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兒童用藥安全
寶寶總是脆弱的,不經意間就可能感冒、發燒等。而當寶寶生病時,爸媽一定要注意用藥安全,盡可能減少藥物對寶寶的傷害。那么兒童安全用藥原則是什么?兒童用藥有哪些技巧?又有什么注意事項呢?
兒童用藥安全

相關資料研究報道到,全世界范圍內,大約每年有880萬名年齡為五歲以下的兒童死亡。最讓人痛心的是,在這些兒童中,許多都是患有一些很容易治療的疾病,卻因為沒有使用配方正確的兒童服用藥物而導致死亡。這些疾病包括腹瀉、肺炎及新生兒嚴重感染等。

· 兒童用藥物劑量適當

服用藥物的多少是兒童用藥的關鍵,特別是注意的是,0-12個月大的寶寶比較脆弱,服藥的劑量對他們來說更是重中之重。如果年幼的嬰兒服藥劑量有誤,將會出現危險的后果。

· 兒童藥物使用綜合指南

許許多多的國家都針對兒童用藥制定相關的指南,但是,這只是就全國范圍而言,從來沒有一份可以在全世界范圍內應用的具有科學依據的兒童用藥指南。在這種情況下,很多醫師都是憑借自己有限的專業素養和從醫經驗為兒童開具處方。為了減少悲劇的發生,保障世界兒童的用藥安全,2010年6月18日 ,日內瓦 -- 世界衛生組織(世衛組織)發布了第一份《世界衛生組織兒童標準處方集》(以下簡稱《處方集》)。該處方集,在科學研究基礎上,以全球現有最佳醫學為證據,具體說明了如何正確有效地利用240多種基本藥物治療0-12歲兒童的疾患。主要內容有,使用哪些特定的藥物治療哪些特定的疾病,以及怎樣服用、服用多少,以及藥物可能所帶來的副作用,《處方集》給全世界的醫療工作者帶去了科學、有效地指導。

家里有了寶寶,就應當儲存些常用兒童藥。否則寶寶生病了,爸爸媽媽就會猝不及防。但如果發覺寶寶病情嚴重,藥物已經不起作用時,爸媽應盡快將寶寶送入醫院接受治療。

1.一捻金膠囊

適用:寶寶不想吃奶、吃飯;肚子脹、肚子疼;大便秘結。

用量:1歲以下:1粒/次,1-2次/天;1-3歲:2粒/次,1-2次/天;4-6歲:3粒/次,1-2次/天。

提示:為了方便寶寶服用,可以將藥物溶于果汁或牛奶,寶寶更易接受。

2.珠珀猴棗散

適用:寶寶發熱;咳嗽并伴有痰鳴;肚子脹,不想吃飯;比較煩躁,容易驚嚇,晚上睡不好。

用量:百天內:每次1/3瓶,2-3次/天;1歲以下:每次1/2瓶, 2-3次/天;1-4歲, 1瓶/次, 2-3次/天;5歲以上,每次1瓶半至2瓶, 2-3次/天。

提示:平時每周服1-2次,也有助于寶寶健康??扇苡诠蚺D?,也可混入稀飯,讓寶寶一同服用。

3.醒脾養兒顆粒

適用:寶寶不愿吃飯;貧血;有慢性腹瀉;在熟睡時不自主地排尿;晚上愛哭。它能幫助寶寶消化開胃,還能起到安神的功效。

用量:1歲以下, 1袋/次, 2次/天;1-2歲, 2袋/次, 2次/天;6歲, 2袋/次, 3次/天;7-14歲, 3-4袋/次, 2次/天。

提示:服用時用溫水沖泡;有感冒、咳嗽、發燒癥狀的寶寶不可服。

4.小兒消積止咳口服液

適用:小朋友吃飯不消化,致使積食癥狀的出現,并誘發咳嗽、喉痰鳴、肚子脹、不吃飯、嘴有酸臭氣等。

用量:小于1歲, 5m /l次, 3次/天;1-2歲, 10ml /次, 3次/天;2-4歲, 15ml /次, 3次/天;大于5歲,20ml /次, 3次/天。

