在國(guó)際市場(chǎng)上,破傷風(fēng)類(lèi)毒素有單價(jià)抗原疫苗(TT)、白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(DT或dT,視白喉類(lèi)毒素的含量而定)以及百日咳-白喉類(lèi)毒素-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(DTwP,DTaP,dTaP或dTap)。百日咳疫苗有全細(xì)胞百日咳疫苗(wP)和無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗(aP),并根據(jù)百日咳抗原的含量記作aP或ap。此外,以DTwP或DTaP為基礎(chǔ)的聯(lián)合疫苗早已開(kāi)始上市供應(yīng),其中包括滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗和b型嗜血流感桿菌疫苗。
破傷風(fēng)疫苗是一種很重要的疫苗,因?yàn)槠苽L(fēng)難以預(yù)料并可以發(fā)生在任何地方和時(shí)候,因此非常危險(xiǎn)。但注射之后可能會(huì)有不良反應(yīng),破傷風(fēng)疫苗的不良反應(yīng)包括頭痛,發(fā)燒和胃痛等,但通常會(huì)在幾天內(nèi)消失,并且并非影響所有人。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括抽搐和昏迷,但比較罕見(jiàn),只占不到打疫苗者的1%。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病,伴有發(fā)作性加重,如不及時(shí)治療,死亡率在10%到40%左右。患了破傷風(fēng)就必須注射抗毒素預(yù)防性接種,但是有的人對(duì)這種藥劑過(guò)敏。那么如果對(duì)破傷風(fēng)針過(guò)敏怎么辦呢?
1、如果皮下測(cè)試對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏,可以選擇注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。那什么又是破傷風(fēng)免疫球蛋白呢?破傷風(fēng)免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫的健康獻(xiàn)血員中采集效價(jià)高的血漿或血清制成,主要是預(yù)防和治療破傷風(fēng),尤其適用于對(duì)破傷風(fēng)抗毒素有過(guò)敏反應(yīng)的患者。
2、如果注射了破傷風(fēng)疫苗之后過(guò)敏,首先觀察臨床表現(xiàn)。潛伏期一般1日至數(shù)月不等,一般為1-2周。破傷風(fēng)過(guò)敏癥狀典型癥狀為牙關(guān)緊閉,全身肌肉強(qiáng)直痙攣和陣發(fā)性痙攣。輕者痙攣程度輕,發(fā)作次數(shù)少,重者痙攣程度重,頻繁發(fā)作。
破傷風(fēng)過(guò)敏癥狀西醫(yī)藥治療:飭口處理,清創(chuàng)消毒,3%雙氧水或1:4000高猛酸鉀液濕敷。抗毒素治療,抗毒素1萬(wàn)一10萬(wàn)單位,一次性靜滴,幼兒 1500~10000單位,一次性靜滴;TIG:一次3000單位肌注,分3等份肌注3個(gè)部位。抗生素治療,可選用青霉素、紅霉素、四環(huán)素。控制痙攣,地 西洋成人2—8mg/kg體重,分次靜滴,兒童0.5一mg/kg體重,分次靜滴。其他如苯巴比妥鈉、氯丙嗪、水合氯醛亦可選用。炎者應(yīng)用激素,牙關(guān)緊閉 者防止窒息。
破傷風(fēng)疫苗的有效期一般有3年,也就是說(shuō),如果注射過(guò)破傷風(fēng)疫苗,那么在注射后的3年內(nèi)都不需要再接種了。
1、創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng),還要采取人工免疫,又分被動(dòng)免疫及自動(dòng)免疫。臨床常用被動(dòng)免疫:盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT),盡早注射可起預(yù)防作用,但其作用短暫,有效期為10天左右,因此對(duì)深部創(chuàng)傷,潛在厭氧菌感染可能的病人可在一周后追加一次量。
2、經(jīng)破傷風(fēng)疫苗全程免疫和加強(qiáng)免疫之人員,自最后1次接種后3年以?xún)?nèi)受傷時(shí),不需注射本品,超過(guò)3年者應(yīng)用本品加強(qiáng)注射1次,嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷或受傷前未經(jīng)全程免疫者,除注射本品外,可酌情在另一部位注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。另外要注意用含破傷風(fēng)類(lèi)毒素的混合制劑做過(guò)全程免疫者,以后每10年用本品加強(qiáng)注射1針即可。
注意區(qū)別:破傷風(fēng)疫苗的作用維持時(shí)間基本上可以保持3年;而破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白,作用維持時(shí)間短,一般僅僅限于本次受傷的情況有效。破傷風(fēng)疫苗,分為兩種類(lèi)型,一種為T(mén)IG(人破傷風(fēng)免疫球蛋白)還有一種為T(mén)AT(破傷風(fēng)馬血清抗破傷風(fēng)毒素),這兩種疫苗的價(jià)錢(qián)和功能都有很大的差別,TAT很便宜一般就幾塊錢(qián),而TIG卻貴得多,要100多元,TAT的有效時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于TIG,一般就有2-3天的有效預(yù)防時(shí)間,所以有的需要重復(fù)注射,而TIG只需要注射一次就可以放心了,因?yàn)樗挠行ьA(yù)防時(shí)間為2-3周左右,相當(dāng)于20倍的TAT,TAT需要做過(guò)敏試驗(yàn),如果過(guò)敏就不能打了,而TIG不需要,無(wú)論是否對(duì)TAT過(guò)敏,都可以直接注射。所以相對(duì)而言TIG好于TAT。
破傷風(fēng)疫苗一般都是10元以?xún)?nèi),但是破傷風(fēng)免疫球蛋白就需要80-100元。防范用破傷風(fēng)抗毒素1500u一支在五元以?xún)?nèi),注射一支1500u破傷風(fēng)抗毒素包注射費(fèi)通常10元以?xún)?nèi),但是進(jìn)囗的疫苗可能會(huì)更貴。
通常再貴都不會(huì)超過(guò)10元,假如皮試是陽(yáng)性,說(shuō)明你對(duì)破傷風(fēng)抗毒素(即破傷風(fēng)針)過(guò)敏,那么就得做脫敏注射。如今對(duì)于對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏的人,推薦使用的是破傷風(fēng)免疫球蛋白,這是直接從人血清中提取的,可以直接注射,就是價(jià)格貴了一些,大概要80-100元左右。
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