女性的子宮內(nèi)膜同樣會(huì)沙化。沙化的子宮內(nèi)膜就如同被破壞的草原,難以孕育新的生命。
目前認(rèn)為,宮腔手術(shù)或?qū)m腔感染一旦損傷內(nèi)膜基底層,可能導(dǎo)致上皮及間質(zhì)細(xì)胞再生障礙,新生血管的形成受阻,內(nèi)膜難以實(shí)現(xiàn)自我修復(fù)。嚴(yán)重者給內(nèi)膜造成不可逆損傷,瘢痕組織形成,造成宮腔不同程度粘連、變形、縮小。臨床表現(xiàn)為不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)等;B超檢查可見(jiàn)內(nèi)膜回聲增強(qiáng);宮腔鏡下可見(jiàn)宮腔呈管型,形態(tài)僵硬,內(nèi)膜纖維化,色白無(wú)活力。常見(jiàn)的引起內(nèi)膜損傷的因素主要包括:醫(yī)源性宮腔操作,如人流、診刮、手剝胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除、動(dòng)脈栓塞等;病理生理因素,如感染、生殖系統(tǒng)結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等;副中腎管畸形等。其中與妊娠相關(guān)的宮腔操作是最主要和常見(jiàn)的原因。
內(nèi)膜沙化一旦形成,就目前醫(yī)療水平而言,尚無(wú)十分有效的治療方法,尤其是嚴(yán)重的宮腔粘連。臨床上目前常用的是宮腔鏡下分離粘連后應(yīng)用雌激素周期用藥或連續(xù)用藥,促進(jìn)內(nèi)膜增長(zhǎng)。但對(duì)內(nèi)膜嚴(yán)重纖維化患者,因其對(duì)激素應(yīng)答的內(nèi)膜少或無(wú),治療效果均不理想,部分病人很快形成再粘連,必要時(shí)要反復(fù)進(jìn)行宮腔鏡下的分離術(shù),但是最終還有一部分病人出現(xiàn)宮腔的再粘連。重度粘連手術(shù)后再孕率最高達(dá)30%左右。目前尚有學(xué)者嘗試自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞宮腔內(nèi)移植方法治療嚴(yán)重內(nèi)膜沙化患者,雖然取得了一定的療效,但能否應(yīng)用于臨床治療,還需要進(jìn)一步的論證,這條路還很漫長(zhǎng)。
子宮內(nèi)膜“沙化”一旦形成,還沒(méi)有十分有效的治療方法。因此,做好避孕措施,降低非意愿妊娠發(fā)生率,是減少子宮內(nèi)膜“沙化”發(fā)生的最根本措施。
做好預(yù)防才是減少子宮內(nèi)膜沙化發(fā)生的最根本措施。對(duì)有生育要求的育齡期女性而言,最現(xiàn)實(shí)可行的做法就是降低非意愿妊娠發(fā)生率;養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,降低生殖道感染的發(fā)生率。對(duì)廣大婦產(chǎn)科及輔助生殖醫(yī)務(wù)工作者而言,在人流或清宮手術(shù)中,要手下留情,不要過(guò)度;術(shù)后使用防感染、補(bǔ)充雌激素等方法預(yù)防內(nèi)膜粘連及纖維化的發(fā)生。
根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)食。
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