通常所說的"無痛分娩",在醫(yī)學(xué)上稱為"分娩鎮(zhèn)痛",是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦,讓她們?cè)跁r(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息,當(dāng)宮口開全時(shí),因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后,在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管,導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵,由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量,不必?fù)?dān)心用藥過量),鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束。在整個(gè)過程中,麻醉藥的濃度較低,相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5~1/10,可控性強(qiáng),安全性高,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng),產(chǎn)婦意識(shí)清醒,能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。
在給產(chǎn)婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉時(shí),要考慮不影響產(chǎn)程和胎兒安全的原則下,通過嚴(yán)格地給予鎮(zhèn)痛藥物,不影響子宮規(guī)律性收縮,即可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)傳遞,從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感。
"無痛分娩"并不是整個(gè)產(chǎn)程的無痛。處于安全的考慮,目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2~3cm時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準(zhǔn)備也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛,它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌埽蛑皇歉惺茏訉m收縮而不痛。
有些產(chǎn)婦及家人誤認(rèn)為:剖宮產(chǎn)可免受痛苦,既不改變體形,又能保證嬰兒的安全,剖宮產(chǎn)生的寶寶很聰明等,因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對(duì)正常分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)。其實(shí),分娩時(shí)的疼痛對(duì)母子更有好處。
1、分娩過程中子宮的收縮,能讓胎兒肺部得到鍛煉,讓表面活性劑增加,肺泡易于擴(kuò)張,出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。
2、子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用,使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來,新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。
3、寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時(shí),胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
分娩時(shí)的疼痛,讓很多想做媽媽的人望而卻步,很多準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)寧愿讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的肚皮”(用了麻醉藥止了痛),也不想忍受那 短短的十幾個(gè)小時(shí)的疼痛。由于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼,導(dǎo)致了目前的高剖宮產(chǎn)率,改變了人類繁衍的自然方式,給媽媽和寶寶都帶來近期和遠(yuǎn)期的很多不利的影響。
其實(shí)分娩時(shí)的疼痛功勞是很大的,長期以來它”一直忍受著人們對(duì)它的誤解,默默地為人類的健康和素質(zhì)的提高做著貢獻(xiàn)。在媽媽分娩時(shí),家人聽到媽媽發(fā)出痛苦的聲音心急如焚,都用乞求的目光看著醫(yī)生,希望醫(yī)生能運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦。可醫(yī)生往往是面對(duì)著分娩中媽媽的痛苦視 而不見,任憑著疼痛一次又一次地折磨著準(zhǔn)媽媽,直到分娩結(jié)束。
當(dāng)醫(yī)生看到有的孕媽媽在分娩時(shí)肚子”疼痛的不太劇烈”時(shí),往往還要推波助瀾,加強(qiáng)”孕媽媽的疼痛(點(diǎn)滴催產(chǎn)素)。面對(duì)醫(yī)生們對(duì)分娩中媽媽疼痛的冷漠”,很多媽媽和家人都疑問:不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時(shí)不痛嗎?為什么醫(yī)生卻不愿意使用呢?難道說,寶寶的出生,非得要伴隨著媽媽的疼 痛嗎?答案是肯定的:沒有分娩時(shí)媽媽的疼痛,一個(gè)聰明健康的寶寶就不可能降生!
1、分娩陣痛使子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴(kuò)張,產(chǎn)后子宮收縮力更強(qiáng),有利于惡露的排出,也有利于子宮復(fù)原。
2、免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒,自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。
3、胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育,對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。
經(jīng)陰道分娩才是正常的分娩途徑,沒有疼痛就沒有生育,這猶如真理般的定數(shù)讓很多女人望而生畏。不過每個(gè)準(zhǔn)媽媽分娩的過程也是因人而異的,身體和精神狀況都會(huì)對(duì)產(chǎn)痛的劇烈程度和長短產(chǎn)生影響,所以就算是最身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生也無法給出寶寶出生的準(zhǔn)確時(shí)間。
臨床上經(jīng)常可以聽到一些孕媽媽這樣說:如果再有X小時(shí)生不出來,我就剖宮產(chǎn)”。這說明了這些產(chǎn)婦對(duì)分娩過程還不了解。由于產(chǎn)婦產(chǎn)道的堅(jiān)韌和曲折,寶寶的出逃”之路是很難的,寶寶在媽媽產(chǎn)道中需要多次艱難地變換姿勢(shì)后才能慢慢爬出,這個(gè)過程是緩慢的。
需要給寶寶慢慢地適應(yīng)媽媽骨性產(chǎn)道的堅(jiān)硬部分的時(shí)間。順利分娩的過程就是媽媽的產(chǎn)力、產(chǎn)道與寶寶身體的徑線相互適應(yīng)的過程。既然是相互適應(yīng)就需要有一定的時(shí)間,長時(shí)間的疼痛是必須的,只有經(jīng)過了長時(shí)間的疼痛,才能讓媽媽產(chǎn)道的大門慢慢打開”,讓寶寶輕松地通過。一般來說,初產(chǎn)媽媽的寶寶通過媽 媽的產(chǎn)道一般需要12個(gè)小時(shí)-16個(gè)小時(shí),而經(jīng)產(chǎn)的媽媽則只需要8個(gè)小時(shí)-12個(gè)小時(shí)。
疼痛的時(shí)間和強(qiáng)度過短過急,容易造成媽媽產(chǎn)道的嚴(yán)重撕裂,發(fā)生大出血及新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷。疼痛的時(shí)間和強(qiáng)度過慢過弱,又會(huì)造成媽媽疲勞,乏力使產(chǎn)程時(shí)間過長,器械助產(chǎn)率增加,使新生兒窒息率,新生兒產(chǎn)傷率都會(huì)有所增加。因此,正常的分娩不可能在短時(shí)間內(nèi)完成。
寶寶在媽媽體內(nèi)需要跋涉的路途雖然只有約10余厘米左右,但前進(jìn)的每一毫米都是靠著產(chǎn)婦的疼痛完成的。因此,準(zhǔn)媽媽要正確認(rèn)識(shí)分娩時(shí)疼痛的意義,為了小寶寶的健康,不能怕疼痛,只有這樣才能生出一個(gè)聰明健康的寶寶。
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