大多巨細(xì)胞病毒是不顯性的,要進(jìn)行病毒學(xué)和血清學(xué)檢測才能明確診斷。確診后也必需進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟f不可畏疾忌醫(yī)。
1、可應(yīng)用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細(xì)胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題,往往停藥后病毒又潛伏地回升。
2、丙氧鳥苷有防止巨細(xì)胞病毒擴(kuò)散作用。如與高滴度抗巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的巨細(xì)胞病毒肺炎并發(fā)癥死亡率。
3、要注意做好對(duì)癥治療和護(hù)理工作,隔離病兒,對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒。
巨細(xì)胞病毒在育齡婦女中的感染比較普遍。大約70%以上的育齡婦女都感染過巨細(xì)胞病毒,一般無臨床癥狀,只是化驗(yàn)血液中巨細(xì)胞病毒IgG陽性。對(duì)于免疫狀況正常無生育要求的人來說,巨細(xì)胞病毒IgG陽性可以忽略,但對(duì)于準(zhǔn)備生育或已經(jīng)懷孕的孕婦來說,就應(yīng)該重視了。因?yàn)榫藜?xì)胞病毒的IgG沒有保護(hù)性作用,感染過巨細(xì)胞病毒后,可以無癥狀排毒。巨細(xì)胞病毒在體內(nèi)可以在血液中的淋巴細(xì)胞、宮頸上皮細(xì)胞、輸尿管上皮細(xì)胞以及乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,并通過宮頸分泌物、尿液和乳汁體外排毒。
對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女,如巨細(xì)胞病毒IgG陽性,需檢測血液、宮頸分泌物和尿液中是否有巨細(xì)胞病毒,如有病毒,應(yīng)先抗病毒治療,待檢查無病毒復(fù)制時(shí)在懷孕。如懷孕婦女,也需檢測血液、宮頸分泌物和尿液中是否有巨細(xì)胞病毒,因血液中的病毒可以通過胎盤傳染給胎兒,宮頸分泌物中的病毒也可逆行感染胎兒。如檢測有病毒,應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的咨詢,必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷以確定胎兒是否感染巨細(xì)胞病毒。如檢測無病毒,應(yīng)該定期復(fù)查,因?yàn)榫藜?xì)胞病毒隨著孕期的增加,感染或排毒的幾率增加。同時(shí)通過超聲監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。
因巨細(xì)胞病毒體外排毒是間歇性的,所以如用尿液檢測巨細(xì)胞病毒,應(yīng)該留多次的尿,具體為:
1.準(zhǔn)備潔凈瓶子1個(gè)用于留尿(純凈水瓶);
2.每解一次小便都留5-10mL,放在已準(zhǔn)備的瓶內(nèi)(每天解幾次小便就留幾次,如每天解5次小便就留5次);
3.時(shí)間是72小時(shí)(三天);
4.三天多次的尿液混放在一個(gè)瓶內(nèi);
5.將留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。
對(duì)于巨細(xì)胞病毒IgG陽性的產(chǎn)婦,不要忽視乳汁中也可以有巨細(xì)胞病毒,應(yīng)該檢測乳汁中的巨細(xì)胞病毒。如有病毒應(yīng)該向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢以決定是否可以哺乳。
留乳汁的方法為:
1.準(zhǔn)備潔凈瓶子1個(gè)用于留乳汁(純凈水瓶);
2.每次留乳汁2-3mL,放在已準(zhǔn)備的瓶內(nèi)(每天最好5次以上);
3.時(shí)間是72小時(shí)(三天);
4.三天多次的乳汁混放在一個(gè)瓶內(nèi);
5.將留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。
本病常為多系統(tǒng)、多臟器受累,并發(fā)癥較多,如神經(jīng)系統(tǒng)損害至小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化、驚厥和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等;常發(fā)生間質(zhì)性肺炎、血小板減少性紫癜。后遺癥常見生長遲緩、智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力減退(視神經(jīng)萎縮)、聽力障礙(神經(jīng)性耳聾)等。
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