不同類(lèi)型肝炎病毒所致，病原體主要侵犯肝臟引起病變。

“傳染性肝炎”是由肝炎病毒引起的傳染病。根據(jù)病原體類(lèi)型，目前可分為甲型、乙型，以及非甲非乙型肝炎。學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，小兒較少，以夏秋季的發(fā)病率為較高。甲型肝炎潛伏期較短，約14—40天，病人的隔離期自發(fā)病日起，不應(yīng)少于30天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人體液及病毒攜帶者的糞便里，通過(guò)污染手、飲水、食物或食具而經(jīng)口傳染;乙型肝炎的潛伏期較長(zhǎng)，可在60—160天，相應(yīng)地，乙型肝炎病人的隔離期也應(yīng)比甲型肝炎更長(zhǎng)。乙型肝炎病毒除存在于病人的分泌物如唾液、精子等中，還存在于病毒攜帶者的組織、血液中。因此，在傳播途徑上，除了經(jīng)口傳播外，還可通過(guò)輸血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退、乏力、肝腫大、肝區(qū)脹痛、黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良等。通常可分為急性肝炎、亞急性肝炎、慢性肝炎和重癥肝炎四大類(lèi)型。

由于肝炎種類(lèi)較多，孩子患肝炎會(huì)出現(xiàn)的癥狀也有所不同：

1、急性肝炎

孩子感染后會(huì)出現(xiàn)低熱、全身疲乏無(wú)力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2、急性黃疸型肝炎

前期多緩慢起病，發(fā)熱輕或多無(wú)發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見(jiàn)癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時(shí)腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。

黃疸期孩子發(fā)熱消退，自覺(jué)癥狀稍減輕，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，數(shù)日至3周內(nèi)達(dá)到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過(guò)性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。

恢復(fù)期孩子黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復(fù)正常，皮膚瘙癢消失，食欲好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，消化道癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。本期一般為1-2個(gè)月。

3、急性無(wú)黃疸型肝炎

患這種肝炎的孩子較多見(jiàn)。患病時(shí)孩子的癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。體征多見(jiàn)肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個(gè)月。

4、急性重癥型肝炎

又稱(chēng)暴發(fā)型肝炎。臨床特征為急性起病，孩子患病后10天內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過(guò)3周。暴發(fā)型肝炎發(fā)病早期臨床表現(xiàn)與急性黃疸型肝炎相似，但病情進(jìn)展迅速，故出現(xiàn)下列癥狀進(jìn)，應(yīng)考慮重型的診斷。

5、輕度慢性肝炎

癥狀較輕，孩子乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)隱痛不適，可伴腹脹、惡心、腹瀉等;肝臟大小正?；蛏阅[大、質(zhì)軟有輕度壓痛，脾臟多無(wú)腫大。

6、中度及重度慢性肝炎

孩子癥狀較重，多有中度黃疸，疲乏無(wú)力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛;常有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、皮下出血，肝臟腫大、質(zhì)地中等，有壓痛和叩痛，大多有脾腫大，部分患者伴腹水。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病。可伴有肝外表現(xiàn)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、皮膚病變、腎小球腎炎等。自身免疫性慢性肝炎全身及肝外表現(xiàn)更多見(jiàn)。

家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子病癥，選擇合適的治療方案。

若家長(zhǎng)無(wú)法根據(jù)孩子病癥判斷是否患肝炎，可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查。肝炎的檢查主要是抽血檢查：

1、血清黃疸指數(shù)及膽紅素定量

肝臟可以制造和排泄膽汁，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，膽汁逆流入血造成血清膽紅素含量升高。此項(xiàng)檢查可以反映黃疸的有無(wú)、程度和性質(zhì)。正常人血清中有微量膽紅素。

正常值：黃疸指數(shù)為4-6單位;膽紅素定量為17.1微摩/升以下。

2、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，曾用GPT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶)活力測(cè)定

