一、產力

當準媽媽的預產期到了，這就提示我們胎兒已經成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止?？墒菍殞毮闹绬栴}的嚴重性，他們只知道在媽媽的子宮里吃得好睡得好，不愿意經過艱難的路程來到人間。所以，準媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫學上所說的“產力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產力有節率性，對稱性，極性和縮復作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。

一般來說，產力在懷孕晚期就已經出現了，臨近預產期出現的頻率就更多了。它表現在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規律。真正的臨產標志是在10分中內有兩次的宮縮，而且有規律，伴隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全(10厘米)到寶寶娩出大約需要12～14小時。對產婦來說，她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮)，并且不斷加重。在這個時候，有的準媽媽堅持不住了或信心不足了，就叫喊著醫生：“快給我打催生針或止痛針吧”。在這里我們要告訴準媽媽的是：只有經過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴張開全，以利于胎兒的下降。這個過程過急，過慢，過強，過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫生們都懂得這個道理，沒有特殊情況是不會干涉的。準媽媽也應該知道這個道理，對初產婦來說，短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

二、胎兒從陰道娩出的通道

胎兒從陰道娩出的通道，就是醫學上所說的產道，它包括骨通道和軟產道。

軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構成的彎曲管道。軟產道通常是緊閉的，當分娩時,由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產道被動地慢慢地擴張大，當擴張達到直徑10厘米時，寶寶就可以順利通過。

通常我們所說的產道，是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅8～9厘米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障(坐骨棘)，寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷)，那么這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒)，最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

三、胎兒條件

寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什么問題的，當寶寶的體重大于4000克(巨大兒)時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒準媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮里躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道里及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫生。

四、產婦的精神因素

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。

胎兒在子宮內待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產后大出血的發生。

從產婦情況來看:

(1)已經掛了催產素，但是毫無臨產的癥狀;

(2)產婦已經塞了進口藥，出現了子宮感染的情況;

(3)產婦陣痛持續時間長，而且宮口超過12小時還無法打開;

(4)產婦骨產道不夠寬，寶寶很難出來;

(5)產婦羊水少或者羊水二度渾濁;

(6)產婦出現妊娠期高血壓或糖尿病并發癥;

(7)高齡產婦生產過程中發現有心血管疾病。

從寶寶情況來看:

(1)順產時胎位轉向不正，胎頭不下;

(2)順產過程中，胎兒的胎心過快或者突然下降;

(3)胎兒頭骨比較硬，難以入盆導致順產困難;

(4)胎兒頭大，順產困難;

(5)胎頭高位，宮口經過一段時間仍然無法完全打開，這時候就要考慮到剖產哦;

(6)出現胎兒窘迫即胎兒在宮內缺氧或異常出血的情況;

(7)出現臍帶壓迫即臍帶不夠長，分娩時胎兒位置下降，臍帶被逐漸拉緊或臍帶脫垂即胎膜破裂后，臍帶脫出于子宮頸口以下的情況。

有的孕婦雖然早就決定了要自然分娩，但是，一旦真正啟動分娩，強烈的宮縮引起的陣痛一開始，她們就開始慌亂緊張，強烈要求剖腹產，再加上親屬也不能保持冷靜，就會導致不必要的剖腹產。其實，有醫生在為產婦的安全把關，如果有危險的情況，他會比任何人都著急，所以，不要輕易代醫生決定是否要剖腹產。

順轉剖比直接剖更好!經過試產子宮下段拉長，即使轉剖宮產，術中出血也會比直接剖宮產出血減少;有研究經過試產宮縮擠壓的寶寶，以后的抗壓能力加強;發作過后順轉剖的寶寶會比直接剖宮產的寶寶大腦、心肺等等器官發育更成熟!

一般來說，順轉剖是在胎兒已經足月，準媽媽出現分娩征兆，胎兒經過準媽媽宮口壓擠，肺里面的羊水排得比較干凈，即使是剖腹產后，呼吸系統也會較直接剖腹產的寶寶好。而直接剖腹產時，胎兒雖然已經足月，但準媽媽并不一定出現分娩征兆，并不是常說的“瓜熟蒂落”。因此，在分娩時，醫生好讓準媽媽首先順產，如果出現其他分娩異常情況，則讓準媽媽先試產，在試產失敗的情況下再轉為剖腹產。

順轉剖的好處除了比直接剖腹產好以外，還表現在下奶方面。一般來說，順轉剖的媽媽比直接剖腹產的媽媽下奶快，因為在順產的過程中體內的雌激素和孕激素會發生改變。如果下奶快的話，就可以避免產后食物催奶引起的肥胖。不過，一些直接剖腹產的媽媽下奶也比較快，這和個人身體素質有關系。

由于順轉剖中涉及到順產和剖腹產兩種分娩方式，所以有些準媽媽也擔心會花兩份前，其實不然。順轉剖的費用是按照在分娩過程中，準媽媽用了哪些藥，醫生進行了哪些操作來收費的。順產時使用了哪部分的藥物和操作就收哪部分的錢，剖腹產就是按平常的剖腹產收費了。所以加起來，順轉剖應該是比直接剖腹產貴一點。