輸卵管炎癥(15%)

白帶異常是輸卵管炎、輸卵管堵塞的主要癥狀。據調查顯示，輸卵管炎癥、輸卵管堵塞等因素占女性炎癥性不孕癥因素的第1位，輸卵管堵塞或通而不暢占女性不孕總的1/3。如今，由于輸卵管堵塞引起不孕癥的比例仍呈上升趨勢。

子宮內膜炎(15%)

白帶異常也是子宮內膜炎的早期癥狀。子宮內膜起著行經、生殖、排泄和內分泌等功能，一旦發生炎癥，以上功能均失調，將出現不孕。嚴重的子宮內膜炎，如宮腔粘連，可破壞內膜完整性和功能，導致女性不孕的發生。

藥物因素(15%)

多因應用雌激素藥物或體質虛弱所致。癥狀是外觀正常，白帶量多，伴腰酸乏力。

細菌感染(20%)

常有滴蟲性陰道炎、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積液、陰道異物等化膿性細菌感染所引起。表現為黃色或黃綠色，有腥臭味。

(1)白帶呈乳白或淡黃色，膿性，量較多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內膜炎等引起的。

(2)白帶黃色或黃綠色，稀薄有泡沫狀，或如米泔水樣，色灰白，白帶有臭味，大多是陰道滴蟲所致。

(3)患有淋病的白帶則為黃膿樣。

(4)阿米巴原蟲感染后所分泌的白帶多半呈現為：帶血的漿液性或黃色粘性分泌物，有時其中混有細小的爛肉樣物(看似黃色醬湯)。

(5)白帶色黃白，多數質地粘稠，有時也可質地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣，或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數是因為霉菌感染所造成。

(6)若白帶內帶血，常見于子宮頸息肉、宮內節育器引起的副反應、粘膜下子宮肌瘤、重度慢性宮頸炎等。

(7)患輸卵管癌時，由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶呈間歇性、清澈、黃紅色液體，一陣一陣地從陰道向外流出，綿綿不斷。

(8)女性患了子宮頸癌、陰道癌、子宮體癌等病癥后，其所分泌時的"白帶"，多數表現為：白帶量 金我，呈淘米水樣，渾濁而有惡臭，有時混有血液呈淡粉色，量多。

檢查自外向內順序進行，首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情況，其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。

(一)外陰視診：見有助于陰道炎的鑒別。在外陰及肛門周圍出現紅斑及小型領裂可能為念珠菌病，外陰水腫可能為滴蟲病小滴蟲性陰道炎或宮頸炎的患者的外陰部常被大量膿性陰道排液所污染，而細菌性陰道病時，僅在陰道口見到積聚的陰道排液。

(二)陰道排液的外觀：各種病理性陰道排液具有不同的特異性狀 可提供診斷線索。

1、生理性白帶 色白爿均質性、絮狀、高 度效性及積聚在陰道低垂部位等特性。

2、細菌性陰道清 白帶呈灰色、均質、鼓度低，常均勻附著于陰道前壁或側壁的部膜表面，拭去容易，陰道部膜無明顯改變。

3、滴蟲性陰道炎 白帶呈黃色甚至黃綠色，明顯膿性，常呈泡沫狀。

4、念珠菌病 白帶則為白色，高度豬稠，呈于酪狀或豆腐渣樣，翻附在陰道壁上，有時類似白色鵝目瘡樣斑塊，也可能白帶很少或類似正 常白帶，但陰道壁呈白斑狀。

(三)宮頸分泌物：宮頸在排卵前有清澈的部液樣分泌物，在黃體期變的效稠。

1、宮頸炎 在月經周期的任何階段，出現膿性宮頸分泌物則應考慮宮頸炎之可能，檢查時應拭凈宮頸口外的陰道排液，觀察頸管內膜有膿性分泌物則可診斷為宮頸炎。這時頸管內膜的柱狀上度呈紅斑狀，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。

2、衣原體宮頸炎 衣原體宮頸炎時柱狀上皮常肥大增生，突出鱗狀上皮平面。

3、瘧疾病毒性宮頸炎 常在柱狀上皮部位出現潰瘍性或壞死性病灶。

4、淋病性宮頸炎 在頸管出現黃色攤稠的故或液塞，溢人陰道而引起陰道炎，擠壓尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有膿性溢出。

