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異位妊娠
異位妊娠通常又被稱為宮外孕,實(shí)際上只要孕囊沒有正常著床在子宮內(nèi),都是屬于異位妊娠,所以異位妊娠是包括宮外孕的,這個稱呼也更加全面。由于母體炎癥阻礙或孕媽先天身體因素影響,受精卵不能正常著床,受精卵表現(xiàn)為錯誤著床,其最長見的就是輸卵管妊娠、宮頸妊娠,輸卵管妊娠發(fā)病數(shù)占90%~95%以上。而卵巢妊娠及宮角妊娠相對而言要少見。
異位妊娠

異位妊娠又稱為“宮外孕”,是指受精卵在子宮腔的外邊著床,然后發(fā)育,其中在輸卵管的部位妊娠是最常見的,輸卵管部位的炎癥或者其他部位的炎癥是引發(fā)異位妊娠的原因,引起輸卵管管腔的狹窄阻塞,從而阻礙受精卵的正常游走,使其停留,著床和發(fā)育,最終導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)和破裂。在此之前,沒有明顯的體征和癥狀,有時會出現(xiàn)腹部的脹痛,輸卵管能夠檢查出來腫大。

月經(jīng)停止:在輸卵管的峽部和壺腹部發(fā)生的異位妊娠會導(dǎo)致停經(jīng)七周左右,當(dāng)月經(jīng)推遲幾天出現(xiàn)陰道的流血時,會被我們誤認(rèn)為月經(jīng),一部分人沒有明顯的停經(jīng)史。這時要詳細(xì)的詢問病人的病史,發(fā)現(xiàn)有腹痛或者陰道部位不規(guī)則流血的婦女,不能排除異位妊娠的情況。2、導(dǎo)致陰道流血:此種情況通常表現(xiàn)為在短暫的月經(jīng)停止之后出現(xiàn)流血,其量少,不規(guī)則,暗紅色,或者是深褐色,陰道流血的現(xiàn)象表明胚胎受到損害或者已經(jīng)死亡,HCG下降,當(dāng)病變解除后,引導(dǎo)流血的癥狀才能停止。

腹部疼痛:絕大多數(shù)的患者去醫(yī)院就診的主訴就是腹部疼痛,當(dāng)輸卵管部位的妊娠沒有破裂的時候,胚胎增大,是輸卵管膨脹,導(dǎo)致其發(fā)生痙攣,患者的下部會出現(xiàn)脹痛,腹部疼痛可以出現(xiàn)在陰道流血之前,也可以出現(xiàn)在之后,也可同時發(fā)生。

疾病會有并發(fā)癥,這是所有人都明白的一點(diǎn),而每一種疾病如果不能夠及時接受治療的話,都會或多或少的有一定并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥也會在一定程度上給人們帶來不同程度上的影響和危害,所以大家也不能忽視疾病的并發(fā)癥,異位妊娠有以下并發(fā)癥。

1.停經(jīng)。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外,多有6~8周停經(jīng)。約有20%~30%患者無明顯停經(jīng)史,或月經(jīng)僅過期兩三日。

2.陰道出血。胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色黯紅量少,一般不超過月經(jīng)量,少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

3.暈厥與休克。由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重,但與陰道流血量不成正比。妊娠期瘙癢常從腹部開始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損,只有抓痕。嚴(yán)重者可見鞏膜,但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發(fā)癥,對胎兒危害特別大。

異位妊娠是指孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處,其中以輸卵管妊娠為最常見,約占發(fā)病數(shù)90%~95%以上。中醫(yī)病因病理中醫(yī)學(xué)在歷代醫(yī)著中對異位妊娠的發(fā)病機(jī)制雖無確切記載,但根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識,對病因病機(jī)探討如下:胞宮是孕育胎兒的器官,胞宮又通過胞脈與臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系。

異位妊娠這個詞大家可能比較陌生,但是宮外孕大家一定很熟悉吧,其實(shí),指的是同一種病,也就是受精卵在通過輸卵管進(jìn)入子宮的時候出現(xiàn)意外,在子宮外面附著,形成宮外孕。那么,宮外孕有什么危害呢?

