瘢痕妊娠在臨床上主要表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道山血，有時(shí)伴腹痛。經(jīng)陰道超聲檢查是診斷瘢痕妊娠最主要的手段。

超聲可見(jiàn)：

1.子宮腔利宮頸管內(nèi)無(wú)妊娠物，并與孕囊不接觸;

2.孕囊位于子宮峽部前壁，有或沒(méi)有胚芽及胎兒心管搏動(dòng)取決孕周的大小。

3.孕囊與膀胱間子宮肌層組織缺少或消失，其厚度≤5 FLLW。結(jié)合彩色多譜勒血流成像可顯示妊娠物內(nèi)部及周邊血流豐富，呈大量靜脈樣血流頻譜及動(dòng)脈高速低阻血流頻譜。

而且經(jīng)陰道三維超聲能更清晰顯示孕囊和膀胱壁之間菲薄的子宮肌層組織，顯示妊娠物周?chē)甜B(yǎng)層的血流，通過(guò)觀察孕囊形態(tài)的完整性、同宮頸管的位置關(guān)系，能與流產(chǎn)物平Il宮頸妊娠區(qū)別，提高了診斷的準(zhǔn)確性。

目前疤痕妊娠的發(fā)病機(jī)制尚未明了，但通常認(rèn)為可能是受精卵通過(guò)子宮內(nèi)膜和剖宮產(chǎn)瘢痕間的微小腔道著床在瘢痕組織中，其后孕囊由瘢痕組織的肌層和纖維組織包繞，完全與子宮腔隔離。而目前認(rèn)為，除了剖宮產(chǎn)以外，其他的子宮手術(shù)也可形成子宮內(nèi)膜和手術(shù)瘢痕間的微小腔道，比如刮宮術(shù)以及子宮鏡手術(shù)等。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕處內(nèi)膜與肌層破壞以及瘢痕愈合不良是剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的誘發(fā)因素，剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、臀先露剖宮產(chǎn)以及縫合激素等因素都與瘢痕妊娠的發(fā)生有關(guān)。

除了剖宮產(chǎn)外，反復(fù)的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術(shù)、“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會(huì)形成子宮內(nèi)的瘢痕。

如果受孕或者胎盤(pán)在子宮瘢痕上，而這里的血運(yùn)非常豐富，一旦發(fā)生出血現(xiàn)象，很有可能引起陰道大出血，危及孕婦的生命安全。

也有可能產(chǎn)生子宮瘢痕處破裂，造成胎兒掉入腹腔窒息而死。

對(duì)一個(gè)子宮上有斑痕而又懷孕的女性而言，醫(yī)生需要依靠B超，彩色多普勒血流顯像(CDFI)、核磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡甚至膀胱鏡等檢查進(jìn)行篩查和明確診斷。但彩色多普勒血流顯像(CDFI)應(yīng)該是篩查的首選。

做B超和彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查的超聲醫(yī)生需要對(duì)這個(gè)病有警惕，而且有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且需要與婦科醫(yī)生有充分的溝通和密切配合，才能及早發(fā)現(xiàn)。

因此，如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了，需要進(jìn)行人流或者藥流，醫(yī)生首先避免的就是盲目進(jìn)行人流或清宮手術(shù)，也就是避免了手術(shù)操作的過(guò)程之中隨時(shí)可能突然發(fā)生的子宮大出血。所以，婦科醫(yī)生需要完成一系列的篩查和診斷，而后才是醫(yī)療的臨床干預(yù)。

針對(duì)瘢痕妊娠的女性，若其需要人流或者藥流，婦科醫(yī)生需要完成一系列的篩查和診斷，以避免手術(shù)操作的過(guò)程之中隨時(shí)可能突然發(fā)生的子宮大出血，而后才是醫(yī)療的臨床干預(yù)。

對(duì)子宮瘢痕妊娠，目前沒(méi)有公認(rèn)的可靠的治療方法。明確診斷而需要終止妊娠的，醫(yī)生總的治療原則是：盡量去除病灶，盡量避免大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，盡量保留子宮和生育能力。

瘢痕妊娠手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難預(yù)測(cè)，瘢痕妊娠重在預(yù)防 ，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的育齡女性要注意以下幾點(diǎn)：

1、在剖宮產(chǎn)之后，育齡女性應(yīng)該特別注意安全避孕。

2、避免重復(fù)的宮腔操作手術(shù)，如人流手術(shù)。

3、子宮上有瘢痕的女性，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免盆腔的感染。

4、子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無(wú)論您是否發(fā)生了瘢痕妊娠，都應(yīng)該選擇備有血庫(kù)的三級(jí)醫(yī)院終止妊娠。因?yàn)橄抻谀壳暗尼t(yī)學(xué)技術(shù)水平，所有術(shù)前的篩查都不是100%的準(zhǔn)確，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能完全預(yù)測(cè)。一旦發(fā)生意外，充足的血液對(duì)搶救生命無(wú)比重要。