感染結核桿菌引起。

1.生物學原理

孕產期由于自主神經失調，體內內分泌及代謝功能紊亂，機體免疫力降低;加之卵巢激素增加，肺呈充血狀態;甲狀腺功能亢進，代謝率增加;血液中膽固醇增高;腎上腺皮質激素分泌顯著增多等，從而易引起結核桿菌感染，播散，導致妊娠期和產褥期合并肺結核同時伴有肺外結核。

2.妊娠對肺結核的影響

一般來說，妊娠對肺結核無明顯影響。但對于病灶廣泛、病情嚴重、全身情況差的肺結核患者，妊娠和分娩可使病情惡化，產生不良后果。

常見癥狀：消瘦、孕婦乏力、咯血伴胸痛、發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗

在妊娠期，遇有低熱、盜汗、咳嗽、消瘦及肺尖部聽到濕啰音等臨床表現時，應想到肺結核的可能。

活動性肺結核患者，尤其是中、重度患者，妊娠與分娩均能促使結核病情惡化，特別是重度而又未經抗結核治療，且又無產前檢查的孕婦，妊娠和分娩將使病情加劇甚(或)死亡。活動性肺結核患者一旦懷孕，則有使病情進一步惡化的可能。

檢查項目：痰液細菌涂片檢查、結核菌素皮內試驗、胸部平片、結核桿菌基因檢測(PCR)、直接涂片檢查、結核桿菌檢查、痰液病原體檢查、結核桿菌血清學檢查(anti-TB)、痰液常規檢查

1.痰抗酸桿菌涂片。

2.結核菌素試驗。

3.X線檢查，慎做。

1.加強衛生宣教： 做好卡介苗的接種工作，在肺結核活動期應避免妊娠;若已妊娠，應在妊娠8周內行人工流產，1-2年后再考慮妊娠，既往有肺結核史，或與結核患者有密切接觸史，均應在妊娠前行胸部X線檢查，以便早期發現及處理。

2.加強產前檢查： 增加產前檢查次數以便在治療期間及時了解病情變化和及時發現妊娠期并發癥。

1.加強產前保健。

2.播散性或纖維空洞型肺結核未經治療者

應在孕6～8周內行人工流產術，經治療病情穩定后再妊娠。

3.藥物治療

孕期結核病的第一線藥物為異煙肼(INH)、乙胺丁醇，如再加用維生素B6則可防止INH對胎兒潛在的神經毒性。第二線藥物則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主。利福平在孕16周以后使用則更安全。用藥的療程為病情基本控制后，再繼續應用1～1.5年。對于伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者，可用對氨水楊酸加于5%葡萄糖液中，每日靜脈滴注，持續1～2個月。待病情好轉后，再選用聯合抗結核藥物治療。

4.產科處理

(1)孕期處理 抗結核治療和孕期保健同時進行。

(2)分娩期的處理 注意熱能的供應和休息，防止宮縮乏力。第二產程適時助產。如需剖宮產者，行硬膜外麻醉為妥。產后注意出血感染。

(3)產褥期的處理 對于活動性肺結核產婦，必須延長休息和繼續抗結核治療，增加營養，并積極防治產褥期感染。

母親患有活動性肺結核就會對嬰兒構成威脅。盡管肺結核母嬰傳播的發生率低于5%，若肺結核孕婦分娩時痰檢結核桿菌為陰性，則新生兒應接種卡介苗，但不必治療。盡可能不使母嬰隔離，母乳喂養的嬰兒應繼續母乳喂養，每次喂奶前要帶上口罩。哺乳婦女應繼續服抗結核藥。如母親分娩時痰檢為陽性，且嬰兒情況良好，則應給嬰兒3個月的預防性化療，而不接種卡介苗。3個月后結核菌素試驗如為陰性，可停用異煙肼，接種卡介苗;如為陽性，再化療3個月。如結核菌素試驗結果轉為陰性，可給嬰兒接種卡介苗。若嬰兒有結核中毒癥狀，表現低熱、吃奶少、咳嗽、消瘦等癥狀時，應給予全程抗結核治療，以預防結核性腦膜炎的發生。

必須注意的是，如遇有產后原因不明的發熱，不能以宮內感染解釋時，則應考慮是否有肺結核病灶的擴散。

宜吃食物：1、多吃高蛋白食物; 2、多吃高維生素食物; 3、食用含鈣和鐵高的食物。

忌吃食物：1、忌食油炸、油膩食物; 2、忌食辛辣、生痰上火食物。

妊娠合并肺結核食療方：

銀耳羹：銀耳5克，雞蛋1個，冰糖60克，豬油適量，銀耳發泡好煮熟爛，雞蛋取蛋清，加冰糖并同時倒入銀耳攪勻，起鍋，加少許豬油即成，每日酌量食用。

魚鱗羹：新鮮魚鱗500克，桔餅62克，冰糖125克，魚鱗與桔餅煮成羹，拌冰糖服，早晚飯前各服10～20毫升，口中溫化，溫開水送服。一劑可服30～40天。一般3～4個月見效。

蜜水炒芹菜根：芹菜根30克，蜂蜜水10毫升，芹菜根洗凈切碎，入鍋加蜜水炒熟吃，每日2～3次。