1、pH值：化驗時常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大于5～6。

2、陰道清潔度：Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。Ⅰ～Ⅱ度屬正常。

3、霉菌與滴蟲白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴重程度。

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

念珠菌生長最適宜的pH值為5、5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。

藥物療法

1、滴蟲性陰道炎：滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在于尿道及腸道內，因此應該內外兼治。

(1)口服殺滅滴蟲藥物，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗滴蟲，如為陰性，應于下次月經后繼續治療1個療程，鞏固療效。

(2)局部同時治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。

2、霉菌性陰道炎：治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏陰祛霉散，純中藥制劑，用藥時先將藥散倒入木盆中，然后倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫熱后再搽洗患處。熏洗每日早晚各一次。

3、非特異性陰道炎：首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個療程。克林霉素300毫克，每日2次口服，連服7日;或2%克林霉素膏劑陰道內用藥，每晚1次，連用7日。

4、老年性陰道炎：治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個療程。

注意合理應用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應特別注意皮膚及外陰清潔。

1、雙蛸湯

制作：將桑螵蛸8克，海螵蛸、關沙苑、鹿角霜、金櫻子各15克，白術10克，水煎，一次服。

按語：溫腎健脾，固精止帶，主治細菌性陰道炎，證屆腎虛，癥見帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。

2、白果烏雞湯

制作：將烏雞1只(約500克)活宰，去毛、內臟，洗凈;蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少許洗凈。把白果10枚、蓮子肉、糯米、胡椒裝入雞腹腔內，封口后，放至燉盅內并加蓋，隔水用文火燉2-3小時，至雞熟爛，調味供用(可分2—3次食，飲湯，食肉、白果等)。

3、馬齒莧飲

制作：將鮮馬齒莧50克洗凈，冷開水再浸洗一次，切小段，攪拌機攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調勻，隔水燉熟即可，分2次飲用。

按語：清熱解毒，利濕止帶，主治細菌性陰道炎，證屬濕熱或熱毒內盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化濕止帶，對志賀桿菌、宋內桿菌、斯氏桿菌、費氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對生殖道炎癥所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。

4、大蒜鯉魚

材料制作：鯉魚1條去內臟、洗凈，放大蒜50克，同煮食。

按語：《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠，塞入陰道內，每日1次，連用7日，有效。

5、洋蔥豬腎

原料：洋蔥50克，豬腎1枚

制作：洋蔥搗成泥狀，豬腎常法加工，同煮食。另可以洋蔥泥煎洗局部。

6、核桃仁豆腐

核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2塊，與核桃仁常法煎服。

7、秦皮烏梅湯

原料：秦皮12克、烏梅30克

制作：將上2味加適量水煎煮，去渣取汁，臨服用時加白糖適量。

食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1劑，連服5日。

按語：清熱利濕殺蟲，主治滴蟲性陰道炎，癥見帶下黃臭，陰癢。

8、雞冠花雞蛋湯

原料：雞冠花30克，雞蛋2只。

制作：將雞冠花洗凈;雞蛋2只煮熟，去殼。把全部用料放至鍋內，加清水適量，武火煮沸后，文火煲約1小時，調味供用。

按語：去濕止帶，主治濕濁盛的滴蟲性陰道炎，癥見體倦乏力，帶下增多，色白氣腥，質稀如水，或小便不利，外陰瘙癢。

9、百部烏梅湯

原料：百部15克、烏梅30克，白糖適量

制作：將百部和烏梅加適量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖適量煮沸。

食用：趁熱服，分2-3次服完，每日1劑，連用3-5日。

按語：清熱利濕殺蟲，主治濕熱型滴蟲性陰道炎，癥見帶下黃稠、有異味，陰癢明顯。

10、淮山魚鰾瘦肉湯

烹制：淮山藥30克洗凈;豬瘦肉250克洗凈，切塊;魚鰾15克用水浸發，洗凈，切絲。把全部用料放入鍋，加清水適量，武火煮沸后，改文火煲2小時，調味供用。

按語：滋陰補腎，澀精止帶，主治老年性陰道炎證屬肝腎陰虛，癥見腰酸腳軟，頭暈耳鳴，帶下不止，稠黏如絲，五心煩熱，潮熱盜汗，也適用于產后血虛眩暈。

11、馬鞭草豬肚湯

方法：馬鞭草30克洗凈后，切成小段;豬肚60—100克切片。將水煮沸，把豬肚、馬鞭草倒入煮沸。去渣取汁，每日1次。

按語：解毒殺蟲，清熱利濕，主治各型念珠菌性陰道炎。但孕婦及脾胃虛弱者慎用。

12、淡菜芡實墨魚湯

制作：將淡菜100克、墨魚(干品)50克分別用清水浸軟、洗凈，連其內殼切成3—4段;芡實20克洗凈;豬瘦肉100克洗凈。把全部用料一起放入沙鍋，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時，調味即可，隨意飲用。

