爸們也盡量不要在家中抽煙，防止污染空氣。

6.寶寶的衣服不要裹太緊，貼身衣物一定要柔軟舒適，勤換洗，然后在陽光下暴曬，床墊被褥也是一樣。

7.寶寶的糞便要及時處理，尤其是殘留在臀部的便便要清理干凈，保持臀部干凈衛生。

8.如果孩子的皮疹誘發了新的感染，可以抹一點1%的甲紫。

一、幼兒園中

1.監督每個小寶寶搞好個人衛生。老師們要監督每個小寶寶飯前便后去洗手，經常幫他們曬被子，提醒家長及時換洗床單被褥。

2.保證寶寶的飲食安全。幼兒園的每一餐都要保證干凈衛生，把好食物這道關，不要讓寶寶接觸到不干凈或者是被污染的食品。

3.每天早上對剛來到幼兒園的小朋友進行檢查，看看他們的手上嘴巴里有沒有長類似米粒的皰疹，再摸摸小腦袋有沒有發熱(也可以用電子溫度計)，最后和媽媽聊一聊孩子在加家里有沒有什么反常狀況。

4.經常對幼兒園內的玩具、餐具等進行消毒，還有門把手、餐桌邊緣等這些寶寶經常會接觸的地方。

5.定期組織人員搞室內衛生，噴灑消毒水，尤其是廁所要重點作業。清理時要穿帶好防護服，以免在工作中不甚被細菌感染。

6.一旦老師發現了疑似病例，要立即將該寶寶隔離，并迅速與家長聯系，送往醫院，以免發生爆發性的感染，以免波及其他健康的小朋友。

二、在家里

1.個人衛生同樣重要。勤剪指甲勤洗手是必須的，不要覺得家里比外面干凈很多就忽略這些細節，其實遙控器、垃圾桶、門把手等地方也有很多細菌和病毒在繁殖。

2.家里始終要保持良好的環境。廚房、衛生間這些家庭衛生重災區里的內生死角要清理干凈，床單墊被要勤曬勤洗，平時多開窗通風，呼吸呼吸新鮮空氣。

3.要保證寶寶有充足的睡眠時間，不要讓寶寶過于疲勞，養成健康的作息習慣，這樣做能改善小朋友的體質，提高免疫力，對抵御病毒入侵有一定的幫助。

4.不要讓寶寶吃生的東西或者沒有燒開的水。

5.關于維生素B族能否預防手足口病的問題，目前科學界尚沒有權威的定論，但適量補充對預防口腔內的炎癥還是有好處的，具體怎么服食建議先咨詢醫生再做決定。

6.手足口病流行時期出門要給寶寶帶口罩。