孕期眩暈是孕婦常見的癥狀，輕的頭暈?zāi)垦＃眢w失衡;重的眼前一黑，突然暈倒。尤其是在空氣流通不好，人群擁擠、集聚的地方更容易發(fā)生。孕期的時(shí)候頭暈，原因是多種多樣的，歸納起來大致以下幾種。

原因一：低血糖導(dǎo)致的眩暈

孕媽媽懷孕后新陳代謝增加，胰島血流量會(huì)比懷孕前增多，從而使胰島的生理功能增強(qiáng)，身體中血液內(nèi)的胰島含量偏高，導(dǎo)致孕媽媽的血糖，尤其是空腹血糖偏低。所以，有的孕媽媽會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、手顫和出冷汗等低血糖癥狀。此外，由于懷孕初期血中孕酮增加，導(dǎo)致大多數(shù)孕媽媽出現(xiàn)妊娠反應(yīng)性嘔吐，影響了進(jìn)食量。孕媽媽吃得比較少，而身體又因懷孕代謝增加而消耗加大，故而使頭暈?zāi)垦５鹊脱前Y狀加重。

原因二：生理性貧血導(dǎo)致的眩暈

孕媽媽貧血時(shí)也會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花和無力等癥狀，而不少孕媽媽懷孕后往往出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥。這是因?yàn)椋焉?周起血容量開始增多，到34-36周達(dá)高峰，由于血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加，故血液相對(duì)稀釋，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量相對(duì)下降而導(dǎo)致生理性貧血。此外，孕期紅細(xì)胞生成、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、孕媽媽各組織器官變化以及新陳代謝均需要較多的鐵，這也導(dǎo)致出現(xiàn)生理性貧血的原因。

原因三：仰臥綜合征導(dǎo)致的眩暈

妊娠中晚期由于子宮增大，使膈肌上升，壓迫心臟，使心臟向左上方移位。與此同時(shí)，增大的子宮又可壓迫下腔靜脈而使靜脈回流受阻，回心血量減少，心搏出量也隨之減少，故可導(dǎo)致腦部供血、供氧不足而出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀，而在仰臥位或半臥位時(shí)這種癥狀更為明顯，側(cè)臥位或站立位時(shí)癥狀相對(duì)減輕。如果長(zhǎng)時(shí)間仰臥位或半臥位，還會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈曲張、踝部水腫和痔瘡的形成等。

原因四：低血壓導(dǎo)致的眩暈

妊娠早、中期是胎盤形成和發(fā)育對(duì)時(shí)期，這會(huì)分流孕媽媽身體內(nèi)的部分血液，導(dǎo)致孕媽媽血容量與非孕期相比有所下降，一般可下降5-15mmHg。血壓下降，可能影響大腦的供血，所以孕媽媽會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花和眼前發(fā)黑等腦供血不足的癥狀;同時(shí)，如果是肢體供血不足的話，孕媽媽就會(huì)出現(xiàn)怕冷、全身疲憊和四肢無力等癥狀。雖然身體的應(yīng)急反應(yīng)會(huì)通過增快心率、增加心臟血液搏出量來改善大腦和肢體的缺血、缺氧狀態(tài)，但孕媽媽往往會(huì)有心悸、氣促和胸悶反應(yīng)。這種情況一般在懷孕2個(gè)月左右出現(xiàn)，6-7個(gè)月時(shí)恢復(fù)正常

妊娠眩暈、痙厥和水腫，三種病癥之間存在著內(nèi)在的病理關(guān)系。如脾虛濕盛，溢泛為腫;繼則土濕本郁，肝郁化火，灼傷陰血，陰虛陽亢而生眩暈;進(jìn)陽亢風(fēng)動(dòng)，上擾清竅，而致頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐等危重癥情。

