扁平足指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，扁平足不等于平足癥，也不是所有的扁平足都需要治療。如果扁平足者合并有疼痛等癥狀時(shí)，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實(shí)，扁平足的人很常見，而平足癥并不常見。那么媽媽對(duì)寶寶患扁平足怎么判斷?

1、如何進(jìn)行扁平足的檢查

初步檢查時(shí)，讓患兒取站立位，從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關(guān)系。注意負(fù)重狀態(tài)下足縱弓的形態(tài)。足部結(jié)構(gòu)可能在坐位時(shí)表現(xiàn)為正常，但在負(fù)重受力后即發(fā)生明顯的改變，這常見于過(guò)度松弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和跖趾關(guān)節(jié)過(guò)度松弛的患者。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現(xiàn)的“多趾癥”。從后方觀察患者伸膝時(shí)行單側(cè)或雙側(cè)提踵試驗(yàn)的情況。如果不能完成單側(cè)提踵或是缺少后足對(duì)稱性內(nèi)翻活動(dòng)，提示存在脛后肌腱疾病。

輔助檢查方法主要是X線檢查，應(yīng)負(fù)重條件下攝足正側(cè)位X線片，主要在足側(cè)位片測(cè)量足弓的角度改變。

扁平足并不是病，扁平足表現(xiàn)為腳內(nèi)側(cè)緣痛或后跟痛、走遠(yuǎn)路乏力等，病因可能源于肌肉痙攣，亦可能是骨頭的結(jié)構(gòu)異常。小兒患扁平足的危害都有哪些?扁平足的危害不止疼痛那么簡(jiǎn)單，既會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限，還會(huì)引起足部其他關(guān)節(jié)甚至踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)，如發(fā)生炎癥、變形等。對(duì)小兒來(lái)說(shuō)，扁平足的危害有以下4點(diǎn)：

1、扁平足經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)足底筋膜炎、腳底疼痛、跟腱炎，膝蓋骨腱炎，髖骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至頸痛等癥狀。

2、容易造成腳跟受傷。因?yàn)楸馄阶愕娜俗呗烦蕛?nèi)八字狀，腳趾朝外，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損而使腳跟受傷。

3、扁平足的人無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的行走或運(yùn)動(dòng)。如果長(zhǎng)期行走或過(guò)度活動(dòng)，容易造成足部的軟組織過(guò)度使用而發(fā)炎，以及關(guān)節(jié)部位受力不當(dāng)引起疼痛。

4、扁平足還可能會(huì)影響脊椎的正常發(fā)育。這是因?yàn)楸馄阶阋蛉狈δ_弓支撐，舟狀骨塌陷，腳底韌帶拉長(zhǎng)，再加上受到壓力不均的影響，走路時(shí)腳跟往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，影響腳跟，后小腿及膝蓋，因?yàn)殛P(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶受到不一樣張力的影響，使膝蓋內(nèi)彎，導(dǎo)致功能性短腿，進(jìn)一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎側(cè)彎，導(dǎo)致斜肩。

如何避免扁平足的危害?

1、合理飲食，合理補(bǔ)鈣;

2、媽媽可以訓(xùn)練爸爸用大腳趾和食指夾東西，或做踮腳練習(xí)，以促進(jìn)足弓發(fā)育;

3、若是跟腱有攣縮，宜每天做跟腱按摩;

4、要避免給寶寶穿硬底鞋。鞋底以中硬度為佳，最好買得寬松一點(diǎn)。但對(duì)于很明顯的扁平足，建議先到醫(yī)院測(cè)量足弓，再根據(jù)具體情況訂做適合腳型的鞋或鞋墊。

1、寶寶的腳部構(gòu)造及寶寶的腳部發(fā)育

組成人體的208塊骨頭中，有26塊是在腳部。寶寶的腳結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要是軟骨和一些小骨頭，隨后骨化成型過(guò)程就開始了，并且一直持續(xù)到6歲，此時(shí)骨組織構(gòu)造就和成人差不多了。骨頭的構(gòu)造就是在這一時(shí)期形成的，盡管其完全變實(shí)還需要等到14-20歲。

在最初的三年里，寶寶的腳長(zhǎng)的很快，一個(gè)月長(zhǎng)1.5毫米，在寶寶2歲半的時(shí)候，腳的長(zhǎng)度就已經(jīng)是寶寶成人時(shí)的一半了。在3-6個(gè)月的時(shí)候，腳的發(fā)育開始慢慢開始緩下來(lái)，一個(gè)月長(zhǎng)1毫米，直到9歲，再開始有一個(gè)快速生長(zhǎng)期。之后直到20歲，它都不會(huì)停止生長(zhǎng)。

科學(xué)研究證明，寶寶的腳骨大都是正在鈣化的軟骨，骨組織彈性大，容易變形，再加上腳的表皮角質(zhì)化層薄，肌肉水分多，很容易受到損傷而感染。而且嬰兒腳的底部，分布著與身體臟器相關(guān)的血管和神經(jīng)。

2、寶寶的足部有 70% 是軟骨

到3歲為止是寶寶足部的腳骨及形狀的成長(zhǎng)期。正因?yàn)榇藭r(shí)期是日后骨骼發(fā)展的基礎(chǔ)期，所以我們更應(yīng)該多關(guān)心如何讓寶寶的骨骼發(fā)展正確。

3、寶寶的走路方式和大人是不同的

寶寶的走路方式大致是腳后跟和腳尖幾乎同時(shí)著地，并得小心平衡左右踩著小碎步。在足部肌肉尚未發(fā)育完全且比較柔軟的情況下，當(dāng)然和大人的走路方式大大的不同。也因此寶寶腳后跟和腳尖的負(fù)擔(dān)是超乎大人所能想象的。

