1、輸卵管炎癥??煞譃檩斅压苷衬ぱ缀洼斅压苤車?,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。
2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女,經(jīng)過手術(shù)治療痊愈后,再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。
3、放置宮內(nèi)節(jié)育器。使用節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率,但若女性因節(jié)育器避孕失敗而受孕時,發(fā)生異位妊娠的機會較大。
4、輸卵管發(fā)育不良或功能異常。輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié),若調(diào)節(jié)失敗,將影響受精卵的正常運行。
5、受精卵游走。卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長,受精卵發(fā)育增大,即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。
6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。
7、多次人工流產(chǎn)。反復(fù)、頻繁地做人工流產(chǎn),會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷,胚胎不易在子宮腔內(nèi)著床,就會轉(zhuǎn)移到別的地方著床,發(fā)生異位妊娠。
8、不良生活習(xí)慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發(fā)生率。
1、不孕不育:女性如果不及時治療宮外孕會導(dǎo)致輸卵管破裂,當(dāng)女性再次生育時無法成功將受精卵送至子宮。
2、不完全流產(chǎn):這種疾病會導(dǎo)致女性不完全流產(chǎn),部分絨毛仍滯留于輸卵管內(nèi),在一段時間內(nèi)滋養(yǎng)可繼續(xù)侵入輸卵管壁,引起反復(fù)出血。
3、危及生命:宮外孕會導(dǎo)致在極短時間腹腔內(nèi)大量出血,如果及時搶救會危及到女性的生命健康。
4、生殖器官的損傷:宮外孕發(fā)生,女性腹內(nèi)的胎兒逐漸長大,便會對女性的生殖組織造成擠壓,隨著胎兒的不斷長大,母體的生殖組織就會受到傷害。
根據(jù)實際可能需要的治療手段,所產(chǎn)生的費用也是不一定的。大概價格區(qū)間:手術(shù)治療2000-3000元,腹腔鏡治療需5000-6000元。藥物保守治療約需1000-2000元左右。
1、重視孕前檢查
要重視孕前檢查,治好各種婦科疾病,尤其是輸卵管有問題的女性,更加不能夠忽視。
2、避免人流
多次做過人流可以說是近年來宮外孕發(fā)病率上升的主要因素,所以如果暫時不想生育的話,要做好避孕工作,以便想要生育時可預(yù)防宮外孕。
3、遠(yuǎn)離煙酒
打算懷孕的女性要想預(yù)防宮外孕,一定要做到戒煙戒酒,保持良好的生活習(xí)慣。
4、避免長時間服用避孕藥
長時間服用避孕藥會增加宮外孕的危險。因為避孕藥會影響雌、孕激素的水平,繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細(xì)胞的分泌。如果激素失調(diào),將會影響受精卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識,并且沒有采用正確的避孕措施,一味的濫用避孕藥,就很容易導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛.檢查時輸卵管正?;蛴心[大.
停經(jīng)
除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛,陰道出血等癥狀.但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史.
腹痛
為患者就診時最主要癥狀.腹痛系由輸卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起.破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐.
陰道出血
胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈.
暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克.
生活護理:
出現(xiàn)以下情況應(yīng)該高度懷疑為宮外孕。
①停經(jīng):月經(jīng)過期使人想到有懷孕的問題;
②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長,著床處會有隱約的牽扯痛,破裂后還會出現(xiàn)撕裂樣疼痛,有內(nèi)出血刺激腹膜時,如刺激膈肌可產(chǎn)生胃痛及肩痛,血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意;
③不規(guī)則陰道出血為暗褐色,時多時少。
一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。
特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術(shù)的提高,輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進行外,尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。
一般在確診后即應(yīng)進行手術(shù)。手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù),有絕育要求者可同時結(jié)扎,對側(cè)輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變,可行保守性手術(shù)以保留輸卵管及其功能。根據(jù)患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式,如傘端妊娠時行孕卵壓出術(shù)壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵峽部妊娠,可行病灶切除及斷端吻合術(shù),采用顯微外科技術(shù),可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。近年來國內(nèi)外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠 自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更為重要,回收腹腔內(nèi)血液必須符合以下條件:妊娠< 12周胎膜未破出血時間 <24小時血液未受污染鏡下紅細(xì)胞破裂率< 30%。
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