· 早孕期突發(fā)頭暈?zāi)垦＃玖⒉环€(wěn)，頭汗出，閉目片刻即止，仍覺頭暈疲乏者，為輕癥子暈;如孕中后期，自覺頭暈?zāi)垦＃曃锊磺寤蚣骖^痛，或有水腫者，為重癥子暈。后者應(yīng)測(cè)血壓及尿蛋白，常為先兆子癇之征。

· 如出現(xiàn)血壓升高時(shí)，需與孕前高血壓相鑒別。

西醫(yī)學(xué)將妊娠20周以后出現(xiàn)水腫、高血壓及蛋白尿等一系列癥狀，稱為妊娠高血壓綜合征。輕度者，較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，相隔4小時(shí)有2次血壓達(dá)130/90mmGg以上，可伴輕度蛋白尿，或不同程度的水腫。中度者，血壓>140/100mmHg<160110mmhg=“”>160/110mmHg，尿蛋白(++)以上，水腫、頭痛、眩暈、惡心等，稱為先兆子癇。若在先兆子癇基礎(chǔ)上，有抽搐、昏迷等癥狀，則為子痛。

妊娠眩暈發(fā)生的機(jī)理主要是前人所說的“無虛不作眩”、“無風(fēng)不作眩”和“無痰不作眩”也。孕后，陰血聚以養(yǎng)胎，陰分必虧，陰不潛陽，肝陽易亢化火化風(fēng);或胎體漸大，影響氣機(jī)升降，氣滯濕停，化為痰濁，上擾清竅;或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)，均可發(fā)為妊娠眩暈。

本病的辨證以眩暈的性狀及伴隨癥辨虛實(shí)。頭目眩暈或頭痛，面紅耳赤，口干苦者，為肝陽上亢;頭目眩暈頭重，胸悶痰多，則為痰濁壅盛;頭目眩暈，閉目片刻即止，心悸汗出者，常為氣血虛弱。治療本病以養(yǎng)血平肝為主，結(jié)合血壓及水腫的情況靈活處理。如屬子癇之先兆，務(wù)必嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療，以防進(jìn)一步發(fā)展為危重之子癇。

氣血虛弱型

【證見】 妊娠期突然頭暈?zāi)垦＃煨剞D(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，閉目片刻即止，繼之心悸、疲乏，頭汗出，日發(fā)數(shù)次或數(shù)日一次。面色發(fā)白無華或萎黃，少寐納差。舌淡嫩，苔白，脈細(xì)弱滑。

【治法】 補(bǔ)氣養(yǎng)血。

【方藥】

主方八珍湯(薛己《正體類要》)加味

處方：當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓30克，炙甘草6克，北黃芪20克，何首烏20克，天麻10克，鉤藤15克。水煎服。

胃納差，大便溏者，去熟地黃，加山楂、麥芽。心悸不寐者，加酸棗仁、龍眼肉、夜交藤。

肝陽上亢型

【證見】 妊娠中后期頭目眩暈，耳鳴，胸脅脹滿，面紅目赤，口干苦，甚則頭痛，突然昏不知人，頃刻即醒，神志如常。舌紅少苔，脈弦滑數(shù)。

【治法】 育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。

【方藥】

主方杞菊地黃丸(董西園《醫(yī)級(jí)》)加減

處方：枸杞子20克，杭菊花15克，山茱萸15克，生地黃20克，山藥30克，澤瀉15克，茯苓30克，石決明30克，龜板30克，丹參15克，葛根30克：白芍20克。水煎服。

痰濁壅盛型

【證見】 妊娠中后期頭暈?zāi)垦＃^重胸悶泛惡，痰多，口淡或口粘。納差，或面浮肢腫尿少。舌淡苔白，脈緩滑。

【治法】 健脾祛濕化痰。

【方藥】

主方半夏白術(shù)天麻湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減

處方：法半夏12克，白術(shù)20克，天麻15克，陳皮6克，茯苓30克，北黃芪30克，炙甘草6克，蔓荊子15克，生姜3片，大棗15克，鉤藤15克，丹參15克，水煎服。

如痰濁較甚者，加礞石、石菖蒲、制膽南星。