4、足部的煩惱常源自于嬰幼兒時(shí)期骨骼的發(fā)展異常

現(xiàn)在是連寶寶都會(huì)有拇指外翻煩惱的時(shí)代。其主要原因是嬰幼兒時(shí)期骨骼的發(fā)展異常所致。

足底扁平或足弓不明顯原本是一種正常生理發(fā)育的現(xiàn)象，剛出生的嬰兒百分之百都是扁平足，二歲之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人約10%至20%是扁平足。

足弓由跟骨、距骨、舟狀骨、楔狀骨及跖骨所構(gòu)成，一方面是靠骨骼發(fā)育成 形，另一方面依賴關(guān)節(jié)韌帶自然變強(qiáng)變緊而支撐起整個(gè)足弓，故幼兒韌帶較松時(shí)足弓負(fù)重會(huì)變扁，年紀(jì)增長(zhǎng)韌帶變緊而足弓成形，這是一種正常生理的發(fā)育，無(wú)需治療或想辦法加速發(fā)育。幼兒時(shí)期韌帶較松弛，故足部負(fù)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生三種變化：

第一類彈性扁平足最常見

最常見的這一類就是因韌帶較松而引起的彈性扁平足，占所有扁平足的絕大部分，是兒童發(fā)育過(guò)程中的階段現(xiàn)象，因此若寶寶有彈性扁平足的話，建議先觀察，等待寶寶的自然發(fā)育，足弓會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而成形。

第二類足跟韌帶過(guò)緊 運(yùn)動(dòng)拉筋可改善

第二類扁平足是因足跟肌腱韌帶太緊所造成，多發(fā)生在七八歲之后快速發(fā)育的寶寶，這些寶寶行走時(shí)會(huì)以足部關(guān)節(jié)的變形來(lái)代償過(guò)緊的足跟韌帶。足跟韌帶過(guò)緊的問(wèn)題若不解決，則次發(fā)性、代償性的扁平足不易獲得改善，故穿矯正鞋控制后足位置。建議多復(fù)健運(yùn)動(dòng)治療拉拉筋骨，讓肌肉肌腱的長(zhǎng)度早點(diǎn)趕上快速生長(zhǎng)的骨骼。

第三類后足關(guān)節(jié)受限者 最需治療

第三類扁平足是一種沒(méi)有彈性的、定形的扁平足，這些病童四分之一的人將來(lái)會(huì)有足部癥狀或功能問(wèn)題，最常見的原因是足部眾多的小骨頭在胚胎期，發(fā)育時(shí)應(yīng)分離卻沒(méi)有完全分離，骨頭與骨頭間仍有東西黏著，造成後足關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，這是一種真正病態(tài)且需積極治療的扁平足。

如何預(yù)防扁平足?媽媽可以從以下5個(gè)方面給寶寶做好預(yù)防扁平足的工作，包括合適的運(yùn)動(dòng)、合適的鞋襪、勤換鞋墊以及熱水泡腳等。

1、合適的運(yùn)動(dòng)可減少扁平足

寶寶的足部要健康發(fā)育，運(yùn)動(dòng)十分重要。近年來(lái)兒童扁平足問(wèn)題比20世紀(jì)80年代上升約20%，比較明顯，主要的原因之一就是孩子缺乏鍛煉。寶寶應(yīng)該多做一些運(yùn)動(dòng)，如足尖運(yùn)動(dòng)、腳趾抓玻璃球運(yùn)動(dòng)以及跳繩、打籃球等彈跳性運(yùn)動(dòng)，以改善足部肌肉和韌帶的力量，促進(jìn)足弓的發(fā)育。此外，媽媽也要多留心寶寶平時(shí)的姿勢(shì)，特別是合并有"內(nèi)八字"腳或X形腿的寶寶，喜歡跪坐及W形坐的兒童，媽媽應(yīng)幫助他們養(yǎng)成正確的姿勢(shì)，從而有效地減少寶寶因足部功能性問(wèn)題而引發(fā)的后遺癥。

2、正確選鞋可防扁平足后遺癥

(1)有不同幅度足弓墊承托，以舒緩足弓疲勞，預(yù)防扁平足后遺癥;

(2)有堅(jiān)硬的后跟杯，以穩(wěn)定后跟骨，控制后足外翻的幅度;

(3)前足有不同圍度的選擇，防止前掌過(guò)松或過(guò)緊，增加足部舒適度;

(4)定型中底設(shè)計(jì)，幫助穩(wěn)定腳形，加強(qiáng)鞋墊的承托力。

3、根據(jù)不同情況選擇保暖性好的鞋襪

如棉鞋、毛巾襪，既暖和又舒適，很適合小兒穿用。而球鞋、膠鞋、皮鞋保暖性能差，散熱快，容易凍腳，故不宜穿。鞋襪的尺寸要稍大一些，腳與鞋之間應(yīng)稍有間隙，以利空氣隔熱，增加保暖性。

4、常換洗和晾曬鞋襪

寶寶好動(dòng)，腳易出汗，鞋內(nèi)最好放置鞋墊，以吸潮汗減少熱的散發(fā)，并常換常曬，以保證鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋襪弄濕后，要及時(shí)給子調(diào)換。

5、每晚用熱水給孩子泡腳

每天晚上睡覺(jué)前要堅(jiān)持用溫?zé)崴o孩子洗洗腳，躺下后蓋好雙腳。這樣可使寶寶的腳避免受涼，既可以預(yù)防感冒，又可以幫助寶寶快些入睡，對(duì)提高睡眠質(zhì)量也大有好處。