羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水,進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。此外,羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。
該手術是無需借助麻醉的,由于麻醉和羊水穿刺術二者相比,前者會使女性感到更疼痛。由此在無麻醉的狀況下行穿刺術會使部分孕婦的腹部受到稍許刺激而有不同程度的感覺,如緊迫或壓迫感。而一些孕婦可能不會有任何不適感,大多孕婦在行穿刺術時會感到稍微地疼痛,這種疼痛感很微弱,是可以忍受的。因此對于這個問題,只能說是因人而異。
產前診斷的最佳穿刺時間是懷孕16~24周。原因如下:
1.不易刺傷胎兒
在此時間段內,胎兒尚未完全發育,體型較小,所以羊水量充足,可以使胎兒漂浮在其中,并且有周圍的羊水帶保護胎兒,在穿刺時不會輕易地碰到或者弄傷胎兒。
2.不會導致流產
此時母體內的羊水較多,醫生只需要取出很少的羊水,母體并不會因為抽取出這少量的羊水而出現流產等現象。
3.細胞培養成活率高
此階段母體腹中的羊水中含有大量的活力細胞,這些為后期的細胞培養成功提供了前提條件。高成活率的細胞培養可以更深層次地做分析,并且對很多疾病及胎兒畸形的診斷都有幫助。
做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形以減少呆傻兒愚型兒的出生因為這類出生缺陷如果不能篩查出來將來孩子甚至生活不能自理會給家庭帶來沉重的負擔。
不過也不是所有孕婦都要做羊水穿刺一般來說年齡在歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺因為歲以上的孕婦生下愚型兒的比例比歲以下孕婦要高到倍不過對這類人群來說羊水穿刺并不是強制性的但為了下一代的健康醫生建議最好做羊水穿刺而年齡雖然在歲以下但在做靜脈唐氏兒篩查后發現有高危因素的為保險起見也應該做羊水穿刺。
另外曾經生過一個染色體異常的孩子的孕婦為了下一代的健康必須要做羊水穿刺;而懷孕期間接觸過有毒物質放射線的孕婦胎兒也可能受到不良影響因此羊水穿刺也是不得不做以免將來后悔莫及。
雖然該技術是女性分娩前診斷各種狀況的一種可行方法,但因它對孕婦及胎兒存有一定的創傷可能性,所以其具有下列可能的危險或風險:
1.穿刺失敗。在手術的過程中可能會因為準媽媽自身的原因,如腹部及子宮的異常或者是腹中羊水較少以及胎盤位置處于前壁等導致手術失敗。
2.難以確診。雖然該手術對產前診斷很有幫助,但由于醫學科技的限制,對羊水所做的各種分析不一定能夠準確地做出產前判斷,因此該方法需要其他相關的項目來輔助診斷。
3.宮內感染。如果手術前準媽媽有被感染的機率或者是在做完羊水穿刺術后沒能及時地做好清潔、衛生的工作,那么就會有宮內感染的現象出現。
4.心血管意外。如果孕婦有合并心腦血管疾病,則會因為術中的疼痛或緊張等刺激,而致使心腦血管出現不測。
5.羊水培養失敗。羊水培養并非有百分百的成功率,它會受各種因素的影響,比如穿刺術的時間長短,培養基及標本異常等。
6.孕婦出血及傷及胎兒。該手術使用的工具是細針,它要穿進準媽媽的羊膜腔,在此過程中可能對母體以及腹中的胎兒有一定的危險性,比如女性出血甚至休克,致使術后流產以及危及胎兒等。
7.不能完全排除一些畸形兒。羊水穿刺術并不能完全可以將畸形兒篩查出來。該技術可以用于診斷一些因染色體不正常而致的病情,但是并不能完全發覺染色體微小的異樣,而且也不能診斷出一些多基因病或別的因素而引起的胎兒畸形。
8.非人為因素導致的羊水培養失敗。因一些無法控制的原因,比如突然間斷電、地震等自然災害或者是醫用設施等不健全而使羊水培養受到阻擾。
羊穿前:
1、如有過敏史,特殊疾病史和其他需要說明的情況,請在術前登記時告知醫生;
2、術前三天禁止同房;術前一天需要沐浴;術前10分鐘需要排盡小便;
3、若術前3-7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常情況,請在術前登記時告知醫生。
羊穿后:
1、術后至少靜坐休息2小時后,方可乘車回家;外地病人當晚最好能在醫院的旅館附近休息,隔天后再回家,避免術后過于勞累;
2、術后24小時內不能沐浴,注意多休息,避免劇烈運動以及搬運重物等體力勞動;
3、術后半個月禁止同房;
4、術后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發熱等癥狀,應速到醫院婦產科就診。
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