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假麥格綜合征
假麥格綜合征又名假麥格綜合癥或假性梅熱綜合癥,是由于盆腔腫瘤伴發腹水和胸腔積液,并且腫瘤切除后腹水及胸腔積液仍不一定消失的一種綜合征。多是伴發卵巢、輸卵管、子宮等處的惡性腫瘤,尤其是發生有腹膜種植或轉移者。本征預后取決于腫瘤的性質以及有無轉移。一般較差,在轉移前手術預后可能稍好。
假麥格綜合征

常見癥狀:胸腔積液、腹水

假性麥格綜合征的臨床表現與真性麥格綜合征相似。發生的腹水大多為棕紅色、血性腹水,有時混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉淀作涂片檢查,有時可找到癌細胞,因此做腹腔穿刺,采取腹水標本進行檢查,有利于診斷和鑒別。

首先具備診斷惡性盆腔腫瘤的臨床表現,結合胸腔或腹腔穿刺陽性,即可診斷。

(一)發病原因

本征發生腹水的原因多是伴發卵巢、輸卵管、子宮等處的惡性腫瘤,尤其是發生有腹膜種植或轉移者。良性乳頭狀囊腺瘤與黏液性囊腺瘤,因乳頭穿破囊壁可種植于腹膜,也可產生大量腹水。

(二)發病機制

假性麥格綜合征系非卵巢纖維瘤,而為卵巢其他類型的良、惡性腫瘤、胰腺疾患或其他部位腫瘤。假性麥格綜合征產生腹水多是伴發卵巢、輸卵管、子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤,尤其是發生腹膜種植或轉移者。上皮性乳頭狀癌,因乳頭穿破囊壁在腹膜種植,這些種植或轉移至腹膜的瘤細胞可有分泌以及它的分解產物使腹膜受到化學性刺激,產生腹水;也可來自卵巢腫瘤破裂,瘤內容物不斷滲入腹腔形成腹水;也可經橫膈或經淋巴到達胸腔,引起胸腔積液。

一、反復的腹水,腹水的形成是腹腔內液體的產生和吸收失去動態平衡的結果,每種疾病腹水的形成機制是幾個因素聯合或單獨作用所致。

二、胸腔積液;尤其是發生腹膜種植或轉移者,上皮性乳頭狀癌,因乳頭穿破囊壁在腹膜種植,這些種植或轉移至腹膜的瘤細胞可有分泌以及它的分解產物使腹膜受到化學性刺激,產生腹水;也可來自卵巢腫瘤破裂,瘤內容物不斷滲入腹腔形成腹水;也可經橫膈或經淋巴到達胸腔,引起胸腔積液。

檢查項目:性激素六項檢查、腹腔鏡、腫瘤標志物檢測、腹部平片、腹水檢查、B型超聲波檢查   1.激素測定 本征如果是由有功能性腫瘤引起的,則相應的激素有所升高。例如,卵巢原發性絨毛膜癌患者,血和尿中可測到絨毛膜促性腺激素。

2.超聲波檢查 超聲波檢查可協助診斷腫瘤的部位,以區分囊性或實質性腫瘤。

3.腹水的性狀檢查 假麥格綜合征大多腹水為血性,可找到癌細胞;而真麥格綜合征腹水是清亮的;假麥格綜合征在腹水中往往可找到一些腫瘤標記物。

組織病理學檢查是診斷該病的金指標。手術切除腫瘤后,或腹腔鏡取活檢,也是明確診斷本征的惟一方法。

1、定期檢查,做到早期發現、診斷。

2、盡早進行手術,術后做好隨訪。

3、作為輔助治療手段,可以選用一些中藥提取物如人參皂苷Rh2(護命素),能夠補益元氣,增加白細胞,增強機體免疫力和抵抗力,抑制癌細胞的生長增殖,誘導癌細胞向正常細胞轉化,這樣可以提高患者的生活質量,延長患者的生命期限。

1937 年Meig 和Cass 二人詳細闡述了7 例麥格綜合征后,1954 年Meig在obstet Gynecol 雜志上提出了假麥格綜合征。1968 年,Brenner 與Scott 以“繼發于Krukenberg 腫瘤的類Meig 綜合征”為題報道了此綜合征。

預后:本征預后取決于腫瘤的性質以及有無轉移。一般較差,在轉移前手術預后可能稍好。

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