支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，為“非典型肺炎”中的一種，是由支原體(MP)感染引起的、呈間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%%～40%，肺部病變呈融合性支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎，伴支氣管炎。肺泡有少量炎癥滲出物，并可發(fā)生灶性肺不張、肺實變和肺氣腫。臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。MP是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。肺炎支原體可引起扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎;幼兒多患上呼吸道感染;學齡兒多患肺炎。

小兒得支原體肺炎的具體原因：

1、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)，占小兒肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。小兒支原體肺炎是學齡前兒童重要的致病原，中國醫(yī)科大學材料統(tǒng)計7～10歲年齡組肺炎支原體感染高達75%，文獻報道支原體肺炎占所有肺炎總數(shù)的10%～33%。常年可發(fā)病，以秋冬季較多，4～6年可呈一次流行，多見于5～18歲，但近年來發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡組已有變小的趨勢，有報道最小年齡為37天，發(fā)病率有所升高，肺外合并癥增多。

2、小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種全身性疾病，多以肺炎為主要表現(xiàn)， 肺炎支原體是介乎細菌和病毒之間的一種微生物，主要經(jīng)飛沫傳播。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，通過其特殊的結(jié)構(gòu)，緊密吸附于易感宿主的細胞膜的受體上，在其表現(xiàn)增殖并釋放毒性物質(zhì)，如過氧化氫，酶，膜脂類等，造成組織損傷。肺炎支原體可經(jīng)血行播散至全身任何器官;另外，肺炎支原體感染后可產(chǎn)生自身抗體，導致多系統(tǒng)免疫損傷，引起多個系統(tǒng)的功能異常。

診斷小兒支原體肺炎常用的檢查項目有：

一、外周血 白細胞計數(shù)大多正常，可有增多，但也有白細胞減少者。

二、血生化 血沉增快，多為輕、中度增快?？筄”抗體滴度正常。部分病兒血清轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶增高。

三、MP檢測 早期患兒可用PCR法檢測患兒痰等分泌物及肺組織中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可從痰、鼻分泌物、咽拭子中分離培養(yǎng)出MP。

四、血清抗體檢測 血清抗體可通過補體結(jié)合試驗、間接血球凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接免疫熒光試驗等方法測定，或通過檢測抗原得到早期診斷。

五、痰、鼻和喉拭子培養(yǎng) 可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。

六、紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期 效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。

七、X線檢查 X線改變分為4種：

1、以肺門陰影增濃為突出;

2、支氣管肺炎改變;

3、間質(zhì)性肺炎改變;

4、均一的實變影。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。有時伴胸腔積液，肺部X線變化較快也是其特點之一。

八、心電圖和B超 必要時應(yīng)檢查心電圖和B超，以明確有無心肌損害和肝臟損害。

支原體感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表現(xiàn)，也有單以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。故兒童如有發(fā)熱、咳嗽，合并其他器官的癥狀，如心跳快、氣短嘆息等，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，早期治療，避免各器官繼續(xù)受損。

如發(fā)現(xiàn)患兒伴有心跳、胸悶、氣促等癥狀時，須注意患兒并發(fā)心肌炎的可能，應(yīng)讓小兒臥床休息，停止進行劇烈的體力運動，避免加重心臟損害。

近年來，支原體對抗生素耐藥性問題已引起多方注意，濫用藥物抗生素可能是導致支原體耐藥的重要因素。一般而言，對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。但要注意，藥物不能長期服用，容易引起耐藥性。一些輕度的支原體感染可用抗生素治療，但是專家提醒，男性支原體感染治療用藥之前做藥敏試驗是必不可少的。抗生素因其針對個體差異不同而存在著不同程度的耐藥性。為此關(guān)于支原體感染的治療應(yīng)針對患者的藥物敏感，選擇性用藥，使患者在短期內(nèi)得到康復。針對這種現(xiàn)象，藥敏試驗便成了有效治療支原體、衣原體不可缺少的環(huán)節(jié)。男性支原體感染治療通過藥敏試驗的結(jié)果，可以有針對性地為患者開處方，提供個性化的支原體感染的治療方案。

支原體感染是性病的一種，是非淋菌性尿道炎的特殊類型，對人體的泌尿生殖系統(tǒng)的危害嚴重，而且發(fā)病后治療復雜難愈，因此一旦發(fā)現(xiàn)支原體感染需要及時到醫(yī)院治療的。同時早期的癥狀表現(xiàn)不明顯，也加劇了對疾病的防治，導致了對組織器官和生理功能的損害。盲目的自我治療、或者在不正規(guī)醫(yī)院治療，只能加重病情，所以一定需要去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科治療。

目前我國性傳播疾病流行形勢較為嚴峻，現(xiàn)有的臨床檢測方法都存在檢測效率低、時間長等缺點。北京慈康醫(yī)院泌尿外科引進法國梅里埃基因芯片病毒檢測系統(tǒng)，利用基因芯片建立起可用于檢測泌尿生殖道炎癥病原體的新方法。北京慈康醫(yī)院泌尿外科引進格賽特’熱敏基因超導技術(shù)是在國際最前沿的納米微波(具有穿透、反射、吸收、選擇熱效應(yīng)、熱慣性小、非熱效應(yīng)等優(yōu)勢)和基因技術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)支原體衣原體的新特性，經(jīng)過北京慈康醫(yī)院泌尿外科專家的多年臨床論證，是治療支原體衣原體的權(quán)威技術(shù)。

小兒支原體肺炎的治療

小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施，包括一般治療、對癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素、以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面。

1.一般治療

(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。在重復感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

(2)護理：應(yīng)注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱藥，及服用中藥(參見支氣管炎)。(3)氧療：對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者，應(yīng)及時給氧。方法與一般肺炎相同。

2.對癥處理 其他對癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同。

(1)祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少。

(2)止喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。

3.抗生素的應(yīng)用 根據(jù)MP微生物學特征，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無效，因此治療MP感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等，此外，尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲?唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。

(二)預后

預后良好，雖病程有時較長，但終可完全恢復。很少出現(xiàn)并發(fā)癥，僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發(fā)，有時肺部病變和肺功能恢復較慢。