5.脾可欣嬰兒健脾顆粒

適用:寶寶患上非感染性腹瀉,身體虛弱,臉色慘白;去廁所排便的次數變多且變稀,氣味難聞,大便中還存留著沒有被消化的食物,或大便的樣子像蛋花湯,同時還睡眠質量下降。

用量:1歲以下, 1g /次, 3次/天;1-3歲, 4g /次, 2次/天;4-7歲, 8g /次, 2次/天。

6.小兒化食丸

適用:寶寶吃太多過涼的食物時,造成肚子脹,惡心嘔吐,易煩躁,經常口渴,舌苔變黃變厚,大便干時。

用量:1歲以下, 1丸/次, 2次/天;大于1歲, 2丸/次, 2次/天。

提示:用開水沖泡完全后服用。

7.康寧糖漿

適用:寶寶體質虛弱,較瘦,不易消化,沒有食欲。

用量:10ml /次, 3次/天。

8.四磨湯口服液

適用:寶寶消化不好,造成肚內積食,引發肚子脹、嘔吐、哭鬧煩躁、不愛吃飯、大便秘結。

用量:新生兒, 3-5ml /次, 3次/天, 2天/療程。

1.平常時,可以運用上網、電話聯系、多方打聽等方式,找到一家可以為寶寶提供兒童專用要的院所。

2.就醫前,對寶寶的病癥(如食欲、情緒、睡眠、排便等)做好記錄,并上網查找有關治療的兒童專用藥。

3.就診時,積極主動地要求醫生為寶寶開兒童專用藥。

4.領藥時,要主動問醫生這是不是專門給寶寶用的藥。

5.家長可以先上網查詢有沒有與寶寶疾病相關的兒童專用藥,然后就醫時可以建議醫生開兒童用藥。

· 如何正確使用退燒藥

寶寶容易因著涼受凍等原因發燒,因此退燒藥是必不可少的家庭兒童常備藥。但是爸爸媽媽必須讓寶寶正確服用退燒藥,以免不當的使用對孩子造成危害。

1.乙酰氨基酚

乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)商品名有:泰諾、百服嚀、安佳熱等。每公斤體重10~15毫克/次,服用后可以很快見效,藥物維持的時間卻只有2個小時。它也有個優點,就是副作用相對比較少,服用起來相對安全。在如今的實際應用中,多是針對兩歲以下寶寶,并且在世界范圍內都很受歡迎。

副作用:這種藥品的療效隨服用劑量的增加而增大,如果服用過量可能會對孩子的肝臟會有損害。

2.布洛芬

布洛芬商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。WHO提倡了兩種適合兒童的專用退燒藥,一個是布洛芬,另一個是乙酰氨基。

用量:口服,每次用量為5-10mg /公斤,按照孩子的體重確定劑量,6~8小時1次。可逐漸退燒,可連續維持退熱8個鐘頭。相對于乙酰氨基酚來說,這種藥品對于高熱(39℃以上)的退燒效果也要好得多。

副作用:布洛芬會與腸道里的某些物質發生反應,這個反應使轉氨酶增多,從而影響血液的凝血功能。最好不要過量服用,這有可能會抑制中樞神經系統、發作癲癇等。在實際應用中,這類藥最適合三歲以上發高燒的兒童。

3.尼美舒利

它是一種新型藥物,具有減少疼痛、消除內熱、抗炎的作用,有資料指出,與尼美舒利和布洛芬相比,其優勢是對消化系統的較小。

副作用:它的服用可能會造成肝臟的重度損傷。

4.阿司匹林

在治療一些特殊疾病的時候,如川崎病等,多用這種藥,目前已經不大用于孩子發燒治療。

副作用:上世紀70年代,有關專家學者研究發現,阿司匹林會引發兒童的瑞氏綜合癥。

5.安乃近

服用安乃近后,會有不良反應。對于還在賣這種藥物的診所,需要引起家長的警惕。用于靜脈注射及肌肉注射,可以很快起作用,并且作用顯著 ,可避免對胃腸道的刺激。這種藥具有很強的解熱作用、短時間內見效、有很好的作用,可作為兒科退熱的常用藥物。

副作用:經常服用可能誘發嚴重的藥物不良反應——瑞氏綜合癥;會引起過敏性的休克,造成嚴重的全身性過敏性反應;還會造成重度的哮喘。

一般來說,如果孩子體溫沒有超過38.5℃,最好不要給孩子用退燒藥物。因為人體通過發熱的方式來進行防御,這可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌。還應注意的是對癥處理,應以治療病因為主。

· 如何正確使用腹瀉用藥

這里推薦幾類口服治療腹瀉的藥物,幫助寶寶緩解病痛。但是,寶寶腹瀉嚴重時,一定要就醫,進行必要的靜脈注射。口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類:抗生素類、黏膜保護劑、微生態制劑、中藥類等。

1.抗生素類

細菌性的腸炎適合此類藥物。醫生一般會通過觀察寶寶患病后的身體變化,再對寶寶大便的檢查結果做出準確分析,然后結合寶寶對某些過敏原過敏的病史以及用藥史,最后開出適合寶寶的藥方。

常有濫用現象:有的家長希望孩子早日康復,便不計后果地加大藥量;當這種藥沒達到預期效果時,還會再給寶寶服用另一種藥;還有的不去找醫生開藥方,盲目購買藥店宣傳、推薦的藥物;重復用藥造成的濫用;不規律用藥等,這些都屬于濫用抗生素的現象。

