1、腹痛。患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側(cè)，疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn)，可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量內(nèi)出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩)，而引起肛門處嚴(yán)重墜痛。

2、閉經(jīng)。輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2～3個月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過期數(shù)日，出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經(jīng)。詢問病史時，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)，與既往月經(jīng)比較，不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng)，而無閉經(jīng)現(xiàn)象。

3、陰道不規(guī)則流血。輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色，需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后，才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多，流血除來源于子宮內(nèi)膜剝脫外，有人認(rèn)為系來自輸卵管。

4、暈厥與休克。患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟省炟屎托菘说某潭扰c出血的速度及量有關(guān)。

5、不孕史。常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。

主要有以下五點(diǎn)原因，簡述如下：

1、遺傳因素。家系調(diào)查顯示，孕婦的祖母或外祖母或母親有過宮外孕史的，其發(fā)生宮外孕的可能性要比沒有上述家庭史的婦女高4-9倍。

2、炎癥。由于某種原因?qū)е螺斅压苎装Y感染，尤其是慢性炎癥引起輸卵管周圍的粘連或輸卵管的扭曲、狹窄、堵塞等，可以影響受精卵的輸卵管內(nèi)的正常進(jìn)行。

3、輸卵管的器質(zhì)性病變。如輸卵管的發(fā)育異常、輸卵管的卵巢腫瘤等等，均可阻礙受精卵的正常運(yùn)行。

4、輸卵管功能性障礙。內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機(jī)能紊亂都可引起輸卵管功能障礙，致使受精卵在輸卵管中運(yùn)行過久，繼續(xù)發(fā)育并著床。

5、其他因素。一側(cè)卵巢排卵后，被對側(cè)輸卵管攝取受精，因移行時間過長，致受精卵已發(fā)育成囊胚，而在輸卵管內(nèi)著床，造成輸卵管妊娠。

輸卵管妊娠時，由于輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同，可發(fā)生不同的結(jié)局。在遷延性病例，常無法分清究系流產(chǎn)型或破裂型，因兩種類型常交錯出現(xiàn)。

在臨床上常可遇到輸卵管不全流產(chǎn)后，由于殘留絨毛的繼續(xù)生長發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，胎兒已從穿孔處或傘端排出，而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠;有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈，多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的黏膜皺襞，未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層，但因營養(yǎng)障礙，胚胎早期死亡。

一、宜食

1、輸卵管妊娠流產(chǎn)由于身體較虛弱，常易出汗。因此補(bǔ)充水分應(yīng)少量多次，減少水分蒸發(fā)量;汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

2、要多吃高蛋白質(zhì)的食物，例如瘦肉、魚、蛋等，要多攝取水分，以補(bǔ)充手術(shù)時體液的喪失。

3、飲食方面要多加調(diào)補(bǔ)，可以多吃一些補(bǔ)氣補(bǔ)血的東西，比如雞蛋紅棗紅糖湯，或者也可以多喝一點(diǎn)雞湯、魚湯，這些食品都是具有補(bǔ)中益氣和養(yǎng)血的作用。

二、忌食

應(yīng)少吃生冷食物，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經(jīng)量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

簡介如下：一、B型超聲超聲檢查作為一種影像診斷技術(shù)，具有操作簡便，直觀性強(qiáng)，對人體無損傷，可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，但超聲圖像復(fù)雜，檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗有較大懸殊，誤診率可達(dá)9.1%。1、宮內(nèi)圖像：宮...

一、B型超聲

超聲檢查作為一種影像診斷技術(shù)，具有操作簡便，直觀性強(qiáng)，對人體無損傷，可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，但超聲圖像復(fù)雜，檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗有較大懸殊，誤診率可達(dá)9.1%

1、宮內(nèi)圖像：宮內(nèi)無妊娠囊、無胎芽及胎心原始搏動。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約為20%，系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液，一般輪廓不清楚，層次不完全，邊緣不規(guī)整，不隨妊周增大，有時反而縮小，仔細(xì)觀察是可以鑒別的。

2、宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征：宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。

3、輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前，可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi)，其聲象與子宮殘角妊娠相似，兩者較難鑒別。

二、測定絨毛膜促性腺激素

應(yīng)用hCG-β(人絨毛膜促性腺激素)亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。

三、后穹窿穿刺

此方法為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方，如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。

四、腹腔鏡

一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診，對不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價值大，可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài)，在某些病例且可同時手術(shù)。

腹腔鏡所見：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血，視野發(fā)暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部稍困難時，腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰，易于觀察到著床部位，同時可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈，確保良好的視野。

五、診斷性刮宮

借助診斷性刮宮，以觀察子宮內(nèi)膜變化，僅見蛻膜而未見絨毛，可以排除宮內(nèi)妊娠。

六、子宮輸卵管碘油造影

應(yīng)用于輸卵管妊娠診斷有一定價值。

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術(shù)，近十余年來由于高敏感度放免測定β-hCG(人絨毛膜促性腺激素)及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷顯著提高，因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應(yīng)于臨床。

一、手術(shù)療法

1、輸卵管切除術(shù)：無論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時止血，挽救生命，在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女，可同時行對側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血，無法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。

2、保守性手術(shù)：所謂保守性手術(shù)，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。

3、腹腔鏡手術(shù)：在腹腔鏡下，首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血，找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出，或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠，則需做輸卵管切開術(shù)。在系膜處注射5%的POR-8約20～30ml使局部缺血，可防止切開卵管時出血，在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開卵管壁，直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著床部位，用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。

二、藥物治療

氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無活動性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑小于3～4cm，腹腔中血液小于100ml，β-hCG。

輸卵管妊娠流產(chǎn)如何預(yù)防?簡述如下：

1、少喝酒。女性朋友們?nèi)羰情L時間的喝酒，或者是突然的喝了很多的酒，那么會造成輸卵管腔的部位非常容易發(fā)生狹窄的情況，而且內(nèi)部纖毛也會有功能下降的現(xiàn)象，輸卵管壁不能夠正常的蠕動，從而受精卵無法成功的傳送到子宮部位，因此會引起女性輸卵管妊娠的發(fā)生。

2、不吸煙。抽煙的女性比起正常的女性，患有宮外孕的可能要高出2-4倍左右，因為香煙中含有尼古丁的成分，這些尼古丁會造成女性的輸卵管纖毛的運(yùn)動發(fā)生改變，這樣女性身體的免疫能力也會因此而降低，女性的盆腔等等的器官也容易引發(fā)感染的情況。

3、積極治療輸卵管炎。當(dāng)女性患有輸卵管炎癥時，炎癥組織會對受精卵的進(jìn)入造成一定的阻礙，受精卵就會停留在女性的輸卵管部位生長，很容易造成女性輸卵管妊娠的情況。專家建議，備孕的女性朋友們應(yīng)掌握好時機(jī)，確保炎癥真正痊愈后再考慮受孕的事情，這樣可以有效的幫助女性避免宮外孕的發(fā)生。