1、胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產(chǎn),造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內(nèi)出血,而后者更為嚴(yán)重,大量的內(nèi)出血會導(dǎo)致休克,嚴(yán)重危及生命。此外宮外孕治療不當(dāng),再次發(fā)生宮外孕的幾率也的相當(dāng)高的。

2、宮外孕后由于輸卵管管壁薄,內(nèi)壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發(fā)育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克,不迅速搶救會有生命危險。

3、由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。

4、可以引起急性大出血,如不及時治療會導(dǎo)致病人失血性休克,甚至死亡。發(fā)生宮外孕時,由于輸卵管自身的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn),限制孕卵的生長發(fā)育,使之不能生長至足月妊娠。

女性朋友們?yōu)榱俗约旱纳眢w健康,為了將來能夠生育一個健康的寶寶,一定要愛惜自己的身體,盡量不良習(xí)慣減少對身體的傷害,不要等到出現(xiàn)意外,造成遺憾,那時候再后悔就晚了。

慢性輸卵管炎,能影響孕卵的正常輸送,是發(fā)生輸卵管妊娠最常見的病因。輸卵管妊娠破裂,大量內(nèi)出血可危及生命。

1.有典型臨床表現(xiàn)。

2.婦科檢查:未破裂前表現(xiàn)為子宮增大而軟,但小于停經(jīng)月份,一側(cè)附件可觸及小腫物,有輕壓痛。破裂后則見陰道后穹窿飽滿;宮頸有播舉痛;子宮稍大而軟,出血多時有漂浮感;子宮一側(cè)可觸及腫物,質(zhì)軟,邊界不清,壓痛明顯。

3.尿妊娠試驗(yàn)陽性。

4.血清HCG≥6251U/L,但每48小時定量測定非成倍增長,而是低于此值。

5.B超:宮內(nèi)未見妊娠囊、宮旁有一低回聲區(qū)。

6.后穹窿穿刺抽出不凝血,提示輸卵管妊娠破裂。

異位妊娠的鑒別診斷:

1.宮內(nèi)孕:子宮與停經(jīng)月份相等,B超可見宮內(nèi)有妊娠囊或有胎體、胎心。

2.急性闌尾炎:轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反眺痛明顯,伴發(fā)熱、血象高,無停經(jīng)史。婦科檢查無異常,尿妊娠試驗(yàn)陰性。

3.巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):下腹一側(cè)突然疼痛,多與體位改變有關(guān),無停經(jīng)史。婦科檢查子宮一側(cè)可觸及邊緣清晰腫物,尿妊娠試驗(yàn)陰性,B超檢查可以確診。

異位妊娠是婦科急腹癥之一,不及時處理會危及生命。其中最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠,確診的主要手段是B超,臨床表現(xiàn)及血HCG監(jiān)測等。治療需要根據(jù)具體情況不同采取手術(shù)或者保守治療。

1異位妊娠的主要癥狀是停經(jīng),腹痛,異常陰道流血不同于月經(jīng)量及持續(xù)時間,發(fā)生破裂時會出現(xiàn)暈厥及休克,觸及腹部包塊,查體可見貧血貌,婦科檢查子宮有漂浮感,宮頸舉痛等。

2后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,但是隨著醫(yī)學(xué)的先進(jìn)及科學(xué)知識的普及,尿妊娠試驗(yàn)及b超就可以明確了。

3異位妊娠發(fā)生破裂的主要治療方式就是及時手術(shù),可以根據(jù)具體情況選擇開放或者腹腔鏡手術(shù),如果沒有發(fā)生破裂,包塊小于3cm ,血hcg小于3000,經(jīng)過檢查血HCG下降或者持續(xù)不升是可以采取保守或者期待治療的。

注意事項(xiàng):

1、對于異位妊娠,要學(xué)會預(yù)防,首先要積極治療盆腔部的炎癥疾病,從而降低輸卵管炎性病變的發(fā)生機(jī)率,曾有過輸卵管手術(shù)史的病人,打算妊娠的時候,要記得密切監(jiān)護(hù),要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo),及時治療。

2、有性生活的女性出現(xiàn)停經(jīng),建議你一定要做尿妊娠試驗(yàn)明確與妊娠是否有關(guān),如果是陽性,最早孕5周可以看到宮內(nèi)妊娠囊,有腹痛或者異常陰道流血需要及時去醫(yī)院檢查以早日明確診斷。

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