卵巢有規(guī)律的排卵是生育的必要條件,無排卵的原因多由于下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環(huán)存在病理障礙所致,但也能受身體其他內(nèi)分泌腺疾病因素所影響。婦女受孕,排卵是先決條件。因下丘腦—垂體前葉—卵巢之間存在著正負(fù)反饋的相互作用,從而支配著育齡婦女的排卵及月經(jīng)來潮。下丘腦—垂體前葉—卵巢軸功能發(fā)生失調(diào)就會阻礙排卵,引起月經(jīng)失調(diào),以致閉經(jīng)。其因或卵巢先天發(fā)育不良排卵。腮腺炎后并發(fā)卵巢炎,卵巢衰竭,放射線破壞影響正常的卵巢功能等;或由多囊卵巢,或由異常之激素分泌量,影響了下丘腦—垂體—卵巢軸的正常調(diào)節(jié)關(guān)系,干擾正常排卵而不孕,為無排卵性不孕。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,無排卵性不孕癥,主要是腎、天癸、沖任、胞宮之間的陰陽平衡失調(diào)。
無排卵的臨床表現(xiàn)一般為月經(jīng)周期少于21天,或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,或月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),均應(yīng)考慮無排卵的可能。無排卵性不孕癥臨床表現(xiàn)為周期經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)均發(fā)生改變,月經(jīng)周期不是提前就是后錯,甚而閉經(jīng),多年不孕。
一、卵巢是否排卵,排卵情況是否正常及有無規(guī)律性。
二、如排卵有障礙,導(dǎo)致無排卵的因素在下丘腦--垂體--卵巢軸的哪一環(huán)節(jié)。
三、排卵障礙與身體其他內(nèi)分泌腺功能調(diào)節(jié)或其他全身性疾病有無關(guān)系,是否與精神因素有關(guān)。
四、子宮內(nèi)膜對卵巢激素反應(yīng)是否正常。
對于治療無排卵性不孕可以采用兩步法,在卵泡期采用滋補腎精、養(yǎng)血益陰法,使陰精充盈,促使卵泡發(fā)育。至排卵前期,在補腎填精的基礎(chǔ)上,加用助陽活血之品,以促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)換,卵泡破裂,正常排卵。
此法在陰道B超監(jiān)測下進(jìn)行,成功率較高,第一步從月經(jīng)周期第6天起連續(xù)服促卵泡發(fā)育湯6服,每日1劑。藥物組成:熟地黃30克,山藥15克,山萸肉15克,當(dāng)歸20克,白芍10克,枸杞15克,菟絲子20克,仙靈脾15克,雞內(nèi)金10克。
第二步月經(jīng)周期第12天開始,服用促卵泡破裂湯6服,每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成:熟地黃30克,山藥15克,枸杞15克,當(dāng)歸30克,菟絲子30克,仙靈脾30克,桂枝15克,赤芍30克,桃仁10克,雞血藤30克,雞內(nèi)金15克。若有經(jīng)前乳房脹痛,心煩易怒癥狀,加柴胡15克,制香附15克。兼有口干、手腳心發(fā)熱者,加丹皮15克。若卵泡雖發(fā)育成熟不易破裂或卵泡持續(xù)長大,直徑大于31mm以上時,加穿山甲15克。
“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù):即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導(dǎo)絲的完美結(jié)合,是WHO(世界衛(wèi)生組織)制定的不孕不育診療“金標(biāo)準(zhǔn)”。
生育鏡:精確探查不孕病因
宮腔鏡:能了解子宮內(nèi)部的情況及子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無息肉、粘連等
腹腔鏡:能了解盆腹腔內(nèi)的具體情況,如子宮、卵巢、輸卵管的情況,尤其是輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連等情況
輸卵管鏡:可以檢查輸卵管內(nèi)膜,正常上皮和異常病變,分辨輸卵管近端阻塞的原因。
“一絲”:美國COOK導(dǎo)絲。它是一根很微細(xì)的導(dǎo)絲,能直接進(jìn)入患者體內(nèi),進(jìn)行輸卵管堵塞的疏通工作。
1、及時到專業(yè)醫(yī)院就診:婚后沒有采取避孕措施,有正常的性生活,1年了還沒有懷孕的夫婦,應(yīng)該及時到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院就診咨詢。
2、排卵期同房:經(jīng)過專業(yè)醫(yī)院系統(tǒng)的不孕原因的篩查,排除了疾病及器質(zhì)性原因后,醫(yī)生會指導(dǎo)患者預(yù)測排卵,掌握基礎(chǔ)體溫測量,觀察女性自身的生理變化,并在排卵期同房,提高受孕率。
3、夫婦間應(yīng)相互了解、相互開解:讓彼此認(rèn)識到維系幸福婚姻的是夫妻間真摯的感情和割舍不斷的親情,沒有感情的婚姻即便有了孩子也一樣會破裂,那樣的話受傷最深的還是孩子。家庭生活的重點應(yīng)放在培養(yǎng)共同的志趣愛好上,讓生活充實起來,讓自己忙碌起來,尤其是女性朋友要認(rèn)識到除了家庭、孩子,生活中還有很多值得我們?nèi)釔邸⑷シ瞰I(xiàn)的東西。即便不能生育,也不等于失去一切,生育并不是維持婚姻的唯一要素,女性仍然可以活出自己的精彩和美麗。
4、擺正心態(tài),相信科學(xué):不孕不育患者大都有“盼子心切”的心態(tài),常有病急亂投醫(yī)的經(jīng)歷,相信電視里“保障讓你成功當(dāng)成爸爸媽媽”的廣告,到不正規(guī)的醫(yī)院甚至江湖郎中處就診,不但病沒治好,還花費了大量的精力和金錢,心靈受到極大的傷害。不孕夫婦應(yīng)到正規(guī)專科醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)檢查確診后,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下方可用藥,定期復(fù)查。
飲食方面要做到規(guī)律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養(yǎng)價值高。
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