我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險。但是它也有兩大優(yōu)點。
一、可以對門診醫(yī)療費用進行理賠
門診費用支出時發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔保險責任(也有除外,比如:昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對這部分的治療費用,商業(yè)保險為了控制風險也不提供保障服務(wù)。少兒社會醫(yī)療保險的價格也比較低,建議家長先給孩子投保一份,再用商業(yè)險進行補充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢,關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷,重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時,附加投保少兒重疾險,極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費。
為了更好的對社保少兒醫(yī)療進行補償,家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目)的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品。綜上,家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍,組合投保的效益更大。
如果是在校少兒的話,申辦少兒醫(yī)保可以向?qū)W校領(lǐng)取參保申報資料,按照資料上要求填寫相關(guān)內(nèi)容,并且需要進行網(wǎng)上申報信息,材料填寫好后需要交回學校。學校對相關(guān)資料審核好后需要送交社保機構(gòu)。社保機構(gòu)將相關(guān)信息錄入后通過計算機在銀行的托收應(yīng)征費用。在少兒醫(yī)保費托收成功后,學校可以像社保機構(gòu)申請制作少兒醫(yī)保證,受理20個工作日后由學校統(tǒng)一到社保機構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)保證,并且發(fā)放到個人手中。
少兒醫(yī)療保險,也就是少兒健康保險,是針對未成年兒童患有保險保障內(nèi)的一些疾病,而提供的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。我國的基本醫(yī)療制度,對少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的,因此,可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險保障。
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復印件,代理人身份證原件及復印件
2、辦理地點:戶籍所在地的社保中心
3、辦理費用:社/醫(yī)保卡25塊,醫(yī)保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊,以后看病時需醫(yī)保帶好卡冊。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍色醫(yī)療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點:戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費用:每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區(qū)定點醫(yī)療,支付起付線標準以上部分住院費用的50%(起付線:I級醫(yī)院50元,II級醫(yī)院100元,Ⅲ級醫(yī)院300元);每人每學年最高支付金額為10萬元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話:52122999咨詢時間:周一至周五,9:00-17:00時
三、獨生子女保險(以上海為例)
1、所需材料:獨生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨生子女父母光榮證》。
2、辦理地點:居住地街道設(shè)立的保險計劃服務(wù)點、居住地所在的居委會。
3、投保費用:每年60元相當于上海一對夫妻全年的獨生子女父母獎勵費
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫(yī)療5,000元(首診I級醫(yī)院(含)以上,復診II級醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意:對象為出生滿30日-16周歲的獨生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
通常少兒醫(yī)保有少兒社保和商業(yè)少兒健康保險兩種。少兒社保能夠為兒童提供最基本的醫(yī)療保障,但是他的賠償金額要少于商業(yè)保險。但是少兒社保也有其優(yōu)點,少兒社保可以對門診醫(yī)療費用進行理賠,如果家中孩子門診費用比較多的話,可以考慮選擇少兒社保。商業(yè)少兒醫(yī)療保險包括的種類比較多,有少兒重疾,少兒住院津貼,少兒住院費用三方面組成。商業(yè)少兒醫(yī)療保險的費用比較高,但是其賠償?shù)臄?shù)額也比較高。家長們在選擇少兒醫(yī)保時,可以將兩種保險進行組合投保。
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