后果:這么做會使小朋友腸道菌群進一步紊亂,從而病情進一步惡化;繁殖大量具有抵抗藥力的細菌,因此藥物對于腸炎的治療失去作用,從而形成了與抗生素相關性的腹瀉。

因此使用抗生素藥類一定要謹遵醫囑,以免產生更嚴重的后果。

2.粘膜保護劑

這類藥的治療原理就是,附著在腸道的粘膜上,增強腸道粘膜的保護能力,一方面吸附病原體和毒素,另一方面,阻止病毒的攻擊。常用藥為思密達、必奇等。用法一是空腹服用,并非指飯前,而是指兩餐之間服用為宜;二是水與藥的比例要合適,要做到比列調和,就要認真閱讀說明書。做到以上兩點,既能縮短療程,又能極大的減輕疾病給患兒帶來的痛苦。

3.微生態制劑

此類藥是一種活菌制劑,如指雙歧桿菌、乳酸桿菌等,用于維持腸道內正常菌群生態平衡。這些活菌一方面能夠防止病菌的侵襲,另一方面幫助調節恢復腸道的微生態平衡,從而有效地控制腹瀉。

注意事項:切忌與熱水或抗生素同時服用,以免使活菌失去藥效作用。此外,這類藥是通過循序漸進的調理治療腹瀉,療程較長。所以,如果寶寶的癥狀不是特別嚴重,只是因為單純的消化不好或腸外感染引發的腹瀉,就特別適合服用此類活菌制劑。

4.中藥類

由于中藥類藥物的味道等對于寶寶來說較為難以接受,雖然現在許多中藥制劑在臨床上效果顯著。因此,為了能讓寶寶乖乖的服藥,爸爸媽媽一定要選擇適用于自己寶寶服藥的辦法。一方面,要讓寶寶自覺服藥,避免強硬灌藥給寶寶帶來逆反心理;另一方面,要盡量避開飯后喂藥,以免寶寶因為中藥味道的強烈刺激產生嘔吐。因此,爸爸媽媽應盡量想一些適合自己寶寶的辦法。

由于各類藥物眾多,所以怎么服藥最好,副作用最小也是很有講究的。比如,小朋友感染了病毒性腸炎,或者糞便呈現水樣,那么所服藥物的中就必須含有黏膜保護劑,并且最好單獨服用這類藥物;抗生素與微生態制劑都需要服用時,不可將兩者放在一起服下,應將它們分開,選擇不同的時間段服用;西藥和中藥不要混合著服用,當服用一種時,最好停止服用另一種;若寶寶患有慢性腹瀉,就可能需要長期服用藥物,那么爸爸媽媽就必須注意藥物給寶寶身體帶來的副作用。

除了用藥合理外,對于腹瀉寶寶來說,也要注重飲食調理。特別需要強調的是,媽媽在給非母乳喂養的寶寶喂食過程中,必須合理安排好喂食的時間與數量。此外,在添加輔助性食物的時候,要隨著時間的推移,慢慢增多食物量,不可一口吃成個胖子,否則,增加了腸胃的負擔,給寶寶的腸胃造成更大的傷害。

因此,選藥的正確與否,直接關系著能否減輕病痛給寶寶帶來的折磨,還關系著以后寶寶的身體能否健康的生長和發育。

1.用藥時機

家長應該先觀察病情變化。如果發熱,最好應該先弄清原因,當孩子的體溫低于38.5℃時,建議不用退燒藥,家長可以先用一些物理方法幫寶寶降溫,用酒精擦身或用冰袋物理都是切實可行的辦法。

2.藥物種類

最好藥物種類最好不要過多。一是盡可能少用多種藥物,如果藥物作用相互影響,就會對孩子的身體有影響;二是成分比較單一的藥物相對安全。建議不要用帶“復方”兩字的藥名,如復方甘草片,它有很好的止咳作用,卻只適用于 3歲以上的兒童。

3.劑型劑量

在造成用藥不良反應的主要原因是用藥過量超過40%。家長最好去藥店買專為寶寶研發的藥,在購買無果的情況下,家長應詢問醫生正確用藥,而不能憑借經驗私自配藥。醫生需要根據孩子的體重、體表面積來計算指導用藥。

4.給藥方式

最適合兒童的給藥方法是口服用藥,其次分別是肌肉注射、靜脈輸液。也就是說只要能口服就最好不要輸液。嬰幼兒輸液的難度也大,更有可能發生不良反應。用口服藥要注意的是選擇適合兒童的劑型。例如為小朋友選擇半衰期較長的藥物,那么就可以減少給他喂藥的次數。

5.須停藥的癥狀

有時孩子在服用藥品后會出現一些癥狀,若出現以下癥狀,家長應立刻停藥:

(1)皮疹:多數都是藥疹,多喝溫開水就可以加速藥物排出體外。

(2)發熱、寒戰:有時和皮疹同時出現,這是因為藥物過敏。建議馬上停藥,然后去醫院檢查。

(3)惡心、嘔吐:大多因藥物副作用所致??梢蕴崆俺渣c東西,減少胃腸的的不適。

(4)呼吸困難或頭痛:過敏或病情加重都有可能出現這種現象,此時家長應立即停藥,及時就診。

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