肝臟中此酶比血中濃度高1萬(wàn)倍。肝臟病變時(shí)，肝細(xì)胞膜的通透性增加，肝臟轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝細(xì)胞損傷程度。

正常值：5-25單位(一般40以下)。

3、血清蛋白質(zhì)總量、白蛋白和球蛋白比值測(cè)定

急、慢性肝炎時(shí)，白蛋白合成減少，球蛋白無(wú)變化或增多，總蛋白量正常或降低;白蛋白/球蛋白比值(A/G)改變或倒置。

正常值：總蛋白60-80克/升;白蛋白35-55克/升，球蛋白20-30克/升;白/球比值為1.5:1-2.5:1。

若孩子的抽血檢查結(jié)果不在正常值范圍內(nèi)，則很有可能患上肝炎，需要馬上進(jìn)行治療。

由于肝炎的種類(lèi)很多，導(dǎo)致孩子患肝炎的原因也不一，一般家長(zhǎng)可帶孩子尋醫(yī)就診，根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)選擇合適的治療方案。肝炎一般可以通過(guò)以下手段治療：

1、藥物治療

早期急性肝炎的治療方法應(yīng)用干擾素，皮下注射或肌注。若寶寶有惡心、厭油、嘔吐等癥狀，應(yīng)給予葡萄糖加維生素C維生素B補(bǔ)充。

2、一般治療

讓孩子適當(dāng)休息，肝炎癥狀明顯期特別是有黃疽者應(yīng)臥床休息，直至癥狀和黃疸明顯消退方可起床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量或延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，以活動(dòng)后不覺(jué)疲乏為度。公道飲食，以流食為主，少量多餐，保證水分的供賜與利于利尿排黃，應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C，黃疸嚴(yán)重者留意維生素K的補(bǔ)充。避免讓孩子吃含酒精的食物，避免讓孩子勞累，避免使用對(duì)肝臟有害的藥物。

孩子患肝炎后，家長(zhǎng)除了要及時(shí)帶孩子就醫(yī)診治，還可以通過(guò)飲食進(jìn)行身體調(diào)理：

1、葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡

動(dòng)物性食物比植物性食物富含鈣、磷，容易被人體吸收，魚(yú)、肝、蛋類(lèi)含有素食中缺少的維生素A和D;而素食中的維生素C和胡蘿卜素則是葷食中常缺乏的，素食中的粗纖維素很豐富，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，因此，只吃葷食則很易造成習(xí)慣性便秘。由此可見(jiàn)，兩者各有所常，又各有所短。肝炎患者更應(yīng)注意葷食素食搭配，取常補(bǔ)短，才有利于康復(fù)。

2、保持飲食清淡

孩子患肝炎后，家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整孩子的飲食習(xí)慣，膳食以植物性食物或清淡飲食為主，動(dòng)物性食物為輔，熱能來(lái)源按中國(guó)人的特點(diǎn)仍以糧食為主。在晚餐時(shí)切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火鍋類(lèi)食物。

3、飲食不宜過(guò)飽，切忌暴飲暴食

若孩子飲食過(guò)量，往往會(huì)造成消化不良，加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重大腦控制胃腸神經(jīng)系統(tǒng)和食欲中樞的生理負(fù)荷。過(guò)剩的食物變成糞便后，在腸道中滯留時(shí)間延常，有害物質(zhì)產(chǎn)生較多又未及時(shí)排泄而累積，被大腸重吸收后，常期超過(guò)肝臟的解毒能力，促使肝臟從量變到質(zhì)變進(jìn)而硬變。過(guò)剩的毒物還可透過(guò)血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)肝功能不良時(shí)，便成為促發(fā)肝性昏迷、肝腦綜合征的重要因素之一。

