發生妊娠中毒癥的確切原因目前尚不十分明確,有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學說、血流動力學的改變、血液粘稠度的改變等說法。子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒癥的重要原因。因為妊娠中毒癥多見于初產婦、多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。
妊娠中毒的主要變現有:浮腫、蛋白尿、高血壓。嚴重者可發生抽搐、昏迷,甚至死亡。據孕婦的癥狀嚴重程度,臨床分為輕度妊娠中毒癥,中度妊娠中毒癥,重度妊娠中毒癥。
輕度妊娠中毒癥:血壓較基礎血壓略有升高.可有微量尿蛋白或輕度水腫。
中度妊娠中毒癥:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。
重度妊娠中毒癥:有高血壓、水腫、尿蛋白。伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心,上腹不適或嘔吐,即先兆子癇。如果在先兆子癇基礎上,出現抽搐及昏迷,即為子癇。出現子癇時,可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全,腦血管意外,吸入性肺炎,窒息,胎死宮內等嚴重并發癥。
該病嚴重威脅母嬰健康,是導致孕婦和圍產兒病率和死亡的重要原因之一??刂企w重,保持營養平衡和足夠的睡眠是預防該癥的有效措施。
妊娠中毒癥并發的肝臟損害與妊娠合并病毒性肝炎,在臨床癥狀上極易混淆。妊娠中毒癥所致肝損害的特點是:
(1)有妊娠毒血癥高血壓、水腫、蛋白尿等體征為基礎。
(2)肝實質損害主要表現在白蛋白明顯降低、血氨升高及凝血酶原時間延長,但丙氨酸氨基轉移酶及絮狀試驗的變化不大,與臨床病情輕重不成正比。
(3)甲肝、乙肝、戊肝抗體免疫球蛋白M等肝炎病毒的標記常為陰性。
(4)眼底檢查可見小動脈痙攣。
(5)肝臟活檢可見門靜脈周圍有局灶性出血及壞死,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水腫,有廣泛纖維蛋白沉著及血栓形成。
一旦妊娠中毒癥并發肝臟損害的診斷成立,最好的處理辦法是及早中止妊娠。只要妊娠中止,肝功能可較快恢復。同時應做好產后大出血的預防,產后常規應用抗生素,積極加強保肝治療,對各種并發癥應給予相應的救治措施。常規要給予鎮靜、解痙、降壓、利尿藥物治療;保證休息,低鹽、低脂肪、高糖類飲食。
根據孕婦的癥狀嚴重程度,臨床分為以下幾類:
1.輕度妊娠中毒癥:血壓較基礎血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。
2.中度妊娠中毒癥:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。
3.重度妊娠中毒癥:
①先兆子痛:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。
②子痛:在先兆子痛基礎上有抽箔及昏迷。此時可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內等嚴重并發癥。
治療:發現妊娠中毒應及時送醫院診治,以防發生危險。
預防及護理:
1.注意休息,環境宜清靜,飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜,臥床休息以左側臥位較好。
2.重度妊娠中毒者住院治療
預防:加強基層婦幼保健組織,普及產前檢查,定期測試血壓,體重,查蛋白,以及了解有無自覺癥狀等。
1、必須定期到婦產科門診檢查,以便在病癥輕微時就徹底治療和控制。
2、平時要注意飲食調配,多吃含高蛋白質食物,并控制水份攝入,進餐以吃到八成飽為宜。
3、注意保暖,保證睡眠,保持心身安寧,不要操勞過度。
4、有兩個或兩個以上癥狀的孕婦,一定要入院診察治療。經治療不愈甚至病情加重的孕婦,可以提前誘發分娩或施行手術終止妊娠。
調整孕期飲食習慣,對預防和控制妊娠中毒癥狀有很大的影響。預防和治療妊娠中毒癥的飲食原則有:
1、蛋白質攝入要充足,以豆類及魚、牛奶、雞蛋等脂肪少的優質蛋白質為主,量要充足。
2、多吃新鮮蔬菜水果,菜要清淡,減少動物脂肪和過量鹽的攝入,但不限制鹽和液體的攝入。
山藥枸杞黑魚湯
材料:淮山藥20克,杞子10克,黑魚250克
做法:將所有材料洗凈待用;黑魚,去鱗、鰓及內雜,洗凈。先將炒鍋加油,待6成熱,黑魚,稍煎一下,加黃酒、水、姜塊、蔥段,煮沸10分鐘,撈去姜、蔥,加山藥、枸杞子,再煮至魚湯變乳白色,即可。
功效:補肝育腎,利水消腫。
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