按語：滋陰清熱，收斂止帶，主治念珠菌性陰道炎，證屬腎陰虛或陰虛有熱，癥見帶下量多、色微黃質稀，或帶下色黃赤相兼、質稠如糊狀，或伴有陰道熱辣感覺，甚則熱痛，煩悶不安，睡臥不寧，口干大便干結等，也適于陰虛體質或熱病之后、更年期或絕經后婦女之帶下病而有陰虛或陰虛內熱者。

13、苦參百部大蒜湯

制作：苦參、百部各15克，大蒜10瓣，加水同煎，去渣取汁，加入白糖適量調服，每日2次，連服3-7日/療程。

按語：除濕解毒殺蟲，主治念珠菌性陰道炎證屬濕熱蘊結。

14、苦參貫眾飲

制作：將苦參15克、貫眾15克加水煎煮，去渣取汁，服用時加入白糖適量，每日2次，每一療程連服5-10。

按語：解毒利濕，殺蟲止癢，主治念珠菌性陰道炎證屬濕熱蘊結。

15、馬齒莧白果雞蛋湯

制作：將雞蛋3個打碎取雞蛋清，把鮮馬齒莧60克、白果仁7個混合搗爛，用雞蛋清調勻，用剛煮沸的水沖服，空腹服，每日1劑，連服4—5日/療程。

按語：清熱解濕，止帶，主治細菌性陰道炎，癥見濕熱下注，白帶黃稠，小便黃。

16、木棉花粥

制作：將木棉花30克加水適量，煎沸去渣取汁，加入大米500克煮粥，粥成服食，每日1次，每一療程連服7日。

按語：清熱利濕，主治細菌性陰道炎，癥見白帶黃臭。

17、冬瓜白果飲

制作：冬瓜子30克，白果10個，洗凈，然后將冬瓜子、白果與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。

按語：清熱利濕止帶，主治細菌性陰道炎，癥見白帶黃臭。

18、白果仁雞蛋

制作：白果仁1個研末，雞蛋1個打一小孔，將白果仁末放入雞蛋中，濕麻紙封口蒸熟，去殼。每次服1個，早、晚空腹服，連服1周。

按語：扶正補氣，澀精止帶，主治沖任不固，精虛下泄之久帶。

19、肉蓯蓉飲

制作：肉蓯蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。

按語：溫陽補腎，主治腎虛白帶，見于因早婚或分娩次數過多，損傷腎氣，癥見帶下量多清稀，淋漓不斷，腰疼如折。

20、金菊葉雞蛋

制作：把金菊葉60克洗凈后切碎，與打碎之雞蛋2個攪勻，放鍋內干炒(不放鹽、油)，將熟時加水半碗煮沸，頓服(一次服完)。

按語：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁傷脾所致的帶下。

21、金櫻子燉冰糖

制作：將金櫻子30克洗凈，放至燉盅內，加入冰糖15克、開水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉1小時即可，隨意飲用。

按語：補腎固精，收澀止帶，主治細菌性陰道炎，證屬腎氣虛失于固攝，癥見帶下量多，色透明而質稀薄，或見頭暈耳鳴，失眠夢多等。最適宜于體質虛弱，或久病及腎，或年老腎氣虛衰而致帶下者。

陰道炎患者吃什么好?

宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;多飲水;防止合并尿道感染。

多食具有淡滲利濕的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等。

細菌性陰道炎患者不應該吃什么?

(1)忌煙酒

吸煙能使細菌性陰道炎加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

(2)忌辛辣食品

辛辣食品(辣椒、姜、蔥、蒜等)多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前后陰癢痛等癥狀，從而使細菌性陰道炎癥狀加重。

(3)忌海鮮發物

腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品可助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應忌食。

(4)忌甜膩食物

油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，并影響治療效果