1.黃疸

新生兒溶血病的患兒黃疸出現早，Rh血型不合的溶血大多數在出生后24小時內出現皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發生在生后24小時內，有50%發生在24-48小時，還有10%可能發生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現早以外，血清膽紅素水平在短時間內快速上升也是其特點。

2.貧血

在新生兒黃疸出現時和黃疸消退之后都有可能出現不同程度的貧血。主要是由于發生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴重貧血，伴有肝脾大，嚴重者可出現心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現貧血。(3)胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴重者可危及生命。

3.核黃疸

嚴重高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現為手足徐動、智力及運動發育障礙、聽力障礙和牙釉質發育不良等。

母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方決定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體后使母親產生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內，導致抗原抗體的免疫反應，發生溶血。

母兒血型不合，發生在孕婦為0型，丈夫為A型、B型或AB型;或孕婦為RH陰性，丈夫為RH陽性時。母兒血型不合時，胎兒從父方遺傳下來的紅細胞血型抗原，為其孕母所缺乏，這一抗原在妊娠分娩期間可進入母體，激發產生相應免疫性抗體。當再次妊娠受到相同抗原刺激時，可使該抗體的產生迅速增加，抗體通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞結合產生免疫反應，使胎兒紅細胞凝集破壞而發生溶血，造成胎兒宮內溶血。母兒血型不合主要威脅胎兒、嬰兒的生命，對孕母有時因胎盤過大可引起產后出血，應予預防。

1.產前診斷

既往有不良產史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產婦，均應與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查。血型不合可進一步做相關抗體的檢測。

2.出生后診斷

如有母子血型不合，新生兒出生后及時監測膽紅素，如新生兒黃疸出現早，且進行性加重，同時血色素或紅細胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

1.新生兒ABO溶血病

出生早期監測膽紅素，達到光療標準時及時光療。

2.新生兒Rh血型不合溶血病

目前僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小時之內接受一劑肌內注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG)，以預防下一胎發生Rh溶血。

(1)提高胎兒抵抗力：在妊娠早、中、晚期各進行l0日的綜合治療，包括25%葡萄糖40毫升加維生素Cl克，每日靜脈推注1次;每日吸氧2次，每次20分鐘;維生索E100毫克，每曰2次口服。

(2)口服苯巴比妥：自預產期前2周開始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發生。

(3)子宮內輸血：在妊娠33周以前，胎兒有宮內死亡的危險時，可行子宮內輸血。在胎兒腹腔內注入RH陰性并與孕婦血不凝的濃縮新鮮血(紅細胞比容0.8)80～150毫升，以糾正貧血。，并可提高嬰兒存活機會。

(4)血漿置換：應用血液細胞分離機將高效價抗血漿置換出來，從而降低抗體效價，減少胎兒受損程度。適用于RH血型不合、抗體效價達1:64者。

(5)適時引產：在妊娠36周后，遇下列情況應考慮引產：①RH血型不合抗體效價達l：64以上，ABO血型不合抗體效價達1：512以上時;②既往有死胎史，尤其是前胎新生兒死于溶血病者;③各種監護提示胎兒在宮內不安全;④行羊膜腔穿刺，羊水呈深黃色或膽紅素含量增高。若抗體效價迅速增加，應提前引產，因妊娠33周后引產嬰兒也可能存活。

母兒血型不合的孕婦要爭取自然分娩，同時做好搶救新生兒的準備。胎兒娩出后立即鉗住臍帶。斷臍時殘端留5～6厘米，斷端結扎，裹以無菌紗布，滴上1：5000呋喃西林液，保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶擦清表面母血后，讓臍帶血自動流入消毒試管3～5毫升，做特異性抗體及血清膽紅素測定，同時做血常規、血型、有核紅細胞計數及溶血3項檢查。胎盤須稱重后送病理檢驗。

本病對孕婦多無影響，病兒可因嚴重貧血而死亡，也可因溶血所產生的大量膽紅素引起核黃疸癥，影響病兒的智力和體格發育。一般ABO血型不合，胎兒受到生命威脅者少見。