4、少吃油膩煎炸食物

孩子患肝炎后，家長(zhǎng)應(yīng)讓他少吃油膩煎炸類(lèi)食物。這是因?yàn)楦窝谆颊叨喑杂湍伡逭ǖ雀咧臼澄?，可引起消化功能減弱，易致吸收不良性脂肪瀉;此外，過(guò)剩的脂肪沉積于肝臟，則形成脂肪肝，可致肝功能不良遷延不愈。

家長(zhǎng)要調(diào)整好孩子的飲食，有助于孩子早日康復(fù)。

肝炎信號(hào)，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要提高警惕。

1、關(guān)節(jié)疼痛：在不發(fā)熱的情況下，出現(xiàn)原因不明的關(guān)節(jié)疼痛，而且關(guān)節(jié)內(nèi)又無(wú)積液，這往往是肝炎免疫復(fù)合物所引起的。

2、出現(xiàn)皮疹：在沒(méi)有吃特殊食物和服用藥物的情況下突然身上出現(xiàn)皮疹而發(fā)癢，藥物治療無(wú)效，這種現(xiàn)象與免疫復(fù)合物有關(guān)，是肝炎癥狀之一。

3、大便變白：一向正常的小兒，在食欲減退的同時(shí)，大便不成形或是有腹瀉，看上去呈消化不良狀，而且便色發(fā)白，這是肝內(nèi)毛細(xì)膽管有膽汁淤積所致，是小兒肝炎不可忽視的早期癥狀之一。

4、小便呈濃茶色或淡黃豆油色，有時(shí)滲入土后還在地面上留有黃色痕跡，這是急性肝炎的早期警告，此時(shí)雖無(wú)肝腫大，但是若檢查轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)有所升高。

小兒肝炎最常見(jiàn)的病因是飲食結(jié)構(gòu)不合理：

1、高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物使攝入的能量遠(yuǎn)多于消耗的能量，多余的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于體內(nèi)。

2、蛋白質(zhì)攝入不足和飲食內(nèi)缺乏B族維生素，又會(huì)使肝臟內(nèi)的脂肪代謝發(fā)生障礙，脂肪積聚于肝臟便形成脂肪肝。

3、飲食內(nèi)缺乏B族維生素，尤其是維生素B1缺乏。

小兒脂肪肝一般屬于輕度的脂肪肝，不需要特別的治療，通過(guò)合理地調(diào)整飲食，即可使脂肪肝得以逆轉(zhuǎn)。

嬰幼兒怎樣預(yù)防肝炎

1、家庭成員中有人患了肝炎，如果是甲型急性黃疸型肝炎，應(yīng)盡量讓病人住院，隔離，防止傳染給其他家庭成員。對(duì)病人用過(guò)的衣物等應(yīng)煮沸半小時(shí)以上，或置于太陽(yáng)光下曝曬兩小時(shí)，家里其他環(huán)境可用1%的煤酚皂溶液或肝炎84消毒液擦洗，必要時(shí)可口服一些板蘭根、茵陳、生甘草煎湯水連飲2天，每日2次;

2、若家中有人查到被乙肝病毒感染時(shí)，如沒(méi)有條件住院或病情不重，在家中應(yīng)實(shí)行分餐制，病人應(yīng)有自己專(zhuān)用的碗、筷、茶杯、毛巾，、牙刷、牙缸和面盆，有條件者應(yīng)單獨(dú)居住一室或一隅，不宜亂摸食物和飲食器皿，被褥要勤曬，餐具面巾等要常煮沸，家中其他成員還應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能，如正常，應(yīng)接種乙肝疫苗。

夫妻之間如一方有乙肝，應(yīng)盡量使用避孕套性交，另一方如尚未感染乙肝，則應(yīng)盡早注射乙肝疫苗。

3、如感染的是丙型，丁型或戊型肝炎，其預(yù)防方法與甲肝、乙肝的預(yù)防方法相同?？諝馐遣粋魅静《拘愿窝椎模虼耍嗖槐靥珣n(yōu)慮，，只要按上述方法預(yù)防，病人積極治療，就不致傳播給家庭其他成員。