陰吹西醫治療

一、保守治療：

1.初期直腸陰道瘺的治療。

(1)排空大便，坐浴，將肛周洗干凈。

(2)用1‰新潔爾滅消毒陰部，肛周及直腸、肛管和陰道。

(3)將新鮮創面進行修整，切除多余組織，使引流通暢，以利創面的愈合。

(4)將陰道和直腸內兩側瘺道上均敷上0.1%雷夫諾爾沙條即可。

(5)每日早晚各換藥一次，如大便則坐浴后加換一次。

(6)注意局部清潔衛生，以防感染。

(7)治療期間禁止性生活。

(8)抗菌治療可選用：黃連素2片，每日三次，或口服氟哌酸膠囊2粒，每日3次，或者給予靜點5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml，加入慶大霉素16萬單位，或者加入氨芐青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射慶大霉素8萬單位，每日兩次。

(9)待創面分泌物減少后，停止用0.1%雷夫諾爾紗條換藥，而改用凡士林紗條，以促進肉芽組織的生長。

2.陳舊性直腸陰道瘺的治療。除清創方法不同外。其余均可沿用上法。

3.清創法：將陳舊性瘺道管壁用特制的挫型探針挫去肉芽組織，暴露新鮮創面，以利愈合。銼形探針制作：選用1.5mm直徑的銀質探針拉直后放于鋪有厚布的平板上。用剃須刀片在銀探針上斜切出片刺，消毒備用。

二、手術治療：術前宜積極控制外陰、陰道炎癥;瘺孔周圍疤痕多而硬者，可用腎上腺皮質激素、糜蛋白酶、透明質酸酶等促使瘢痕軟化;術前應作腸道準備，手術宜在月經凈后3-5d進行。術后可給予無渣半流飲食，但無需用藥物控制大便。如術后4-5d仍未解大便，可服緩瀉劑使糞便軟化易于排出。術后應保持局部清潔，預防感染。

本病重在預防。正確處理異常分娩，正確助產，避免會陰重度裂傷;縫合會陰切開傷口或會陰深撕裂傷口時，注意縫線勿穿透直腸粘膜，一旦發現縫線穿透直腸壁應立即拆除，重新縫合;行婦科手術縫合盆底腹膜時亦應注意勿穿透腸壁。

陰吹中醫治療

【分型治療】

1.腸胃枯燥治法：潤燥通便。

方藥：麻仁九加味。

2.中氣不足治法：補中通便。

方藥：補中益氣湯加減。

3.肝氣郁滯治法：疏肝理氣通便。

方藥：柴胡疏肝飲加減。

4.飲停中焦治法：化痰燥濕，健脾和胃。

方藥：橘半桂苓枳姜湯加減。

【中成藥】

1.補中益氣丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用于中氣不足之陰吹者。

2.逍遙丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之陰吹。

3.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于腸胃枯燥，大便干結之陰吹。

直腸陰道瘺臨床表現為從輕度溢糞到顯著溢糞不等，瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現為慢性不完全性腸梗阻，在出生后數日甚至數月或2～3歲后，小兒發生排便困難，有頑固的大便秘結有時必須灌腸或用瀉劑才能排便，若瘺口很大則無梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。

瘺孔較大而低位，可見大便從陰道排出和不能控制的排氣。瘺孔小，當糞便干燥時，不能見到經陰道排便，但仍有不能控制的排氣。由于分泌物的刺激，可發生慢性外陰炎，有抓癢、滲液和皮疹等癥狀。

1.病史 婦嬰生后患有直腸肛管先天性畸形;或女性病人曾有產傷史，或經腹或經陰道盆腔婦科手術史，或炎癥性腸病史，或陰道用藥或異物史，或癌腫侵蝕或放射治療史，以及會陰部穿入或閉合性損傷史等。

2.臨床癥狀和體征 病人有糞便從陰道排出;陰道窺器暴露下看到，或指診觸及瘺口;或子宮探子探查陰道瘺口時，指端在肛門內觸及探子頭可明確診斷。必要時可進行鋇劑灌腸X線檢查和亞甲藍注入試驗可協助診斷。

《陳素庵婦科補解》所說："妊娠陰吹之病，子宮內聒聒有聲，如矢氣憂。或赤白帶下，或先有濁氣臭液出流陰戶，然后有聲，此系足少陰，原陰二經血虛所致。"又如《雜病廣要?交腸》所論："交腸一證，乃屎出前陰，溺出后孔之候。……若屎出前陰者，乃腸膀并破之候，非腸寄則屎從何竇而出，膀胱不破則屎從何竇而入，要必腸穿膀破，而后尿溺得以易位出也。亦必其腸膀損處，其竇粘連，而后得出入之不爽也。若非貼連，則腸雖破穿而屎出，亦不過流于腸外幕原夾層之中，縱使膀胱亦損，而其竇不相連接，亦不得出于前陰也。"這些論述均極似現代醫學的直腸陰道瘺，或并發膀胱陰道瘺。

本病的主要病理是胃氣下泄，不循常道，逼走前阻，其原因為：

1.腸胃枯燥陽明陰液不足，腸胃枯燥，腑氣欠通，胃氣下泄所致。

2.中氣不足脾胃虛弱，中氣不足，運行無力，腑氣失循常道。

3.肝氣郁滯七情內傷，肝郁氣滯，橫逆犯胃，谷氣不循常道。

4.飲停中焦素有痰飲蓄聚，蟠居中焦，濁邪相干，谷氣下泄所致。

首先要注意產后調理，食用一些益氣健脾活血的中藥，讓產道盡快恢復此外，要注意外陰清潔，避免不潔性生活，以防感染病菌飲食上，可食用黨參、茯苓、淮山、陳皮、扁豆等健脾的食物，經常飲雞湯，雞湯有扶正的功效，對產婦恢復身體非常有益最后，保持大便通暢。

從中醫的角度來說，“陰吹”常常是一種脾虛的表現，產后失調的婦女，往往伴隨脾虛，雖然損傷不嚴重，其肌肉恢復也較慢。在上述情況下，可以服用由黨參、白術、當歸等組成的補中益氣湯。此外，有些婦女“陰吹”是由肝氣郁結引起，可在醫生指導下服用逍遙丸。

至于因陰道炎癥出現“陰吹”的病人，在中醫看來就是“下焦濕熱”，往往伴隨口苦、口干、舌苔黃厚、舌質紅、腰酸等癥狀，這時可以服用包括黃柏、蒼術等的“二妙散”以及“八正散”等。